أنواع علاج سرطان الدم الليمفاوي الحاد

• العلاج الكيميائي.
  
• الجراحة.
  
• العلاج الإشعاعي.
  

العلاج الكيميائي

العلاج الكيميائي: هو استخدام الأدوية لعلاج السرطان.

تنتقل الأدوية الكيماوية عبر مجرى الدم للوصول إلى الخلايا السرطانية في جميع أنحاء الجسم. العلاج الكيميائي مُفيدٌ للسَّرطان مثل سرطان الدم الذي انتشر في جميع أنحاء الجسم.

العلاج الكيميائي هو العلاج الرئيسي لجميع الأشخاص الذين يعانون من سرطان الدم اللّيمفاوي الحاد (ALL). بسبب آثارهِ الجانبية المُحتملة، قد لا يُوصى باستخدام العلاج الكيميائي للمرضى الَّذين يعانون من حالة صحيَّة سيئة.

كيف يتم إعطاء العلاج الكيميائي

يتمّ إعطاء العلاج الكيميائي عادة على مراحل، مع كل فترة علاج تليها فترة راحة للسماح للجسم أن يتعافى.

في معظم الأحيان، يتمّ حقن الأدوية الكيماوية في الوريد (IV)، أو في العضلات، أو تحت الجلد، أو تُؤخذ عن طريق الفم. وهذه الأدوية تدخل الدم ويمكن أن تصل إلى خلايا سرطان الدم في جميع أنحاء الجسم.

تواجه معظم العقاقير الكيماوية صعوبة في الوصول إلى المنطقة المُحيطة بالمخ والحبل الشوكي، لذلك قد تحتاج إلى حقن الكيماوي في السائل النخاعي (CSF) لقتل الخلايا السَّرطانية في تلك المنطقة. وهذا ما يسمّى intrathecal الكيميائي، ويمكن إعطاء العلاج الكيميائي داخل القسطرة من خلال الحبل الشوكي.

الآثار الجانبية المحتملة

يمكن أن تؤثّر الأدوية الكيماوية على بعض الخلايا الطبيعية في الجسم، ممّا قد يؤدّي إلى آثار جانبية. وتعتمد الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي على نوع وجرعة الأدوية المقدَّمة وطول المدَّة التي يتمّ تناولها فيها، والآثار الجانبية الشائعة يمكن أن تشمل:

• تساقط الشعر.
  
• تقرُّحات الفم.
  
• فقدان الشهية.
  
• استفراغ وغثيان.
  
• الإسهال أو الإمساك.
  

تؤثِّر الأدوية الكيماوية أيضاً على الخلايا الطبيعية في النخاع العظمي، والتي يمكن أن تخفض عدد خلايا الدم، وهذا يمكن أنّ يؤدي إلى:

• زيادة خطر الإصابة بالعدوى (بسبب وجود عدد قليل جداً من خلايا الدم البيضاء الطبيعية).
  
• كدمات أو نزيف (بسبب وجود عدد قليل جداً من الصفائح الدموية).
  
• التعب وضيق التنفس (بسبب وجود عدد قليل جداً من خلايا الدم الحمراء).
  

تزول معظم الآثار الجانبية الناجمة عن العلاج الكيميائي بمجرد انتهاء العلاج، ويمكن أن تستمرَّ تعداد خلايا الدم المنخفض في الأسابيع، ولكن يجب أن تعود إلى طبيعتها، وغالباً ما توجد طرق لتقليل الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي، على سبيل المثال يمكن إعطاء الأدوية للمُساعدة في منع أو تقليل الغثيان والقيء.

• انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء: بعض الآثار الجانبية الأكثر خطورة للعلاج الكيميائي الناتجة عن انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء.
  

• انخفاض عدد الصفائح الدموية: إذا كان عدد الصفائح الدموية مُنخفضاً، فقد يتمّ إعطاؤك أدويةً أو عمليات نقل الصفائح الدَّموية للمُساعدة في الحماية من النزيف.
  

• انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء: قد يتمّ علاج ضيق التنفس والتَّعب الشديد الناجم عن انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء (فقر الدم) عن طريق الأدوية أو عن طريق نقل خلايا الدم الحمراء.
  

الجراحة

للجراحة دور محدود للغاية في علاج سرطان الدم الليمفاوي الحاد (ALL). لأنّ خلايا اللوكيميا تنتشر على نطاق واسع في جميع أنحاء نخاع العظم والدم، فإنَّهُ لا يمكن علاج هذا النوع من السرطان عن طريق الجراحة بغض النظر عن خزعة العقدة الليمفاوية المُحتملة، ونادراً ما يكون للجراحة دور حتى في تشخيص ALL، حيث يتمّ ذلك عادةً مع طموح نخاع العظم وخزعة.

إنّ الدور الرئيس للجراحة في ALL هو إدخال القسطرة (الأنابيب) في الجسم لتسهيل إعطاء العلاج الكيميائي (chemo)، وهو العلاج الرئيس للجميع.

وضع قسطرة وريدية مركزية

في كثير من الأحيان قبل أنّ يبدأ العلاج الكيميائي، غالباً ما تكون هناك حاجة لإجراء عملية جراحية لإدخال أنبوب بلاستيكيّ صغير، يسمّى القسطرة الوريدية المركزية (CVC)، أو الخط المركزي، أو جهاز الوصول الوريدي (VAD)، في الوريد الكبير (عادةً في الصدر). تبقى نهاية الأنبوب أسفل الجلد مباشرة أو خارج منطقة الصدر أو الذراع العلوي.

يتم ترك CVC في مكانه أثناء العلاج (في كثير من الأحيان لعدَّة أشهر) لإعطاء الأدوية عن طريق الحقن الوريدي (IV) مثل chemo وأخذ عيّنات من الدم، وهذا يقلّل من عدد الإبر المستخدمة أثناء العلاج، ومن المهمِّ جداً معرفة كيفية العناية بالجهاز لمنعه من الإصابة.

العلاج الإشعاعي

يستخدم العلاج الإشعاعي إشعاعات عالية الطاقة لقتل الخلايا السرطانية، ولا يمثّل عادةً جزءاً من العلاج الرئيس للأشخاص الذين يعانون من سرطان الدم الليمفاوي الحاد (ALL)، ولكنَّهُ يُستخدم في حالات معينة:

• يستخدم الإشعاع في بعض الأحيان لعلاج سرطان الدم الذي انتشر إلى المخ والسائل الفقري، أو في الخصيتين.
  
• غالباً ما يكون الإشعاع على الجسم كله جزءاً مهمّاً من العلاج قبل زرع الخلايا الجذعية في الدم المُحيط.
  
• يستخدم الإشعاع نادراً للمُساعدة في تقليص الورم إذا كان يضغط على القصبة الهوائية، ويسبّب مشاكل في التنفس. ولكنَّ العلاج الكيميائي يُستخدم غالباً بدلاً من ذلك، لأنّهُ قد يعمل بسرعة أكبر.
  
• يمكن أيضاً استخدام الإشعاع لتخفيف الألم في منطقة العظام التي غزتْها سرطان الدم، إذا لم يُساعد العلاج الكيميائي.
  

الآثار الجانبية للعلاج الإشعاعي

تعتمد الآثار الجانبية المحتملة للعلاج الإشعاعي على مكان توجيه الإشعاع. وتشملُ:

• التعب.
  
• يتغيَّر الجلد في المنطقة المعالجة، والتي يمكن أن تتراوح من احمرار خفيف إلى حرق وتقشير.
  
• تساقط الشعر في المنطقة التي تتمّ معالجتها.
  
• الغثيان والقيء.
  
• الإسهال.
  
• تقرُّحات الفم وصعوبة في البلع.
  
• الصداع.
  

انخفاض عدد خلايا الدم، ممّا قد يؤدِّي إلى التَّعب وضيق في التَّنفس (من انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء)، والنزيف أو الكدمات (من انخفاض عدد الصفائح الدموية)، وزيادة خطر الإصابة (من تعداد خلايا الدم البيضاء).