شروط السجلات الإلكترونية

السجلات الطبية الإلكترونية طرقية من الطرق الحديثة والمرنة في المستشفيات الحديث، فهي تعد من افضل الطرق لحفظ وتخزين بيانات المرضى وتكوين قاعدة بيانات قوية للسجلات الطبية.

السجلات الطبية الإلكترونية

السجلات الطبية الإلكترونية (EMRs): هي نسخة رقمية من مخططات ورقية في مكتب الطبيب. حيث يحتوي السجل الطبي الإلكتروني (EMR) على تاريخ الطبي والعلاجي للمرضى في عيادة واحدة. السجلات الطبية الإلكترونية لها العديد من المزايا على السجلات الورقية.

شروط تتبع البيانات بمرور الوقت

• تحديد بسهولة المرضى الذين من المقرر أن يخضعوا للفحوصات الوقائية أو الفحوصات.

• تحقق من أداء مرضاهم وفقًا لمعايير معينة – مثل قراءات ضغط الدم أو التطعيمات.

• مراقبة وتحسين الجودة الشاملة للرعاية داخل الممارسة.

• لكن المعلومات الواردة في سجلات السجلات الطبية الإلكترونية لا تنتقل بسهولة خارج نطاق الممارسة. في الواقع، قد يلزم طباعة سجل المريض وتسليمه بالبريد إلى المتخصصين وغيرهم من أعضاء فريق الرعاية. في هذا الصدد، السجلات الطبية الإلكترونية ليست أفضل بكثير من السجلات الورقية.

• تقوم السجلات الصحية الإلكترونية (EHRs) بكل هذه الأشياء – وأكثر من ذلك. تركز السجلات الصحية الإلكترونية على الصحة الكلية للمريض – بما يتجاوز البيانات السريرية القياسية التي تم جمعها في مكتب مقدم الخدمة وتشمل رؤية أوسع لرعاية المريض. تم تصميم السجلات الصحية الإلكترونية للوصول إلى خارج المنظمة الصحية التي تقوم في الأصل بجمع المعلومات وتجميعها. لقد تم تصميمها لمشاركة المعلومات مع مقدمي الرعاية الصحية الآخرين، مثل المختبرات والمتخصصين، لذا فهي تحتوي على معلومات من جميع الأطباء المشاركين في رعاية المريض. ذكر التحالف الوطني لتكنولوجيا المعلومات الصحية أن بيانات السجلات الصحية الإلكترونية “يمكن إنشاؤها وإدارتها والتشاور معها من قبل الأطباء والموظفين المعتمدين عبر أكثر من مؤسسة رعاية صحية”.

• تنتقل المعلومات مع المريض – إلى الأخصائي أو المستشفى أو دار رعاية المسنين أو الولاية التالية أو حتى في جميع أنحاء البلاد. عند مقارنة الاختلافات بين أنواع السجلات، ذكرت HIMSS Analytics أن “السجل الصحي الإلكتروني يمثل القدرة على مشاركة المعلومات الطبية بسهولة بين أصحاب المصلحة وجعل معلومات المريض تتبعه أو متابعتها من خلال طرق الرعاية المختلفة التي يستخدمها هذا الفرد”. تم تصميم السجلات الصحية الإلكترونية ليتم الوصول إليها من قبل جميع الأشخاص المشاركين في رعاية المرضى – بما في ذلك المرضى أنفسهم. في الواقع، هذا هو توقع صريح في تعريف المرحلة لـ “الاستخدام الهادف” للسجلات الإلكترونية.

• وهذا يجعل جميع الفرق. لأنه عندما تتم مشاركة المعلومات بطريقة آمنة، فإنها تصبح أكثر قوة. الرعاية الصحية هي جهد جماعي، والمعلومات المشتركة تدعم هذا الجهد. بعد كل شيء، ينتج الكثير من القيمة المستمدة من نظام تقديم الرعاية الصحية من الاتصال الفعال للمعلومات من طرف إلى آخر، وفي النهاية، من قدرة أطراف متعددة على الانخراط في الاتصال التفاعلي للمعلومات.

فوائد السجلات الصحية الإلكترونية

من خلال السجلات الصحية الإلكترونية التي تعمل بكامل طاقتها، يتمتع جميع أعضاء الفريق بإمكانية الوصول الفوري إلى أحدث المعلومات التي تتيح رعاية أكثر تنسيقًا وتركز على المريض. مع السجلات الصحية الإلكترونية:

• المعلومات التي تم جمعها من قبل مقدم الرعاية الأولية تخبر طبيب قسم الطوارئ بحساسية المريض التي تهدد حياته، بحيث يمكن تعديل الرعاية بشكل مناسب ، حتى لو كان المريض فاقدًا للوعي.

• يمكن للمريض تسجيل الدخول إلى سجله الخاص والاطلاع على اتجاه نتائج المختبر على مدار العام الماضي، مما قد يساعد في تحفيزه على تناول أدويته ومواكبة التغييرات في نمط الحياة التي أدت إلى تحسين الأرقام.

• النتائج المعملية التي أجريت الأسبوع الماضي مسجلة بالفعل لإخبار الأخصائي بما تحتاج إلى معرفته دون إجراء اختبارات مكررة.

• يمكن أن تساعد ملاحظات الطبيب من إقامة المريض في المستشفى في إبلاغ تعليمات الخروج ومتابعة الرعاية وتمكين المريض من الانتقال من مكان رعاية إلى آخر بشكل أكثر سلاسة.

شروط السجلات الطبية الإلكترونية

لتقط السجل الصحي الإلكتروني (EHR) المعلومات الصحية للفرد في شكل إلكتروني. بالإضافة إلى ذلك، فإن السجلات الصحية الإلكترونية قادرة على التفاعل مع برامج الكمبيوتر الخارجية للرعاية الصحية. ومن شروط سجلات الرعاية الصحية الإلكترونية القيام بما يلي:

• تحويل الوصفات إلى الصيدليات آليا باستخدام غرف المقاصة الإلكترونية.

• إرسال واستقبال الطلبات الطبية والمخبرية ونتائج الاختبارات إلكترونيًا.

• تجميع تقارير شاملة، بما في ذلك تلك المتعلقة بأمراض وتشخيصات معينة يمكن مشاركتها مع وكالات الرعاية الصحية الحكومية.

• هناك ثلاثة نماذج للسجلات الصحية الإلكترونية، والتي تشمل النموذج القائم على المنشأة، والنموذج القائم على التوزيع، ونموذج الرعاية الصحية الشخصية المستند إلى الويب.

• يُستخدم نموذج قائم على التوزيع في البلدان التي تعمل في ظل نظام رعاية صحية شامل. يسمح هذا النوع من النماذج بالتقاط وتخزين ونقل بيانات الرعاية الصحية. يمكن نقل معلومات معينة ومشاركتها إلكترونيًا بين الأطراف في نظام الرعاية الصحية، بموافقة مناسبة.

• في النموذج القائم على المنشأة، تظل بيانات المريض في النظام الصحي الإلكتروني في المنشأة التي يزورونها. لا يتم توفير بيانات وتقارير الرعاية الصحية الفردية للحكومة المركزية أو هيئة الصحة العامة.

• يسمح نموذج الرعاية الصحية الشخصية المستند إلى الويب للمرضى بالوصول إلى بوابة ويب آمنة لإدخال بياناتهم الصحية الشخصية والحفاظ عليها. يتم توفير هذه المعلومات لمقدمي الخدمات الذين لديهم حق الوصول إلى بيانات الاعتماد المناسبة. يمكن أيضًا الوصول إلى استخدام بوابات المرضى هذه وتحديثها بواسطة مقدمي الخدمات والأطباء، نظرًا لأن لديهم حقوق الوصول المناسبة.

الشروط التقنية للسجلات الطبية و الصحية الإلكترونية

• يجب أن تكون البيانات والمعلومات رقمية.

• يجب أن تكون قاعدة البيانات محوسبة.

• يجب أن يتم حفظ جميع التقارير والمعلومات و صور الأشعة في نظام محوسب.

• يجب استخدام الأجهزة الإلكترونية فقط.

• عدم استخدام أي سجل ورقي أو خطي.

• تعزيز قاعدة البيانات والمعلومات.

• عمل نسخ احتياطية لجميع بيانات المرضى كافة.

• الحفاظ على سرية حفظ المعلومات.