ما هي متلازمة عنق المفصل؟

اقرأ في هذا المقال


عادة ما تظهر صورة متلازمة عنق المفصل أو متلازمة الاصطدام في مفصل الظهر، وهي عبارة عن حالة عدم استقرار في مفاصل الجسم نتيجة أسباب كثيرة ومختلفة، حوالي عشرة بالمائة من سكان العالم من الرجال والنساء في سن الخمسين متساويين تقريباً في الإصابة، في حالات نادرة يصاب الأطفال بمتلازمة عنق مفصل أو ما يسمى بمتلازمة الاصطدام، يتم تضييق الحيز بين مفصل الجسم ومكان المفصل من خلال الهياكل العظمية المحيطة، عادة ما يكون السبب في ذلك هو تكاثر العظام (نبتات عظمية عند الإصابة بمرض التهاب المفاصل في حالات مرضية خاصة، أو نتوءات عظمية أو متغيرات الشكل التشريحي للمفصل).

نبذة عن متلازمة عنق المفصل

  • التعريف: انحباس الأنسجة الرخوة في مساحة المفصل الضيقة مما يسبب تقييد دائم للحركة في المفصل وفي العضلات والاوتار المحيطة بالمفصل المصاب أيضاً.
  • العلامات الرئيسية:  تتمثل العلامات الرئيسية في الشعور بألم في المفصل، وغالباً ما يكون هناك حركة محدودة في المفصل المصاب على المدى الطويل، ويمكن أن يكون هناك أيضاً تلف جزئي في المفصل والأنسجة الرخوة المحيطة بالمفصل.
  • عوامل الخطر: العوامل المؤثرة على المفصل وفي بعض الأحيان يكون التهاب المفصل من أهم عوامل الخطر لحالة متلازمة عنق المفصل، كما تساهم الأحمال أيضًا في زيادة نسبة حدوث الحالة.
  • مسار المرض: يعتمد على نوع الاصطدام ونوع العلاج، في الحالات القصوى يكون خطر حدوث حالة تلف شديد في المفصل والعضلات والأوتار أيضاً.

تشخيص متلازمة عنق المفصل

إذا استمر الألم يجب على المصاب مراجعة الطبيب ومع ذلك، في النهاية عندما يكون هناك تقييد كبير للحركة في المفصل المصاب فقد حان الوقت لرؤية الطبيب. يتلقى الطبيب بالفعل معلومات قيمة عن حالتك الصحية الحالية من الوصف التفصيلي لأعراض حالتك، يسأل الطبيب بعض الأسئلة على سبيل المثال:

  • الوقت الذي بدأ فيه الألم.
  • هل الألم خفيف ومنتشر في المفصل.
  • هل يتم الاستلقاء على الجانب المصاب.
  • هل يعاني المصاب من تقييد الحركة في المفصل.

بعد هذه المجموعة من التاريخ الطبي (سوابق المريض)، يقوم الطبيب بفحص المصاب وذلك في حالة القوس المؤلم، وهي الحالة التي لا يتمكن فيها المصاب من رفع الذراع بشكل أعلى من مستوى 60 و 120 درجة، بالإضافة إلى ذلك يجب على الطبيب رفع مستوى الجانب المصاب من الجسم ويطلب منه تحريك الذراعين والرجلين ضد المقاومة المبذولة من الطبيب، تكون الأشعة السينية للمفصل المصاب، الفحص بالموجات فوق الصوتية، التصوير بالرنين المغناطيسي (MRT) هي طرق التشخيص.

يجب أن تتعامل مع متلازمة عنق المفصل بمنتهى الدقة والحذر، يعتمد التشخيص والمسار بشكل كبير على سبب ارتباط الحالة، غالبا ما يترافق مع متلازمة عنق المفصل تنبيه من الأعصاب المجاورة، علاوة على ذلك يزداد الضغط المستمر على الأعصاب والأوتار، ويزداد خطر التمزق وموت الأنسجة (النخر)، يعمل بعد كل من التثبيت والجراحة، تمارين العلاج الطبيعي، يجب أن يكون الحفاظ على المفاصل والأعصاب معاً، في الوقت نفسه فإن السبب في ذلك هو التحميل الزائد على المفاصل.

إضافة إلى وزن الجسم فمن المنطقي أيضًا ضبط مكان العمل المكتبي بوضعية أفضل، مع متلازمة الاصطدام يشعر المصابون بألم في المفصل خاصة عند رفع العضو المصاب إلى الجانب، يصطدم رأس العظم المصاب بسقف المفصل، ويقيد حركة الهياكل التي تعمل هناك، ويقيد أيضاً حركة الوتر فوق العضلة، العواقب جراء هذه الحالة هي قيود على حركة المفاصل المصابة.

على سبيل المثال تكون علامات البلى على المفصل المصاب وأوتار العضلات خاصة الوتر فوق العضلة الملاصقة للمفصل المصاب، بالإضافة إلى إصابات أو التهاب الجراب، غالبًا ما يتأثر الرياضيون مثل لاعبي كرة الطائرة ولاعبي كرة اليد أو الأشخاص الذين يعملون فوق مستوى الرأس من اصطدام المفصل، يخفف الألم عادةً عن طريق العلاج الطبيعي أو العلاج الوظيفي أو الموجات الصدمية.

الأشعة السينية العادية

تعتبر الأشعة السينية من أهم عوامل تشخيص حالة متلازمة عنق المفصل مبدئياً.

الموجات فوق الصوتية

المسح بالموجات فوق الصوتية (التصوير بالموجات فوق الصوتية)، أيضًا يساعد على تشخيص الحالة وعلى تحديد ترقق العضلات، يتم فحص الهياكل العظمية بشكل كاف في الموجات فوق الصوتية أو الأشعة فوق البنفسجية.

الرنين المغناطيسي

التصوير بالرنين المغناطيسي، حيث يتيح هذا التصوير تسجيلات أكثر دقة للأنسجة الرخوة (العضلات والأوتار والجراب)، تظهر أيضًا انتفاخات الغضاريف والعظام بدقة شديدة، وموثوقة قبل إجراء أي عملية جراحية، بالإضافة إلى ذلك، تعتبر النظرة الجيدة للأنسجة الرخوة تعطي تخطيطا أكثر دقة للتدخل الجراحي.

الإجراء العلاجي

في الأيام الأولى بعد العملية يمكن تحريك المفصل في منطقة خالية من الألم، ويتم ذلك تحت التوجيه العلاجي، يتم إجراء تمارين الحركة المساعدة والنشطة في أسرع وقت ممكن في منطقة خالية من الألم، وهذا مهم بشكل خاص لمنع الالتصاقات.

إذا كان لا بد من ارتداء جبيرة الاختطاف بسبب شدة الإصابة فقد يستغرق الأمر وقتًا أطول قليلاً قبل إزالة الجبيرة ويمكن إجراء الحركات التي تزيد عن 90 درجة في المفصل المصاب، بالإضافة إلى الوقاية في المرحلة المبكرة، يمكن أن تدعم التطبيقات الفيزيائية مثل العلاج بالثلج والكهرباء التجدد وتخفيف الألم.

إذا تم التحرر من الألم فإن الوقاية ينصب على تقوية عضلات المفصل وخاصة عضلات شبه المنحرف السفلية والمتوسطة للعضلة، والعضلات تحت المفصل والعضلات فوق الشوكة، وكذلك ما يسمى عضلة المنشار الأمامية للمفصل، خاصةً في علاج المتابعة بمجرد أن تكون جميع الحركات متاحة، فمن المنطقي استخدام تدريب EMS لتدريب العضلات الضعيفة دون وضع الكثير من الضغط على المفصل الذي أجريت عليه العملية.

من المعرض لمتلازمة عنق المفصل

أغلب حالات متلازمة عنق المفصل تحدث عند الرياضيين في الرياضات الحادة، يمكن أن يكون هناك دوراً في الرياضات أو الأعمال أو الحركات العلوية العامة أو الكدمات في مفصل الظهر أو الوتر فوق الشوكة (وتر SSP) والوتر تحت الشوكة من حافة التجويف الخلفي للمفصل، هنا يكون تجويف المفصل هو المصاب.

تحدث متلازمة الاصطدام العلوي (psi) بشكل أساسي في الرياضات العلوية مثل كرة القدم أو كرة الطائرة، هنا يتمكن المصاب من الحصول على وقتٍ أكبر لظهور حالة متلازمة عنق المفصل، يؤدي التحميل غير المتكافئ على المفاصل إلى عدم الاستقرار وعدم الراحة وعدم محاذاة رأس العظم، مما يتسبب في حدوث ألم في المفصل المصاب، إذا كان الانحباس شديدًا جدًا في المفصل فإن احتمالية الإصابة بمتلازمة عنق المفصل كبيرة.

يحدث الشيء نفسه أيضا مع غير الرياضيين الذين يعملون الكثير من الأعمال الشاقة فوق مستوى القدرة أو الحركات العنيفة، يحدث الألم عند شد أو تقريب أو تدوير العظم داخليًا، يتأثر السباحون بشكل خاص، إذا كان الشخص يبذل قوة كبيرة جداً وخاصة الإفراط في استخدام الرياضات المختلفة، فإنه يمكن أن تنضغط الأوتار والعضلات القريبة من المفصل المصاب.

المصدر: أمراض العظام والكسور والعمود الفقري، د مصطفى شهيب. هشاشه العظام (الخطر الصامت) د صهباء محمد بندق.طب المفاصل والعظام د. اسماعيل الحسيني.الام الظهر والمفاصل د. محمد السري.


شارك المقالة: