التصوير الإلستروجرافي بالرنين المغناطيسي

التصوير بالرنين المغناطيسي هو فحص تصويري يستخدم المجال المغناطيسي وموجات الراديو المحوسبة لتكوين صور مفصلة للأعضاء والأنسجة داخل جسد المريض.

ما هو التصوير بالرنين المغناطيسي

معظم أجهزة التصوير بالرنين المغناطيسي تكون عبارة عن مغناطيس كبير، بشكل أنبوب عند استلقاء المريض داخل جهاز التصوير بالرنين المغناطيسي، يؤثر المجال المغناطيسي مؤقتًا على جزيئات الماء في جسده ويعيد ترتيبها، وتؤدي موجات الراديو تلك إلى إطلاق الذرات المنتظمة لإشارات ضعيفة، والتي تُستخدم في تكوين صور رنين مغناطيسي مقطعية مثل شرائح الخبز.

كما يمكن لجهاز  التصوير بالرنين المغناطيسي أيضًا تكوين صور ثلاثية الأبعاد يمكن استعراضها بزوايا مختلفة، وهو تصوير مرونة الكبد بالرنين المغناطيسي.

وفي تكوين نموذجي للتصوير الإلستوجرافي بالرنين المغناطيسي للكبد، يوجد محرك موجة ميكانيكي هوائي نشط خارج غرفة التصوير الإلستوجرافي بالرنين المغناطيسي، ومتصل عن طريق أنبوب مرن من البولي فينيل كلوريد بطول 25 قدمًا (7.62 م)، بمحرك سلبي، كما يتم تثبيته على جدار البطن فوق الكبد يولد المحرك السلبي اهتزازًا صوتيًا مستمرًا ينتقل عبر البطن بالكامل، بما في ذلك الكبد، بتردد ثابت والذي عادةً ما يكون 60 هرتز.

الاستخدامات الشائعة للتصوير الإلستروجرافي بالرنين المغناطيسي

يستخدم الأطباء تخطيط حركة الأمعاء بالرنين المغناطيسي لتحديد:

• وجود ومضاعفات مرض كرون وأمراض الأمعاء الالتهابية الأخرى.

• اشتعال.

• مصادر النزيف وتشوهات الأوعية الدموية.

• الأورام.

• الخراجات والناسور.

• انسداد الأمعاء.

 الاستعداد للتصوير الإلستروجرافي بالرنين المغناطيسي

• تختلف الإرشادات حول الأكل والشرب قبل التصوير بالرنين المغناطيسي بين الاختبارات والمرافق المحددة، كمل يجب تناول الطعام والأدوية كالمعتاد ما لم يخبرك الطبيب بخلاف ذلك.

• تستخدم بعض فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي حقنة من مادة التباين، وقد يسأل الطبيب عما إذا كان المريض يعاني من الربو أو الحساسية تجاه مادة التباين أو الأدوية أو الطعام أو البيئة، وعادةً ما تستخدم فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي مادة تباين تسمى الجادولينيوم، كما يمكن للأطباء استخدام الجادولينيوم في المرضى الذين لديهم حساسية من تباين اليود.

• يكون المريض أقل عرضة للإصابة بحساسية تجاه الجادولينيوم مقارنة بتباين اليود، ومع ذلك حتى إذا كان المريض يعاني من حساسية معروفة تجاه الجادولينيوم، فقد يكون من الممكن استخدامه بعد العلاج المسبق المناسب.

• على المريض اخبار التقني أو أخصائي الأشعة إذا كان لديه أي مشاكل صحية خطيرة أو عمليات جراحية حديثة، وقد تعني بعض الحالات، مثل مرض الكلى الحاد، أنه لا يمكنك تلقي الجادولينيوم بأمان، وقد يحتاج إلى فحص دم للتأكد من أن كليتيه تعملان بشكل طبيعي.

• يجب على النساء دائمًا إخبار الطبيب والتقني إذا كان هناك حامل، كما تم استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي منذ الثمانينيات مع عدم وجود تقارير عن أي آثار ضارة على النساء الحوامل أو أطفالهن الذين لم يولدوا بعد، ومع ذلك سيكون الطفل في مجال مغناطيسي قوي، لذلك لا ينبغي أن تخضع المرأة الحامل للتصوير بالرنين المغناطيسي في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، ما لم تفوق فائدة الفحص بوضوح أي مخاطر محتملة، كما يجب ألا تتلقى النساء الحوامل تباين الجادولينيوم إلا عند الضرورة القصوى.

• إذا كان المريض يعاني من رهاب الأماكن المغلقة (الخوف من الأماكن المغلقة) أو القلق، فعليه الطلب من الطبيب أن يصف له مهدئًا خفيفًا قبل موعد الفحص.

كيف يتم إجراء التصوير الإلستروجرافي بالرنين المغناطيسي

• سيُطلب من المريض شرب عدة أكواب من محلول مائي ممزوج بمادة تباين.

• سيضعه التقني على طاولة الاختبار المتحركة قد يستخدمون أحزمة ودعامات لمساعدته على البقاء ثابتًا والحفاظ على وضعه.

• قد يضع التقني الأجهزة التي تحتوي على ملفات قادرة على إرسال واستقبال موجات الراديو حول أو بجوار منطقة الجسم قيد الفحص.

• تتضمن فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي عمومًا عدة دورات (تسلسلات) قد يستمر بعضها عدة دقائق كل شوط سيخلق مجموعة مختلفة من الضوضاء.

• إذا كان الاختبار الخاص يستخدم مادة تباين، فسيقوم الطبيب أو الممرضة أو التقني بإدخال قسطرة في الوريد (الخط الوريدي) في وريد في اليد أو ذراع المريض سوف يستخدمون هذا IV لحقن مادة التباين.

• سيتم وضع المريض في مغناطيس وحدة التصوير بالرنين المغناطيسي سيقوم التقني بإجراء الاختبار أثناء العمل على جهاز كمبيوتر خارج الغرفة سوف يكون قادرًا على التحدث إلى التقني عبر الاتصال الداخلي.

• إذا كان الاختبار الخاص يستخدم مادة تباين، فسيقوم الفني بحقنها في الخط الوريدي (IV) بعد سلسلة أولية من عمليات المسح، سوف يلتقطون المزيد من الصور أثناء الحقن أو بعده.

• عند اكتمال الفحص قد يطلب من المريض الفني الانتظار، بينما يقوم أخصائي الأشعة بفحص الصور في حالة الحاجة إلى المزيد.

• سيزيل الفني الأنبوب الوريدي بعد انتهاء الفحص ويضع ضمادة صغيرة على مكان الإدخال.

فوائد ومخاطر التصوير الإلستروجرافي بالرنين المغناطيسي

فوائد

• التصوير بالرنين المغناطيسي هو تقنية تصوير غير باضعة لا تنطوي على التعرض للإشعاع.

• يمكن أن يكتشف التصوير بالرنين المغناطيسي التشوهات التي قد تحجبها العظام بطرق التصوير الأخرى.

• من غير المرجح أن تسبب مادة التباين في التصوير بالرنين المغناطيسي الجادولينيوم رد فعل تحسسي من مواد التباين القائمة على اليود المستخدمة في الأشعة السينية والمسح المقطعي المحوسب.

• تصوير الأمعاء بالرنين المغناطيسي هو فحص تصويري تكميلي يساعد في تحديد مناطق التهاب الأمعاء بسبب أمراض مثل مرض كرون.

• نظرًا لأن تخطيط حركة الأمعاء بالرنين المغناطيسي لا يتضمن إشعاعات مؤينة، فقد يُفضل الإجراء لتقييم المرضى الشباب المصابين بمرض التهاب الأمعاء والذين قد يخضعون لفحوصات متعددة طوال حياتهم.

• قد يلغي تخطيط الأمعاء بالرنين المغناطيسي الحاجة إلى تنظير الكبسولة بالفيديو (VCE).

المخاطر

• لا يشكل اختبار التصوير بالرنين المغناطيسي أي مخاطر تقريبًا على المريض العادي عند اتباع إرشادات السلامة المناسبة.

• إذا تم استخدام التخدير، فهناك خطر من الإفراط في استخدامه، ومع ذلك تتم مراقبة علامات المريض الحيوية لتقليل هذه المخاطر.

• المجال المغناطيسي القوي ليس ضارًا للمريض، ومع ذلك فقد يتسبب ذلك في تعطل الأجهزة الطبية المزروعة أو تشويه الصور.

• التليف الجهازي كلوي المنشأ هو أحد المضاعفات المعروفة المتعلقة بحقن تباين الجادولينيوم، ومن النادر للغاية استخدام عوامل تباين الجادولينيوم الأحدث، وعادة ما تحدث في المرضى الذين يعانون من أمراض الكلى الخطيرة.

• سيقوم الطبيب بتقييم وظائف الكلى بعناية قبل التفكير في حقن التباين.

• هناك خطر ضئيل للغاية لحدوث رد فعل تحسسي إذا كان الاختبار يستخدم مادة تباين، وعادة ما تكون ردود الفعل هذه خفيفة ويتم التحكم فيها عن طريق الأدوية.

على الرغم من عدم وجود آثار صحية معروفة، فقد أظهرت الأدلة أن كميات صغيرة جدًا من الجادولينيوم يمكن أن تبقى في الجسم وخاصة الدماغ، بعد فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي المتعددة من المرجح أن يحدث هذا في المرضى الذين يتلقون عدة فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي على مدى حياتهم؛ لمراقبة الحالات الصحية المزمنة أو عالية الخطورة.