طرق إسعاف هبوط القلب الاحتقاني Congestive heart failure

هبوط القلب الاحتقاني Congestive heart failure: حالة تحدث في حال عدم قدرة عضلة القلب على ضخ الدم بفعالية ومن المعروف أنّ القلب يضخ الدم في اتجاهين الأيسر والأيمن لذلك يحدث هبوط القلب الأيمن وهبوط القلب الأيسر. وهو حالة تقدمية مزمنة تؤثر على قوة ضخ عضلات القلب على الرغم من أنه غالبًا ما يشار إليه ببساطة باسم قصور القلب إلا أنّ هبوط القلب الاحتقاني يشير على وجه التحديد إلى المرحلة التي يتراكم فيها السوائل حول القلب ويؤدي إلى ضخها بشكل غير فعّال.
يوجد أربع غرف في القلب يحتوي النصف العلوي من القلب على الأذينين بينما يحتوي النصف السفلي من القلب على البطينين، يضخ البطينان الدم إلى أعضاء الجسم وأنسجته ويتلقى الأذين الدم من الجسم أثناء دورانه من باقي الجسم. يتطور هبوط القلب الاحتقاني عندما يتعذر على البطينين ضخ كمية كافية من الدم إلى الجسم في النهاية يمكن أن يتراجع الدم والسوائل الأخرى داخل الجسم الى الرئتين والبطن والأرجل السفلية والكبد.

أنواع هبوط القلب الاحتقاني:

• هبوط القلب الأيسر يسمى الوذمة الرئوية: يحدث عندما لا يضخ الجهة اليسرى من القلب الدم بفعالية عالية مما يؤدي إلى عودة الدم من أعلى الشريان الأبهر إلى الرئتين وبالتالي تنتفخ الأوعية الشعرية، وتتسرب الكريات الدموية والبلازما من الأوعية الشعرية إلى الحويصلات الهوائية المجاورة مما ينتج عنه وذمة الرئوية وبالتالي نقص الأكسجين.
  
• هبوط القلب الأيمن: يحدث نتيجة لقصور القلب بالجهة اليسرى لأن الدم يعود من البطين الأيسر الى الرئتين وبالتالي فإنّ الجهة اليمنى من القلب يجب أن يعمل بجهد أكبر من أجل ضخ الدم الى الأوعية الدموية المحتقنة بالدم، وبعد فترة لن تعود الجهة اليمنى قادرة على ضخّ الدم الى الرئتين وستخفق في عملها وعند ذلك يحدث هبوط القلب الأيمن ويعود الدم إلى الأوردة ويتجمع في الأطراف السفلية وبقية أعضاء الجسم.
  

أسباب هبوط القلب الاحتقاني:

• ارتفاع ضغط الدم: عندما يكون ضغط الدم أعلى من المعتاد فقد يؤدي إلى هبوط القلب الاحتقاني ارتفاع ضغط الدم له أسباب مختلفة. من بينها تضيق الشرايين مما يجعل من الصعب على الدم أن يتدفق عبرها.
  
• مرض القلب التاجي: يمكن للكوليسترول وأنواع أخرى من المواد الدهنية أن تسد الشرايين التاجية وهي الشرايين الصغيرة التي تغذي القلب هذا يتسبب في ضيق الشرايين. تحد الشرايين التاجية الأضيق من تدفق الدم ويمكن أن تؤدي إلى تلف الشرايين.
  
• حالة الصمّامات: تنظم صمامات القلب تدفق الدم عبر القلب عن طريق الفتح والإغلاق للسماح بدخول الدم والخروج منه. قد تجبر الصمامات التي لا تفتح وتغلق بشكل صحيح البطينين على العمل بجد أكبر لضخ الدم. يمكن أن يكون هذا نتيجة التهاب في القلب أو عيب خلقي بالقلب.
  
• أسباب أخرى: في حين أن الأمراض المرتبطة بالقلب يمكن أن تؤدي إلى هبوط القلب الاحتقاني هناك حالات أخرى تبدو غير ذات صلة قد تزيد من خطر الإصابة أيضًا. وتشمل هذه الأمراض السكري وأمراض الغدة الدرقية والسمنة، الالتهابات الشديدة وردود الفعل التحسسية قد تساهم أيضًا في هبوط القلب الإحتقاني.
  

علامات وأعراض هبوط القلب الاحتقاني:

• ارتفاع في ضغط الدم المزمن.
  
• صعوبة بالتنفس والنفس عميق وبجهد.
  
• النبض سريع.
  
• صوت الصفير والغرغرة من الرئتين والتي هي عبارة عن صوت مرور الهواء خلال السائل الموجود بالرئتين.
  
• سعال مصحوب بالمخاط مع لون دم قرنفلي.
  
• الازرقاق.
  
• الاستيقاظ من النوم بسبب صعوبة بالتنفس حيث لا يستطيع المصاب النوم مستلقياً على ظهره ولذلك ينام وهو جالس ومنتصب ومستند على مخدات.
  
• انتفاخ الأوردة الودجية.
  
• تورم اليدين والقدمين والبطن.
  

طرق إسعاف هبوط القلب الاحتقاني:

• وضع المصاب بوضعية الجلوس والساقين متدليان إلى الأسفل للتخلص من السوائل بفعل الجاذبية الأرضية وذلك من أجل تخفيف نسبة تجمع السوائل على كافة سطح الرئتين، ولأنه في حال الجلوس فإن السوائل داخل الرئتين تتركز في قاع الرئتين مما يسمح بوجود مساحة كافية من الرئتين خالية من السوائل والتي تسمح بعملية تبادل الغازات بالشكل طبيعي لذلك يفضل نقل المصاب بواسطة الكرسي أو إسناد ظهره بواسطة مخدات.
  
• إعطاء المصاب الأكسجين بتدفق عالي 100 بواسطة صمام الطلب؛ لأن الضغط المتولد بصمام الطلب يساعد على حث السائل على الخروج من الحويصلات الهوائية.
  
• تطمين المصاب وفك الضواغط عنه.
  
• إجراء إنعاش القلب الرئوي إن لزم الأمر.
  
• نقل المصاب للمستشفى بسرعة لأنه يكون المصاب بحاجة إلى أدوية تساعد على خروج السوائل من الجسم من خلال البول.
  غالبأً ما يكون المصاب في حالة هيجان شديد وذلك بسبب قلة الأكسجين تكون حالته تشبه الغريق وعند وضع أي كمامة أكسجين فإنه سوف يشعر بالاختناق لذلك من الأفضل استخدام القصبة الأنفية وهذا ليس كافياً لأنّها تعطي 40% أكسجين ولكن هذا أفضل من لا شي.