انثقاب القصبة الهوائية في الكلاب

يُعرف التمزق أو الثقب في القصبة الهوائية بشكل أكثر شيوعًا باسم ثقب القصبة الهوائية أو تمزق القصبة الهوائية، وهذه الحالة في أسوأ حالاتها تسمح للهواء بالاحتجاز في الجيوب تحت الجلد وفي التجويف الصدري والتجويف البطني وبين الرئتين وفي الكيس المحيط بالقلب، وفي هذه الحالات من المرجح أن تحدث الجراحة، وفي الحالات الأكثر اعتدالًا تتطلب الثقوب الصغيرة والدموع القليل جدًا من الاهتمام من الطاقم الطبي للكلب، كما أنه من الجيد دائمًا فحص الكلب باستمرار.

انثقاب القصبة الهوائية في الكلاب

السبب الأكثر شيوعًا لتمزق القصبة الهوائية هو علاجي المنشأ؛ مما يعني أن الكفة (البالون) الموجودة في نهاية الأنبوب يفجر القصبة الهوائية حرفيًا، ويمكن معالجة معظم تمزقات القصبة الهوائية التي هي علاجية المنشأ وستغلق من تلقاء نفسها دون علاج محدد، كما يشار إلى الجراحة فقط إذا لم تلتئم القصبة الهوائية واستمرت في تسرب كميات كبيرة من الهواء تحت الجلد وفي الصدر أو إذا كان الكلب يعاني من صعوبة شديدة في التنفس.

القصبة الهوائية عبارة عن أنبوب يمرر الهواء من مؤخرة الحلق إلى الممرات الهوائية الأصغر في الرئتين والتي تسمى القصبات الهوائية، ويتكون هذا الأنبوب من عدة حلقات غضروفية على شكل حرف C، كما أن الجزء المفتوح من الغضروف على شكل حرف C مغطى بغشاء وعضلة رفيعة، والحلقات غير المكتملة والسقف الغشائي للقصبة الهوائية هو الذي يمنح القصبة الهوائية قدرًا كبيرًا من المرونة، كما تتكون القصبة الهوائية من الناحية التشريحية من جزء عنق الرحم الموجود في الرقبة والجزء الصدري الموجود داخل تجويف الصدر.

تقع معظم تمزقات القصبة الهوائية على طول حافة تقاطع حلقة الغشاء الغضروفي (على طول جانب السقف)، وإلى حد بعيد فإن معظم تمزقات القصبة الهوائية ناتجة عن صدمة علاجي المنشأ من أنبوب داخل القصبة الهوائية، وهذا الأنبوب عبارة عن أنبوب تنفس يتم تمريره إلى القصبة الهوائية بينما يكون الكلب تحت التخدير العام، وتشمل أسباب تمزق القصبة الهوائية من الأنبوب الرغامي الانتفاخ المفرط لكفة الأنبوب الرغامي وإزالة الأنبوب الرغامي من القصبة الهوائية قبل تفريغ الكفة وتحريك الكلب أثناء نفخ الأنبوب الرغامي والحروق الكيميائية للقصبة الهوائية من التطهير الكيميائي للأنبوب الرغامي.

أعراض الثقب القصبة الهوائية في الكلاب

الثقب في القصبة الهوائية في الكلاب هو حالة ناجمة عن صدمة أو إصابة، وفي بعض الحالات يكون الشفاء ذاتي، وقد تتطلب الحالات الأكثر خطورة التدخل الجراحي، ونظرًا لأن ثقب القصبة الهوائية ناتج عن إصابة فقد تظهر أي من الأعراض التالية فور حدوث صدمة وحتى بعد 14 يومًا:

• جيوب من الهواء الملموس تحت الجلد.

• ضيق في التنفس أو صعوبة في التنفس أو صفير.

• علامات الصدمة الخارجية أو الثقوب في منطقة الرقبة.

• التوعك.

• التقيؤ.

• فقدان الشهية.

• سيلان غير عادي.

• السعال.

• الصدمة.

أسباب انثقاب القصبة الهوائية في الكلاب

هناك عدد من الأشياء التي يمكن أن تسبب ثقبًا في القصبة الهوائية عند الكلاب، منها:

• الثقوب الناتجة عن عضات الجروح وحوادث الصيد والعصي وما إلى ذلك، وسيظهر هذا النوع من الثقوب على شكل ثقوب صغيرة أو متوسطة الحجم في عنق الكلب.

• يمكن أن يحدث ثقب عرضي أثناء الإجراءات الطبية، وتشمل الأسباب الأكثر شيوعًا الانثقاب أثناء التنبيب وغسيل المحلول الملحي عبر القصبة الهوائية وأثناء إعطاء التخدير وأثناء إجراءات طب الأسنان، وفي هذه الحالات لن يتم ملاحظة أي علامات جسدية للضرر في رقبة الكلب، على الرغم من رؤية جيوب صغيرة من الهواء تتشكل في جلد الكلب.

• صدمة حادة؛ مثل الاصطدام بسيارة أو شيء ما أو السقوط على الدرج أو من مكان مرتفع، وهناك علامات واضحة للإصابة والضيق هنا وهذا يعتبر حالة طبية طارئة.

كيفية تشخيص انثقاب القصبة الهوائية في الكلاب

يبدأ مسار التشخيص بالفحص البدني الذي سيبحث خلاله الطبيب البيطري عن إيلام في منطقة عنق الكلب وأي جروح مرئية، كما سيستمع الطبيب أيضًا إلى رئتي الكلب وقلبه ويفحص الجيوب الهوائية تحت معطف الكلب في حالة الاشتباه في وجود ثقب في القصبة الهوائية، كما تُستخدم مجموعة متنوعة من الفحوصات الطبية لتأكيد التشخيص، مثل:

• فحص الدم الشامل (CBC) لاستبعاد الالتهاب والعدوى.

• ملف الكيمياء الحيوية لفحص وظائف الكلى والكبد والبنكرياس.

• تحليل البول لقياس وظائف الكلى والبحث عن علامات الجفاف.

• تحليل غازات الدم الشرياني لقياس أكسجة الدم.

• مقياس التأكسج النبضي للتحقق من انخفاض تشبع الأكسجين.

• الأشعة السينية للرقبة والصدر لتأكيد الجيوب الهوائية تحت الجلد، والهواء الحر في تجويف الصدر أو الهواء في المنطقة المحيطة بالقلب.

• يمكن استخدام الأشعة السينية للبطن لرؤية الهواء المحتجز في تجويف البطن، ويمكن إجراء تنظير القصبة الهوائية وهو إجراء يسمح للأطباء برؤية الجزء الداخلي من القصبة الهوائية والممرات الهوائية السفلية؛ لتأكيد تمزق القصبة الهوائية أو التمزق أو الثقوب.

• يتم تأكيد التشخيص الإيجابي بشكل عام من خلال مجموعة من الأشعة السينية وتنظير القصبة الهوائية إذا لزم الأمر، على الرغم من أن هذا أقل شيوعًا لأنه يمكن أن يسبب المزيد من الإصابات والالتهابات في القصبة الهوائية.

كيفية علاج انثقاب القصبة الهوائية في الكلاب

يختلف العلاج بشكل كبير بالطبع حسب مدى الإصابة والصحة العامة للكلب، وتشمل العلاجات الممكنة ما يلي:

• يتطلب ثقب القصبة الهوائية مع علامات نقص الأكسجين عمومًا دخول المستشفى؛ حيث قد يتلقى الكلب العلاج بالأكسجين والراحة.

• عادةً ما تلتئم التمزقات والثقوب الصغيرة الناتجة عن الإجراءات الطبية من تلقاء نفسها ونادراً ما تتطلب دخول المستشفى أو العلاج، استثناء المسكنات الخفيفة.

• سوف تحتاج إصابات الصدمة الحادة إلى تقييم شامل، كما تتطلب الكلاب غير المستقرة جسديًا أو التي تواجه صعوبة في التنفس أو التي تسرب كميات كبيرة من الهواء تحت جلدها بسرعة جراحة فورية لإغلاق الجروح العميقة وإصلاح تلف القصبة الهوائية وإزالة الجيوب الهوائية.

• سيتم إعطاء معظم الكلاب وصفة طبية مسكنة للألم، وفي حالة وجود عدوى يتم إعطاء جرعة من المضادات الحيوية، كما سيتم امتصاص معظم الهواء المحبوس تحت الجلد دون تدخل، على الرغم من أن الجيوب الكبيرة من الهواء أو تلك التي لا تلتئم من تلقاء نفسها قد تتطلب زرع نظام صرف أنبوبي تحت الجلد.

تعد مواعيد المتابعة مطلبًا لهذا النوع من الإصابات إذا كان الكلب قد خضع لعملية جراحية، كما سيرغب الطبيب في رؤية الكلب عدة مرات بعد الجراحة لمراقبة علامات العدوى ومراقبة الشفاء، وقد تتطلب الكلاب المصابة بإصابات طفيفة والتي تلتئم من تلقاء نفسها زيارة متابعة واحدة على الرغم من أن الطبيب  البيطري سيقرر مسار علاج الكلب، كما يجب منع الكلاب من ممارسة الرياضة لمدة تتراوح من (7 إلى 10) أيام على الأقل بعد العلاج.