أعراض وأسباب انحراف إصبع القدم الكبير

يعتبر انحراف إصبع القدم الكبير تشوه في إصبع القدم ويمكن أن يجعل المشي صعبًا ومؤلماً، الأسباب المحتملة هي الأحذية الضيقة جدًا والنسيج الرخو الضام الضعيف، يمكن تحسين الأعراض غالبًا بطرق تحفظية مثل العلاج الطبيعي أو جبيرة انحراف إصبع القدم الكبير، لكن في بعض الأحيان تكون العملية الجراحية ضرورية، اقرأ المزيد عن أسباب وأعراض انحراف إصبع القدم الكبير

أعراض انحراف إصبع القدم الكبير

ينتشر انحراف إصبع القدم الكبير على نطاق واسع، ولكنه يسبب أعراضًا قليلة في معظم الحالات، لا توجد علاقة ارتباط بين درجة الانحراف ومدى الأعراض، يمكن أن تؤدي الاختلالات الكبيرة والانحراف الى عدم الراحة، ومع ذلك كلما زاد اختلال المحاذاة زاد احتمال حدوث تآكل الغضروف المبكر (مرض هشاشة العظام) نتيجة التحميل غير الصحيح للمفصل المشطي السلامي.

بالنسبة للعديد من النساء فإن المشكلة تكون أيضاً تجميلية بحيث تظهر الأعراض الأولى عادة فوق كرات أصابع القدم الكبيرة، تُعرف كرة إصبع القدم الكبير أيضًا طبياً باسم الانفتال الكاذب، هذا هو المكان الذي تكون فيه أصابع القدم أوسع، لذا فإن الأحذية تضغط هنا أكثر، هناك ضغط ميكانيكي على الجلد والجراب تحته أيضاً، ثم يثخن الجراب لحماية العظام بشكل أفضل، نتيجة لذلك، تتمدد كرة القدم أكثر ويزداد الضغط في الحذاء أكثر، يمكن أن يتطور الالتهاب والتورم والتهاب الجراب غير البكتيري وحتى البكتيري، في الدورة اللاحقة للنمو يمكن أن تتطور كرة مؤلمة متكررة بشكل مزمن من إصبع القدم الكبير على شكل التهاب كيسي مزمن.

مثل كل مفصل من مفاصل الجسم، فإن المفصل المشطي السلامي للإصبع الكبير غير مصمم لاختلال المحاذاة لذلك في المسار التالي للمرض هناك تآكل مبكر أو تمزق في الغضروف المفصلي (إبهام القدم الكبير)، تظهر أعراض البلى في البداية في حركة مقيدة لأصابع القدم الكبيرة، مما قد يحد بشكل مؤلم من عملية التدحرج.

بشكل عام هناك تدهور تدريجي بطيء ولكنه مزمن في تشوه مقدمة القدم، يتطور التهاب المفاصل في المفصل المشطي السلامي في جسم الإنسان، ويستمر الألم والالتهاب ويمكن أن ينحرف إصبع القدم الكبير إلى الخارج بما يصل إلى 90 درجة من الوضع الأساسي، في الحالات القصوى يمكن أن يكون إصبع القدم الكبير أعلى أو أسفل إصبع القدم الثاني والثالث مما يؤدي الى وجود نقاط ألم وضغط بالقدم.

تعتبر أصابع القدم الكبيرة المائلة وانزياح أصابع القدم الصغيرة يعيقان عملية الجري الطبيعية، هناك انزعاج عند المشي وقصر في طول الخطوة، غالبًا ما يرتبط انحراف إصبع القدم الكبير بإصبع القدم المطرقة أو إصبع القدم المخلب، مع إصبع القدم المطرقة ينحرف إصبع القدم الكبير إلى أسفل عند نهاية المفصل، في حالة إصبع القدم المخلب ينحرف إصبع القدم لأعلى في المفصل الأساسي وفي المفصل البعيد عن الجسم يصبح شكل المخلب إلى أسفل.

في حالة انحراف إصبع القدم الكبير، ينحرف إصبع القدم لأعلى في المفصل الأساسي، في المفصل الخارجي (المحيطي) ينحني لأسفل على شكل مخلب، تظهر نقاط الضغط المؤلمة بعد ذلك على الأسطح المنحنية وتشكل مسامير اللحم، بسبب القدم المسطحة المصاحبة في بعض الحالات، غالبًا ما يكون هناك أيضًا ألم تحت رؤوس مشط القدم المحملة بشكل غير طبيعي وفي منطقة مقدمة القدم من نعل القدم والتي يشار إليها طبياً باسم ألم مشط القدم.

تشخيص انحراف إصبع القدم الكبير

في الخطوة الأولى يقوم الطبيب بإجراء الفحص اليدوي للمصاب، كما يتم أخذ صورة بالأشعة السينية، بهذه الطريقة يمكن إظهار درجة عدم المحاذاة، أي الانحراف عن زاوية إصبع القدم الطبيعية والحركة ودوران الإصبع المصاب وصورة نعل القدم واستخدامها لمزيد من التخطيط للعلاج، يمكن أن يؤدي عدم علاج انحراف إصبع القدم الكبير إلى ترسبات على عظام مشط القدم أو إلى التهاب (على سبيل المثال في الجراب) والتهاب المفاصل بسبب ميكانيكا القدم المتغيرة.

في الأساس تجدر الإشارة إلى أن التشخيص طويل الأمد لعضلة إبهام القدم التي أجريت عليها العملية جيدة إذا كان التشخيص صحيحًا وتم اختيار الإجراء الجراحي وفقًا لذلك، من المهم أن يتم استخدام الإجراء الجراحي الصحيح للحالة الفردية، إذا لم يكن من الممكن رؤية التهاب مفصل متقدم في المفصل المشطي السلامي للإصبع الكبير، فيجب استخدام إجراء جراحي يحافظ على المفصل (مثل Chevron أو McBride وما إلى ذلك)، في العديد من الدراسات كانت النتائج جيدة جدًا في أكثر من 90 بالمائة من المرضى.

مع كل عملية من عمليات تشخيص مشاكل مقدمة القدم المذكورة أعلاه يجب توقع فترة أطول من العجز عن العمل وممارسة الرياضة، غالبًا ما يكون هناك القليل جدًا من المعلومات حول هذا للمريض، بالنسبة لعمليات تصحيح العظام، يجب افتراض فترة تتراوح بين 3-6 أشهر، من وجهة نظر اجتماعية وطبية للعودة لممارسة الحياة العملية يمكن أن تكون هذه مشكلة كبيرة، يتم أخذ الأشعة السينية لتقييم التشوه العظمي بدقة، يمكن الكشف عن أي تلف في المفصل قد يكون قد حدث بالفعل، بالإضافة إلى ذلك فإن مدى عدم المحاذاة يحدد إجراء التصحيح الجراحي.

يعتمد تشخيص انحراف إصبع القدم الكبير إلى حد كبير على مرحلة الانحراف وعلى المريض نفسه، المرضى الصغار الذين يعانون من انحراف في إصبع القدم الكبير الذي لا يزال متحركًا، أي يمكن ترميمه بنشاط لديهم فرصة جيدة لتصحيح انحراف إصبع القدم الكبير بدون جراحة، يمكن لتمارين القدم وطرق الوقاية المحافظة تقويم قوس القدم وتصحيح وضع انحراف إصبع القدم الكبير، في المرضى الأكبر سنًا الذين يعانون من انحراف وتشوه تكون الأمور أكثر تعقداً بالفعل، أي أنه لم يعد من الممكن استعادته بشكل فعال، يمكن لعملية انحراف إصبع القدم الكبير أن تحقق التحرر من الألم وتخفيف تشوه أصابع القدم بشكل دائم، أثبتت التجربة أن نتائج التصحيح الجراحي لانحراف إصبع القدم الكبير جيدة جدًا.

أسباب انحراف إصبع القدم الكبير

يصيب انحراف إصبع القدم الكبير النساء 10 مرات أكثر من الرجال، أحد أسباب ذلك هو التهيج الميكانيكي الناجم عن الأحذية الضيقة أو عالية الكعب، حيث يتم دفع إصبع القدم الكبير باستمرار في اتجاه أصابع القدم الأخرى، يغير هذا الضغط المستمر والمتكرر محور إصبع القدم الطبيعي، حيث “يزيح” إصبع القدم الكبير إصبع القدم الثاني، نتيجة لذلك يتغير أيضًا اتجاه شد العضلات والأوتار التي تحافظ على استقامة القدم، بمرور الوقت يتم سحب إصبع القدم الكبير أكثر فأكثر نحو باطن القدم ويتحول إلى الداخل، تتدحرج القدم بشكل مختلف ويكون هناك ألم في مشط القدم وأحيانًا التهاب أيضًا، من أهم أسباب إبهام القدم الأروح هي:

• الأحذية الضيقة جدًا أو العالية أو المدببة.

• الأمراض الالتهابية (مثل الروماتيزم ).

• الوضع الطبي للقدم المتغيرة (على سبيل المثال في حالة القدم المنحرفة أو المسطحة).

• عوامل وراثية.