فحص هرمون إدرار البول - ADH

ما هو هرمون ADH

الهرمون المضاد لإدرار البول ADH، هو هرمون يساعد على تنظيم توازن الماء في الجسم عن طريق التحكم في كمية الماء التي تمتصها الكلى أثناء ترشيح السموم خارج الدم، يقيس هذا الفحص مقدار ADH في الدم.

يتم إنتاج ADH من قبل ما تحت المهاد في المخ وتخزينه في الغدة النخامية الخلفية في قاعدة الدماغ، عادة ما يتم إطلاق ADH بواسطة الغدة النخامية استجابة لأجهزة استشعار تكتشف زيادة في الأسمولية في الدم (عدد الجسيمات الذائبة في الدم) أو انخفاض في حجم الدم، تستجيب الكلى إلى ADH عن طريق الحفاظ على المياه وإنتاج البول الذي هو أكثر تركيزاً، الماء المحتجز يخفف الدم ويخفض من الأسمولية ويزيد من حجم الدم وضغطه، إذا لم يكن هذا كافياً لاستعادة توازن الماء، فسيتم أيضاً تحفيز العطش حتى يشرب الشخص المصاب المزيد من الماء.

هناك مجموعة متنوعة من الاضطرابات والظروف والأدوية التي يمكن أن تؤثر على كمية ADH التي تم إصدارها أو استجابة الكلى لها، يمكن أن يسبب نقص ADH والزائد أعراض ومضاعفات، في حالات نادرة قد تصبح مهددة للحياة.

إذا كان هناك القليل من ADH أو الكلى لا تستجيب ل ADH، ثم يتم فقدان الكثير من الماء من خلال الكلى، والبول ويصبح الدم أكثر تركيزاً، يمكن أن يسبب هذا العطش المفرط، التبول المتكرر، الجفاف، وإذا كنت لا تشرب كمية كافية من الماء لتحل محل ما فقد الصوديوم في الدم المرتفع.

إذا كان هناك الكثير من ADH، يتم الاحتفاظ بالماء، ويزيد حجم الدم، وقد يصاب الشخص بالغثيان والصداع والارتباك والخمول وانخفاض الصوديوم في الدم.

لا يستخدم اختبار ADH على نطاق واسع لتشخيص هذه الحالات، في كثير من الأحيان، يتم التشخيص على أساس التاريخ الطبي والاختبارات المعملية الأخرى، مثل البول والدم الأسمولية والمواد.

ينجم نقص ADH، الذي يُسمى أيضًا مرض السكري الكاذب، عن نقص ADH أو عدم قدرة الكلية على الاستجابة لـ ADH.

علاقة مرض السكري ب هرمون ADH

يرتبط مرض السكري الكاذب بنقص إنتاج هرمون ADH عن طريق ما تحت المهاد أو إطلاقه من الغدة النخامية وقد يكون نتيجة لمجموعة متنوعة من الأسباب، بما في ذلك العيب الوراثي، أو صدمات الرأس، أو ورم الدماغ، أو بسبب الإصابة التي تسبب التهاب الدماغ أو التهاب السحايا.

كلا النوعين من مرض السكري الكاذب يؤدي إلى كميات كبيرة من البول المخفف للقضاء عليها عن طريق الكلى.

ينشأ مرض السكري الكبدي في الكلى ويرتبط مع عدم إستجابة ADH، مما تسبب في عدم القدرة على تركيز البول. قد تكون موروثة أو ناجمة عن مجموعة متنوعة من أمراض الكلى.

بغض النظر عن السبب أو المصدر ، يسبب ADH الزائد انخفاض نسبة الصوديوم في الدم والأسمولية بسبب الاحتفاظ بالماء وزيادة حجم الدم.

لماذا يتم إجراء فحص هرمون ADH

يمكن استخدام فحص هرمون المضاد لإدرار البول ADH للمساعدة في إكتشاف وتشخيص وتحديد سبب نقص هرمون المضاد لإدرار البول أو الزائد، ومع ذلك هذا الفحص لا يستخدم على نطاق واسع، غالباً ما تستند تشخيصات هذه الحالات إلى التاريخ السريري والفحوصات المعملية الأُخرى مثل الأسمولية في الدم والبول وكذلك المواد.

قد يتم إجراء فحص ADH للمساعدة في تشخيص مرض السكري الكاذب وللتمييز بين النوعين الرئيسيين، مرض السكري الكاذب المركزي ومرض السكري الكبدي، أو قد يتم إجراء الفحص للمساعدة في تشخيص متلازمة هرمون مضاد لإدرار البول غير المناسب.

متى يطلب فحص هرمون ADH

يمكن طلب فحص ADH من تلقاء نفسه، جنباً إلى جنب مع فحوصات أُخرى، أو تحميل الماء عند الإشتباه في وجود ADH الزائد أو الناقص، قد يتم طلب ذلك عندما يكون لدى الشخص صوديوم منخفض في الدم دون سبب محدد، فقد لا تكون هناك أعراض، ولكن إذا كانت الحالة حادة، فإن العلامات والأعراض تكون عادةً تلك المرتبطة بتسمم المياه وقد تشمل:

• صداع الرأس.
  
• الغثيان والقيء.
  
• ارتباك.
  
• في الحالات الشديدة والغيبوبة والتشنجات.
  

يمكن طلب فحص ADH عندما يكون الشخص مصاباً بالعطش الشديد والتبول المتكرر ويشتبه الطبيب في مرض السكري الكاذب.

ماذا تعني نتائج فحص هرمون ADH

نتائج فحص ADH وحدها ليست تشخيص حالة معينة، عادة ما يتم تقييم النتائج بالتزامن مع التاريخ الطبي للشخص والفحص البدني ونتائج الفحوصات الأُخرى، قد تكون المستويات المنخفضة أو المرتفعة من ADH مؤقتة أو مستمرة أو حادة أو مزمنة، وقد تكون ناجمة عن مرض أو عدوى أو حالة وراثية أو بسبب جراحة في المخ أو صدمة.

في التمييز بين نوعي مرض السكري الكاذب:

• يمكن رؤية ADH منخفضة مع مرض السكري المركزي الكاذب.
  
• يمكن رؤية زيادة في ADH مع مرض السكري الكبدي.
  

يستخدم فحص تحفيز ADH للحرمان من الماء في بعض الأحيان للمساعدة في التمييز بين هذه الأنواع.

يمكن زيادة مستويات ADH بسبب أنواع مختلفة من السرطان، بما في ذلك سرطان الدم وسرطان الغدد الليمفاوية وسرطانات الرئة والبنكرياس والمثانة والدماغ.

بالإضافة إلى مرض السكري الكاذب المركزي، يمكن رؤية ADH منخفضة مع شرب كميات كبيرة من الماء، مع انخفاض الأسمولية المصل.