مجالات تخصص السجلات الطبية

أخصائيو السجلات الطبية والمعلومات الصحية السجلات الطبية وفنيو المعلومات الصحية ينظمون ويديرون بيانات المعلومات الصحية.

بيئة العمل

عادةً ما يقضي اختصاصيو السجلات الطبية والمعلومات الصحية عدة ساعات على الكمبيوتر. ويحتاج المتخصصون في السجلات الطبية والمعلومات الصحية عادةً إلى شهادة ما بعد المرحلة الثانوية لدخول المهنة، على الرغم من أن البعض مؤهل بشهادة المدرسة الثانوية. يحتاج الآخرون إلى درجة جامعية أو أعلى. الشهادة مطلوبة غالبًا.

النظرة المستقبلية للوظيفة، من المتوقع أن ينمو التوظيف العام للسجلات الطبية وأخصائي المعلومات الصحية بنسبة تسعة في المائة خلال السنوات العشر القادمة، وهو أسرع من المتوسط ​​لجميع المهن.

الوظائف ذات الصلة، حيث يقارن بين واجبات الوظيفة والتعليم والنمو الوظيفي ودفع السجلات الطبية وأخصائي المعلومات الصحية مع المهن المماثلة.

أعلى ثلاث وظائف فنيي السجلات الطبية

• فني سجلات طبية (أتمته المكاتب): هذا هو منصب فني سجلات طبية دائم (أتمته المكاتب) مع قسم الجراحة في المركز الطبي.

• فني الطوارئ الطبية: إذا كنت أخصائي سحب عينات أو فني بيطري أو فني صيدلة أو فني طب الطوارئ في السجلات الطبية، فيجب الحصول على تقارير المختبر / الأشعة السينية، ملاحظات المستشفى، معلومات الإحالة.

• فني المكتب الطبي الموقع: يقوم فني العيون بمجموعة من الفحوصات يسجل بدقة جميع المعلومات في نظام السجلات الطبية الإلكترونية وفقًا للمعايير المعمول بها.

أعلى ثلاث وظائف فنيي المعلومات الصحي

• فني المعلومات الصحية: يساعد فني المعلومات الصحية في المستوى الأول في الحفاظ على السجل الصحي الإلكتروني للمشارك، والتوثيق المناسب، وجمع البيانات.

• فني دعم نظم المعلومات: حيث يبحث عن دعم أنظمة المعلومات لتوفير دعم المستخدم النهائي ويفضل الخبرة في إعداد الرعاية الصحية.

• فني مختبر: تبحث الشركات عن مرشحين لمنصب فني المختبر الذين لديهم معرفة أساسية بالمعلومات والتقنيات اللازمة لتشخيص وعلاج الإصابات البشرية.

الأعمال التي يقوم بها اختصاصيو السجلات الطبية والمعلومات الصحية

يقوم أخصائيو السجلات الطبية والمعلومات الصحية بتنظيم وإدارة وتشفير بيانات المعلومات الصحية. حيث يستخدمون أنظمة تصنيف مختلفة لترميز معلومات المرضى وتصنيفها لأغراض سداد التأمين، ولقواعد البيانات والسجلات، وللحفاظ على التاريخ الطبي والعلاجي للمرضى.

واجبات السجلات الطبية وأخصائي المعلومات الصحية

• مراجعة سجلات المرضى للتأكد من توقيتها واكتمالها ودقتها.

• تنظيم وتحديث المعلومات في قواعد البيانات السريرية أو السجلات.

• استخدم أنظمة التصنيف لتعيين الرموز السريرية لسداد التأمين وتحليل البيانات.

• تسجيل البيانات إلكترونيًا لجمعها وتخزينها وتحليلها واسترجاعها وإعداد التقارير.

• الحفاظ على سرية سجلات المرضى.

• يقوم أخصائيو السجلات الطبية والمعلومات الصحية بالتحقق والتحقق من صحة المعلومات الصحية للمرضى، بما في ذلك تاريخهم الطبي، والأعراض، ونتائج الفحص والاختبار، والعلاجات، وغيرها من المعلومات حول خدمات الرعاية الصحية المقدمة للمرضى. تختلف واجباتهم حسب صاحب العمل وبحجم المنشأة التي يعملون فيها.

• على الرغم من أن أخصائي السجلات الطبية والمعلومات الصحية لا يقدمون رعاية مباشرة للمرضى، إلا أنهم يعملون بانتظام مع الممرضات المسجلات والعاملين الآخرين في مجال الرعاية الصحية. يجتمعون مع هؤلاء العمال لتوضيح التشخيص أو للحصول على معلومات إضافية.

• يستخدم المتخصصون في السجلات الطبية والمعلومات الصحية برامج السجلات الصحية الإلكترونية، باتباع ممارسات الخصوصية والأمن في السجلات الصحية الإلكترونية لتحليل البيانات الإلكترونية وتحسين معلومات الرعاية الصحية.

أمثلة على أنواع السجلات الطبية وأخصائي المعلومات الصحية

• يراجع مسجّلو السرطان سجلات المرضى وتقارير علم الأمراض للتحقق من اكتمالها ودقتها. يقومون بتعيين رموز تصنيف لتمثيل تشخيص وعلاج السرطانات والأورام الحميدة. يُجري مسجّلو السرطان عمليات متابعة سنوية لتتبع العلاج والبقاء والتعافي. يقومون بتجميع وتحليل معلومات مرضى السرطان لأغراض البحث، ويحتفظون بقواعد بيانات مرافق وإقليمية ووطنية لمرضى السرطان.

• يقوم فنيو المعلومات الصحية بجمع وتحليل وتتبع معلومات العلاج والمتابعة الخاصة بالمرضى. يستجيبون لطلبات التسجيل والتحقق من صحة الأذونات والطلبات القانونية الأخرى. يقدم هؤلاء الفنيون أيضًا الدعم الإداري للموظفين الآخرين في قسم إدارة المعلومات الصحية.

• يقوم المبرمجون بتعيين رموز التشخيص والإجراءات لرعاية المرضى وإحصاءات صحة السكان وأغراض الفواتير. على سبيل المثال، قد يقومون بمراجعة معلومات المريض بحثًا عن حالات موجودة مسبقًا، مثل مرض السكري، لضمان الترميز المناسب لبيانات المريض. كما أنهم يعملون كحلقة وصل بين مقدمي الرعاية الصحية ومكاتب الفواتير.

جداول عمل أخصائي السجلات الطبية والمعلومات الصحية

يعمل معظم المتخصصين في السجلات الطبية والمعلومات الصحية بدوام كامل. في منشآت الرعاية الصحية المفتوحة دائمًا، مثل المستشفيات، قد يعمل المتخصصون في فترات المساء أو بين عشية وضحاها.

كيفية التخصص في السجلات الطبية أو المعلومات الصحية

يجب الحصول على التعليم عن طريق البحث عن المدارس لأخصائي السجلات الطبية والمعلومات الصحية حيث يحتاج المتخصصون في السجلات الطبية والمعلومات الصحية عادةً إلى شهادة ما بعد المرحلة الثانوية لدخول المهنة، على الرغم من أن البعض مؤهل بشهادة المدرسة الثانوية. يحتاج البعض الآخر إلى شهادة جامعية أو أعلى. حيث أن الشهادة مطلوبة غالبًا.

تعليم السجلات الطبية وأخصائي المعلومات الصحية

تكفي شهادة الثانوية العامة أو ما يعادلها والخبرة في بيئة الرعاية الصحية للتأهل لبعض المناصب، لكن البعض الآخر يتطلب تعليمًا ما بعد الثانوي.

تتضمن برامج الشهادات والدرجات العلمية بعد المرحلة الثانوية في تكنولوجيا المعلومات الصحية عادةً دورات في المصطلحات الطبية ومتطلبات البيانات الصحية والمعايير وأنظمة التصنيف والترميز. يمكن للمتقدمين زيادة فرصهم في القبول من خلال أخذ دورات المدرسة الثانوية في الصحة وعلوم الكمبيوتر والرياضيات وعلم الأحياء.

التراخيص والشهادات والتسجيلات لأخصائي السجلات الطبية والمعلومات الصحية

قد يفضل أصحاب العمل تعيين السجلات الطبية وأخصائي المعلومات الصحية الحاصلين على شهادة، أو قد يتوقعون من المتقدمين الحصول على شهادة بعد فترة وجيزة من تعيينهم. تشمل الشهادات المتاحة للسجلات الطبية وأخصائي المعلومات الصحية، المبرمج المحترف المعتمد، ومساعد الترميز المعتمد، وفني المعلومات الصحية المسجل.

تتطلب بعض الشهادات من المرشحين اجتياز اختبار. البعض الآخر يتطلب التخرج من برنامج معتمد. تتطلب العديد من شهادات الترميز أيضًا خبرة في الترميز في بيئة العمل. بمجرد الحصول على الشهادة، يجب على المتخصصين تجديد شهاداتهم بانتظام وأخذ دورات التعليم المستمر، وتتطلب بعض الولايات والمرافق اعتماد مسجلي السرطان. تتطلب الشهادة كمسجل أورام معتمد إكمال برنامج تعليمي رسمي وخبرة، إلى جانب اجتياز اختبار.

التقدم في السجلات الطبية وأخصائي المعلومات الصحية

قد يتقدم المتخصصون ليصبحوا مديرًا للخدمات الطبية أو الصحية بعد الانتهاء من برنامج شهادة أعلى أو الحصول على درجة البكالوريوس أو الماجستير في تكنولوجيا المعلومات الصحية. المتطلبات تختلف حسب المنشأة.

صفات مهمة للسجلات الطبية وأخصائي المعلومات الصحية

• مهارات تحليلية: يجب أن يقوم اختصاصيو السجلات الطبية والمعلومات الصحية بتفسير الوثائق الطبية لتقييم التشخيصات، ثم يقومون بترميزها في السجلات الطبية للمريض.

• موجه التفاصيل: يجب أن يكون المتخصصون في السجلات الطبية والمعلومات الصحية دقيقين بشأن التحقق من معلومات المريض وترميزها.

• التكامل: يجب على المتخصصين في السجلات الطبية والمعلومات الصحية ممارسة السلطة التقديرية والتصرف بشكل أخلاقي عند العمل مع بيانات المريض لحماية سرية المريض، وفقًا لما ينص علية القانون.

• مهارات التعامل مع الآخرين: يجب أن يكون اختصاصيو السجلات الطبية والمعلومات الصحية قادرين على مناقشة معلومات المريض والتناقضات ومتطلبات البيانات مع الأطباء والموظفين الماليين والعاملين الآخرين المشاركين في رعاية المرضى وحفظ السجلات.

الوظائف المتعلقة بالسجلات الطبية وأخصائي المعلومات الصحية

• كتبة المعلومات: حيث يقوم موظفو المعلومات بأداء واجبات كتابية روتينية مثل الاحتفاظ بالسجلات وجمع البيانات وتوفير المعلومات للعملاء.

• مديري الخدمات الطبية والصحية: حيث يعمل مديرو الخدمات الطبية والصحية، ويطلق عليهم أيضًا مديرو الرعاية الصحية أو مديرو الرعاية الصحية، يخططون ويوجهون وينسقون الخدمات الطبية والصحية. قد يديرون مرفقًا كاملاً، أو منطقة أو قسمًا سريريًا معينًا، يجب على مديري الخدمات الطبية والصحية توجيه التغييرات التي تتوافق مع التغييرات في قوانين وأنظمة وتكنولوجيا الرعاية الصحية.

• مساعدين طبيين: حيث يُكمل المساعدون الطبيون المهام الإدارية والسريرية في مكاتب الأطباء والمستشفيات ومنشآت الرعاية الصحية الأخرى. تختلف واجباتهم باختلاف الموقع والتخصص وحجم الممارسة.

• الناسخون الطبيون: حيث يستمع أخصائيو النسخ الطبي، الذين يشار إليهم أحيانًا باسم متخصصي توثيق الرعاية الصحية، إلى التسجيلات الصوتية التي يقوم بها الأطباء وغيرهم من العاملين في مجال الرعاية الصحية ويحولونها إلى تقارير مكتوبة. يمكنهم أيضًا مراجعة وتحرير المستندات الطبية التي تم إنشاؤها باستخدام تقنية التعرف على الكلام. يفسر الناسخون المصطلحات الطبية والاختصارات في إعداد التواريخ الطبية للمرضى، وملخصات التفريغ، وغيرها من الوثائق.

• فنيو الصيدلة: حيث يساعد فنيو الصيدلة الصيادلة في توزيع الأدوية الموصوفة للعملاء أو المهنيين الصحيين.