الخزعة هي إزالة الأنسجة لفحصها بحثًا عن المرض، يمكن أخذ عينات الأنسجة من أي جزء من الجسم، كما يتم إجراء الخزعات بعدة طرق مختلفة تتضمن بعض الخزعات إزالة كمية صغيرة من الأنسجة بإبرة، بينما يتضمن البعض الآخر جراحيًا إزالة كتلة كاملة أو عقدة مشبوهة.
إزالة الأنسجة
في كثير من الأحيان، تتم إزالة الأنسجة عن طريق وضع إبرة عبر الجلد (عن طريق الجلد) في منطقة الشذوذ، يمكن إجراء الخزعات بأمان مع إرشادات التصوير مثل الموجات فوق الصوتية أو الأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) تُستخدم هذه الأنواع من التصوير لتحديد مكان وضع الإبرة وإجراء الخزعة.
الاستخدامات الشائعة لأخذ عينة وريدية
عندما يعثر الطبيب على عقدة، قد يطلبون اختبارات التصوير للمساعدة في تحديد ما إذا كانت حميدة (غير سرطانية) أو خبيثة (سرطانية)، إذا لم تتمكن فحوصات التصوير من تحديد الخلل بوضوح، فقد يكون من الضروري أخذ خزعة.
عادة، يتم إجراء خزعة لفحص الأنسجة بحثًا عن المرض، حيث تُستخدم الخزعات بشكل متكرر لتشخيص السرطان، لكنها يمكن أن تساعد في تحديد الحالات الأخرى مثل العدوى والالتهابات واضطرابات المناعة الذاتية، وقد يتم إجراؤها أيضًا لمطابقة أنسجة العضو قبل الزرع والبحث عن علامات رفض العضو بعد عملية الزرع.
أنواع الخزعات الشائعة
يتم إجراء الخزعات في العديد من مناطق الجسم ولأسباب عديدة فيما يلي قائمة بأنواع الخزعات الشائعة ولماذا قد تكون ضرورية:
- تُستخدم خزعة البطن لتشخيص ما إذا كانت الكتلة الموجودة في البطن سرطانية أو حميدة: يمكن أن توجد الكتل في الدهون، في أعماق البطن تتم إزالة عينة من الورم عن طريق الجلد تحت توجيه الصورة (الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب)، أو جراحيًا باستخدام منظار البطن أو عن طريق الجراحة المفتوحة.
- تستخدم خزعة العظام لتشخيص السرطان أو العدوى في العظام: يمكن إجراء هذا النوع من الخزعة من خلال الجلد (عن طريق الجلد) بإبرة أو جراحيًا.
- تُستخدم خزعة النخاع العظمي لتشخيص السرطان في الدم: مثل اللوكيميا تتم إزالة عينة صغيرة من العظام ونخاع العظام باستخدام إبرة في بعض الأحيان، يتم إزالة نخاع العظم فقط للفحص.
- تُستخدم خزعة الثدي لتحديد ما إذا كانت الكتلة في الثدي سرطانية أم حميدة: يمكن أداؤه بعدة طرق:
- التوضيع التجسيمي (الموجه بالأشعة).
- موجّه بالموجات فوق الصوتية.
- موجّه بالتصوير بالرنين المغناطيسي.
- يمكن استخدام خزعة بطانة الرحم عند البحث عن سبب نزيف الرحم غير الطبيعي: لفحص بطانة الرحم وتشخيص السرطان، يمكن إجراء هذا النوع من الخزعة باستخدام جهاز صغير يشبه الإبرة لالتقاط عينة أو باستخدام أداة لكشط بعض البطانة لفحصها.
- تُستخدم خزعة الكلى لفحص حالة الكلى المصابة بفشل كلوي أو التهاب في الكلى أو ورم مشتبه به: (مثل السرطان) يمكن استخدامه أيضًا لفحص الكلى المزروعة بحثًا عن علامات رفض الزرع، كما يتم إجراء خزعات الكلى مع توجيه الصورة (الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب) باستخدام إبرة لإزالة عينة صغيرة من الأنسجة.
- تُستخدم خزعة الكبد لتشخيص أمراض الكبد مثل التهاب الكبد C وتليف الكبد والالتهابات والسرطان يمكن استخدامه أيضًا لفحص الكبد المزروع بحثًا عن علامات رفض الزرع هذا مؤشر متكرر عند الأطفال عادة ما يتم إجراء خزعات الكبد عن طريق الجلد عن طريق إدخال إبرة عبر الجلد.
كما يمكن أيضًا أخذ خزعة من الكبد عن طريق قسطرة يتم إدخالها عبر الوريد الوداجي (وريد عنق كبير) لأخذ عينة من الأنسجة، أو يمكن أخذ خزعة جراحيًا.
- يتم إجراء خزعة الرئة أو عقيدة الصدر عندما يكون هناك خلل في الرئة مرئي في الأشعة السينية أو الأشعة المقطعية: يمكن إجراء خزعات الرئة من خلال تنظير القصبات عن طريق إدخال أداة تسمى منظار القصبات من خلال فم المريض إلى مجرى الهواء للوصول إلى المنطقة المراد أخذها، من خلال الجلد عن طريق إدخال إبرة عن طريق الجلد، أو عن طريق إزالة الكتلة جراحيًا.
- يتم إجراء خزعة العقدة الليمفاوية عند وجود العقد الليمفاوية المتضخمة أو غير الطبيعية: يمكن إجراؤها بإبرة أو جراحيًا.
- تُستخدم خزعة العضلات لتشخيص الالتهابات التي تصيب العضلات وعيوب العضلات وأمراض النسيج الضام والأوعية الدموية: يمكن إجراء هذا النوع من الخزعة باستخدام إبرة أو جراحيًا.
- تُستخدم خزعة الأعصاب لفحص الأضرار التي لحقت بالأعصاب الصغيرة: وتنكس وتدمير الأعصاب وحالات الأعصاب الالتهابية عادة ما يتم إجراء خزعات الأعصاب جراحيًا.
- تقوم خزعة الجلد بفحص ورم أو منطقة على الجلد: مثل الشامة، التي غيرت مظهرها يمكن إجراء خزعات الجلد عن طريق حلق عينة صغيرة من الجلد، أو إزالة عينة بمشرط أو عن طريق أداة تستخدم لثقب جزء من الجلد.
- تُستخدم خزعة الخصية لتحديد الأسباب الكامنة وراء عقم الذكور: كما أنها تستخدم لتحديد ما إذا كانت الكتلة في الخصيتين سرطانية أو حميدة يمكن إجراء خزعات الخصية باستخدام إبرة، عن طريق قطع صغير في الجلد أو جراحياً نادرًا ما تُستخدم خزعة إبرة الخصية لتشخيص سرطان الخصية؛ لأنها تزيد من احتمالية انتشار السرطان، عادةً ما يتم استخدام الموجات فوق الصوتية لتشخيص سرطان الخصية، وغالبًا ما تتم إزالة الخصية المصابة من خلال جراحة مفتوحة تسمى استئصال الخصية الإربية.
- تُستخدم خزعة الغدة الدرقية لمعرفة سبب وجود عقيدة في الغدة الدرقية: يتم إجراء هذا النوع من الخزعة عادةً باستخدام إبرة مع توجيه الموجات فوق الصوتية.
كيف تبدو المعدات
هناك عدة أنواع مختلفة من إجراءات الخزعة ستختلف المعدات المستخدمة لكل نوع من أنواع الخزعة تبعًا لنوع الإجراء، ففي الخزعة بالإبرة، يتم أخذ عينة من الأنسجة أو السوائل بإبرة وإرسالها إلى المختبر لمزيد من التحليل، يبلغ طول إبرة الخزعة عمومًا عدة بوصات يبلغ عرض البرميل حوالي مشبك ورق كبير الإبرة مجوفة حتى تتمكن من التقاط عينة الأنسجة.
قد تستخدم الخزعة نوعًا من عدة أنواع من الإبر تشمل الأنواع الشائعة ما يلي:
- إبرة رفيعة متصلة بحقنة، أصغر من الإبر المستخدمة عادةً لسحب الدم.
- إبرة أساسية، تسمى أيضًا إبرة تلقائية بنابض، وتتكون من إبرة داخلية متصلة بحوض، أو وعاء ضحل، مغطاة بغمد ومثبتة بآلية محملة بنابض.
- جهاز بمساعدة الفراغ (VAD)، يستخدم المكنسة الكهربائية للمساعدة في الحصول على قطع أكبر من الأنسجة.
يجري الأطباء خزعات بالإبرة بتوجيه من التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التنظير الفلوري أو الموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي.
التصوير الشعاعي للثدي
وحدة التصوير الشعاعي للثدي هي صندوق به أنبوب ينتج الأشعة السينية، تُستخدم الوحدة حصريًا لفحص الثدي بالأشعة السينية، وتتميز بملحقات خاصة للحد من التعرض للأشعة السينية للثدي، فقط تتميز الوحدة بجهاز لعقد وضغط الثدي ووضعه بحيث يمكن للتقني التقاط الصور بزوايا مختلفة.
أجهزة الموجات فوق الصوتية
تتكون أجهزة الموجات فوق الصوتية من وحدة تحكم كمبيوتر وشاشة فيديو ومحول طاقة متصل، محول الطاقة هو جهاز صغير محمول باليد يشبه الميكروفون، قد تستخدم بعض الاختبارات محولات طاقة مختلفة (بقدرات مختلفة) خلال اختبار واحد، يرسل محول الطاقة موجات صوتية عالية التردد غير مسموعة إلى الجسم، ويستمع إلى الأصداء العائدة تنطبق نفس المبادئ على السونار الذي تستخدمه القوارب والغواصات.
وفي نهاية ذلك فإنه وفي بعض الحالات يتم استخدام إرشادات الصور لمساعدة الجراح على إجراء خزعة جراحية، حيث يمكن وضع سلك توجيه رفيع أو حقن صبغة بالأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية لمساعدة الجراح في تحديد المنطقة الصحيحة للخزعة الجراحية، حيث تشمل المعدات المعقمة الأخرى التي قد تشارك في إجراء الخزعة المحاقن والإسفنج والملقط والمشارط وكوب العينة أو شريحة المجهر.
