Cross Matching هو فحص يتم إجراؤه قبل نقل الدم لتحديد ما إذا كان دم المتبرع متوافقاً (أو غير متوافق) مع الدم المتلقي، يتم تحديد التوافق من خلال مطابقة أنظمة فصائل الدم المختلفة، وأهمها نظام ABO و Rh، أو عن طريق الفحص المباشر لوجود الأجسام المضادة ضد عينة من الأنسجة المانحة أو الدم.
الهدف من فحص توافق الدم
يستخدم crossmatch بشكل روتيني كخطوة أخيرة لفحص التوافق نقل الدم، هدف فحص التوافق هو الكشف عن: الأجسام المضادة غير النظامية، الأخطاء في تجميع ABO، والأخطاء الكتابية في تحديد المريض وتسجيل النتائج.
سيكشف crossmatch ما يلي:
- معظم الأجسام المضادة المتلقية الموجهة ضد المستضدات على خلايا الدم الحمراء المانحة.
- أخطاء كبيرة في تجميع ABO، ووضع العلامات وتحديد الجهات المانحة والمستفيدين.
فصائل الدم: تحدد فصائل الدم من خلال نوعية بروتينات الأنتيجينات والأجسام المضادة الموجودة على سطح خلايا الدم الحمراء. يتم تصنيف فصائل الدم إلى فصائل رئيسية مثل A وB وO وAB.
مبدأ فحص توافق الدم
في عمليات نقل الدم، يُعتبر فحص توافق الدم من العناصر الحيوية لضمان سلامة المريض والتقليل من مخاطر التفاعلات الضارة. يتمثل المبدأ الأساسي لهذا الفحص في التأكد من توافق فصائل الدم بين المتبرع والمتلقي، وذلك باستخدام فحوص دقيقة لتحديد فصيلة الدم وعوامل ريسوس.
سوف تكشف المطابقة التعارضية عن عدم التوافق بين المتبرع والمستلم الذي لن يكون واضحاً عند فحص زمرة الدم، هناك نوعان من التوافق المتبادلة: التوافق الكبرى والتوافق الثانوية.
يتضمن فحص التوافق الرئيسي فحص مصل المريض مع الخلايا المانحة لتحديد ما إذا كان المريض لديه جسم مضاد والذي قد يتسبب في رد فعل نقل الدم الانحلالي أو انخفاض بقاء خلايا الخلايا المانحة، هذا هو أهم توافق مشترك.
يتضمن التبادل البسيط فحص خلايا المرضى بالبلازما المانحة لتحديد ما إذا كان هناك جسم مضاد في بلازما المتبرع موجهة ضد المستضد على خلايا المريض.
إجراء فحص توافق الدم
يُعتبر فحص توافق الدم أحد الفحوصات الطبية الرئيسية التي تُجرى للتحقق من مدى توافق الدم بين متبرع ومتلقي. يشمل هذا الفحص فحص فصيلة الدم وعامل ريسوس، وهما عنصران مهمان لضمان سلامة عمليات نقل الدم. دعنا نتعرف على التحديات والآفاق المتعلقة بهذا الفحص:
- تحضير عينات الدم المانحة والمتلقي:
- إعداد 3 – 5 ٪ خلايا دم حمراء مخففة.
- خلط الأنابيب ووضعها في incubator عند 37 درجة مئوية لمدة 45 دقيقة.
- أضف قطرتين من AHG (الجلوبيولين المضاد للإنسان) وتخلط جيداً.
- وضعها في جهاز الطرد المركزي لمدة 1 دقيقة في 1500 دورة في الدقيقة.
- قراءة النتائج المجهرية وتسجيل النتائج.
في النهاية، يعتبر فحص توافق الدم جزءًا حاسمًا من الرعاية الصحية، حيث يساهم في حماية المرضى وضمان تلقيهم للدم المتوافق، مما يسهم في نجاح عمليات النقل والتقليل من المخاطر الصحية.
