اقرأ في هذا المقال
- ما هو مرشح الوريد الأجوف السفلي
- إجراءات قبل البدء باسترجاع مرشح الوريد الأجوف السفلي
- الاستخدامات الشائعة لاسترجاع مرشح الوريد الأجوف السفلي
- معدات استرجاع مرشح الوريد الأجوف السفلي
- فوائد ومخاطر استرجاع مرشح الوريد الأجوف السفلي
أثناء وضع مرشح الوريد الأجوف السفلي (IVC)، يتم وضع جهاز ترشيح داخل IVC، وهو وريد كبير في البطن يعيد الدم من النصف السفلي من الجسم إلى القلب، يمكن أن تنتقل الجلطات الدموية في أوردة الساقين والحوض أحيانًا إلى الرئتين، حيث قد تسبب انسدادًا رئويًا أو انسدادًا، تساعد فلاتر IVC في تقليل خطر الإصابة بالانسداد الرئوي عن طريق حجز الجلطات الكبيرة ومنعها من الوصول إلى القلب والرئتين.
ما هو مرشح الوريد الأجوف السفلي
في إجراء وضع مرشح الوريد الأجوف السفلي، يستخدم أخصائيو الأشعة التداخلية إرشادات الصورة لوضع مرشح في الوريد الأجوف السفلي (IVC)، وهو الوريد الكبير في البطن الذي يعيد الدم من النصف السفلي من الجسم إلى القلب.
تتفكك الجلطات الدموية التي تتطور في أوردة الساق أو الحوض، وهي حالة تسمى تجلط الأوردة العميقة (DVT)، ويمكن أن تنتقل قطع كبيرة من الجلطة إلى الرئتين، مرشح IVC عبارة عن جهاز معدني صغير يحبس أجزاء الجلطة الكبيرة ويمنعها من الانتقال عبر الوريد الأجوف إلى القلب والرئتين، حيث يمكن أن تسبب مضاعفات خطيرة مثل الألم وصعوبة التنفس وضيق التنفس أو حتى الموت.
حتى وقت قريب، كانت فلاتر IVC متاحة فقط كأجهزة مزروعة بشكل دائم قد تُترك المرشحات الأحدث، التي تسمى المرشحات القابلة للاسترداد اختياريًا، في مكانها بشكل دائم أو لديها خيار يمكن إزالتها من الأوعية الدموية لاحقًا، يمكن إجراء هذه الإزالة عند زوال خطر انتقال الجلطة إلى الرئة.
إجراءات قبل البدء باسترجاع مرشح الوريد الأجوف السفلي
يتم استخدامها في المرضى الذين لا يستجيبون أو لا يمكن إعطاؤهم العلاج الطبي التقليدي مثل مميعات الدم، سيقوم الطبيب بإرشاد المريض إلى كيفية الاستعداد للإجراء وسيتم إخباره بأي تغييرات تطرأ على جدول أدويته المعتاد، وما إذا كان يجب عليه عدم تناول الطعام أو الشراب قبل الإجراء، وعليه اخبار الطبيب إذا كان هناك احتمال أن المريضة حامل ومناقشة أي أمراض وحالات طبية وحساسية وأدوية يتناولها مؤخرًا.
يجب تقييم ذلك من قبل الطبيب أو أخصائي الأشعة التداخلية الذي أدخل مرشح IVC في وقت ما بعد وضعه، ويفضل أقل من ستة أشهر بعد الإدخال إزالة مرشح IVC يزيل أي مخاطر طويلة المدى لكسر المرشح أو DVT المتكرر، ومع ذلك فإنه لا يعالج سبب الإصابة بجلطات الأوردة العميقة.
سيحدد الطبيب المحول ما إذا كانت مميعات الدم لا تزال ضرورية لا ينبغي إزالة جميع مرشحات (IVC) القابلة للاسترجاع، وإذا استمر خطر انتقال الجلطات إلى الرئة، وإذا استمرت مخففات الدم في عدم استخدامها يمكن ترك هذه المرشحات في مكانها كمرشحات دائمة، ولكن يمكن إزالة العديد من المرشحات حتى بعد وضعها في مكانها لعدة سنوات.
الاستخدامات الشائعة لاسترجاع مرشح الوريد الأجوف السفلي
يتم وضع مرشحات الوريد الأجوف السفلي(IVC) في المرضى الذين لديهم تاريخ أو معرضون لخطر الإصابة بجلطات دموية في الساقين، بما في ذلك المرضى:
- تم تشخيصه بتجلط الأوردة العميقة (DVT).
- مع الصمة الرئوية.
- من ضحايا الصدمات.
- الذين لا يتحركون.
- تُستخدم مرشحات IVC عندما لا يمكن معالجة المرضى بنجاح بطرق أخرى ، بما في ذلك عوامل ترقق الدم.
معدات استرجاع مرشح الوريد الأجوف السفلي
في هذا الإجراء، يمكن استخدام قسطرة أو تباين اليود (صبغة الأشعة السينية) أو معدات الأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية لتوجيه التصوير ومرشح الوريد الأجوف السفلي (IVC)، حيث إن القسطرة عبارة عن أنبوب بلاستيكي طويل ورفيع أصغر بكثير من “قلم الرصاص” يبلغ قطرها حوالي 1/8 بوصة.
الأشعة السينية
يستخدم هذا الاختبار عادةً جدولًا بالأشعة، وأنبوبًا أو اثنين من أنابيب الأشعة السينية، وشاشة فيديو يقوم التنظير الفلوري بتحويل الأشعة السينية إلى صور فيديو، يستخدمه الأطباء لمشاهدة الإجراءات وتوجيهها، حيث تنتج آلة الأشعة السينية والكاشف المعلق فوق طاولة الفحص الفيديو.
الموجات فوق الصوتية
تتكون أجهزة الموجات فوق الصوتية من وحدة تحكم كمبيوتر وشاشة فيديو ومحول طاقة متصل محول الطاقة، وهو جهاز صغير محمول باليد يشبه الميكروفون، وقد تستخدم بعض الاختبارات محولات طاقة مختلفة (بقدرات مختلفة) خلال اختبار واحد، كما يرسل محول الطاقة موجات صوتية عالية التردد غير مسموعة إلى الجسم، ويستمع إلى الأصداء العائدة، حيث تنطبق نفس المبادئ على السونار الذي تستخدمه القوارب والغواصات.
يقوم التقني بوضع كمية صغيرة من الجل على المنطقة الخاضعة للفحص ويضع محول الطاقة هناك، حيث يسمح الجل للموجات الصوتية بالانتقال ذهابًا وإيابًا بين محول الطاقة والمنطقة قيد الفحص، صورة الموجات فوق الصوتية مرئية على الفور على شاشة الفيديو.
ينشئ الكمبيوتر الصورة بناءً على جهارة الصوت (السعة) ودرجة الصوت (التردد) والوقت الذي تستغرقه إشارة الموجات فوق الصوتية للعودة إلى محول الطاقة، كما أنه يأخذ في الاعتبار نوع بنية الجسم أو الأنسجة التي يمر الصوت من خلالها.
قد يستخدم هذا الإجراء معدات أخرى، بما في ذلك الخط الوريدي (IV)، وجهاز الموجات فوق الصوتية والأجهزة التي تراقب ضربات قلبك وضغط الدم.
فوائد ومخاطر استرجاع مرشح الوريد الأجوف السفلي
الفوائد
- لا يلزم إجراء شق جراحي- فقط شق صغير في الجلد لا يحتاج إلى غرز.
- يتمتع المرشح بمعدل نجاح عالٍ في حماية الرئتين من الصمة الرئوية الخطيرة (PE)، وذلك في المرضى الذين فشلوا في العلاج الطبي التقليدي أو لا يمكنهم تلقي العلاج الطبي التقليدي.
المخاطر
- أي إجراء يخترق الجلد ينطوي على خطر الإصابة بالعدوى، حيث يبدو أن فرصة الإصابة بالعدوى التي تتطلب علاجًا بالمضادات الحيوية تقل عن واحد من كل 1000.
- هناك خطر ضئيل للغاية لحدوث رد فعل تحسسي إذا كان الإجراء يستخدم حقن مادة تباين.
- يحمل أي إجراء يضع قسطرة داخل وعاء دموي بعض المخاطر، حيث تشمل هذه المخاطر تلف الأوعية الدموية والكدمات أو النزيف في موقع البزل والعدوى، حيث سيتخذ الطبيب الاحتياطات اللازمة للتخفيف من هذه المخاطر.
- هناك احتمال أن يستقر مرشح IVC في المكان الخطأ أو يغير موضعه أو يخترق الوريد (والذي نادرًا ما يؤدي إلى إصابة عضو قريب).
- قد ينكسر مرشح IVC أو قطعة من مرشح IVC وتنتقل إلى القلب أو الرئتين مسببة الإصابة أو الوفاة.
- نادرًا ما تمتلئ مرشحات IVC بالجلطات بحيث تمنع كل تدفق في الأوعية الدموية، مما يسبب تورمًا في الساقين.
- في بعض الحالات، تصبح المرشحات القابلة للاسترجاع منتدبة في الوريد ولا يمكن إزالتها، وفي هذه الحالة تُترك بشكل دائم (كما تم تصميمها أيضًا للقيام بذلك).
وفي نهاية ذلك فإنه وبعد اكتمال عملية استرجاع مرشح الوريد الأجوف السفلي، سيخبر أخصائي الأشعة التداخلية المريض ما إذا كان الإجراء ناجحًا أم لا، وقد يوصي أخصائي الأشعة التداخلية بزيارة متابعة، وقد تشمل هذه الزيارة فحصًا جسديًا وفحوصات تصويرية واختبارات دم أثناء زيارة المتابعة، وعلى المريض اخبار الطبيب إذا لاحظ أي آثار جانبية أو تغييرات.
