دراسة العوامل البيولوجية والاجتماعية للحمل في الأنثروبولوجيا الطبية البيئية

دراسة العوامل البيولوجية والاجتماعية للحمل في الأنثروبولوجيا الطبية البيئية:

من وجهة نظر الأنثروبولوجيا الطبية البيئية عندما يمارس الزوجان الجماع، فإن احتمالات الحمل لديهم منخفضة، على الرغم من أن الرجل يطلق عادةً ملايين الحيوانات المنوية أثناء كل إنزال، وتطلق معظم النساء بيضة واحدة فقط كل ثمانية وعشرين إلى اثنين وثلاثين يومًا، كما أنه يصعب تحديدها خارجياً عند إباضة المرأة ويكون هناك ضيق فرصة للإخصاب، وعادة ما تكون فقط من أربع وعشرين إلى سبعين ساعة بعد الإباضة.

وبمجرد حدوث الحمل، فإن الجنين البشري بعد أحد عشر أسبوعًا ينمو خلال فترة حمل والتي تتراوح ما بين ثمانية وثلاثين إلى أربعين أسبوعًا، حوالي 270 يومًا في ثلاثة فصول، وبعد زرع الجنين البطانة الداخلية أو بطانة الرحم لجدار الرحم والمغذيات والأكسجين تنتقل من الأم عبر المشيمة وتنتقل الفضلات بالاتجاه المعاكس، حيث أن المشيمة عضو يتطور داخل بطانة الرحم بعد زرع الجنين، بعد أيام قليلة من حدوث الحمل.

لربط دم الأم والأوعية الدموية للجنين فقط بغشاء واحد يفصل بينهما، وتوفر المشيمة الأكسجين والمواد المغذية، والهرمونات على الجنين ويزيل الفضلات من دم الجنين، ويعتبر الفصل الأول من الحمل أمرًا بالغ الأهمية، حيث يمكن أن يتعرض الجنين عبر المشيمة للمواد الكيميائية ومسببات الأمراض التي تؤثر على التطور الطبيعي، وعلى الرغم من أن الجنين صغير ولكن سريع النمو لا يتطلب إلا القليل من الأم لمخازن المواد الغذائية، فمن الضروري أن تكون المشيمة راسخة.

وتتطور المشيمة بشكل سيء إذا كانت الأم نفسها تعاني من سوء التغذية، أو تعاني من ضعف في الدورة الدموية، فالمرأة التي تدخن قد يكون لديها مشيمة صغيرة الحجم وبالتالي طفل منخفض الوزن عند الولادة، كما يمكن لتناول مشروب كحولي أو أكثر يوميًا أثناء الحمل أن يسبب تشوهات خلقية، ويؤدي التعرض للكحول قبل الولادة إلى زيادة خطر إصابة الجنين بالموت ووفيات الأطفال.

ومع الإفراط في الشرب، الطفل قد يتأخر في النمو قبل الولادة وبعدها، وقد يصاب الدماغ والرأس والوجه بالتقزم وقد تتطور بشكل غير طبيعي، ويتم تشخيص الحالات الشديدة على أنها متلازمة كحول جنيني، وهاؤلاء الأطفال صغيرون في الحجم ورؤوسهم صغيرة ومسطحة الوجوه والشقوق الصغيرة للعين وتدلي الجفون، وغالبًا ما يواجهون صعوبات في التعلم، وقد يؤدي التعرض للكحول إلى اضطرابات سلوكية أكثر دقة.

ويولد ما يقدر بنحو 40000 رضيع سنويًا مع عيوب خلقية واضطرابات في التعلم بسبب التعرض للكحول قبل الولادة، وهذا التقدير يشمل فقط أولئك الذين تم تشخيصهم حوالي 90 في المائة من الأطفال والبالغين المتأثرين بالتعرض قبل الولادة.

كما يمكن لأي شيء تقريبًا أن تأكله الأم عبور المشيمة أن يؤثر على الجنين، فعندما يكون مخدر يسبب الإدمان مثل الهيروين أو الكوكايين، المولود سيكون مدمنًا أيضًا وسيعاني من الانسحاب بعد الولادة، كما يمكن للعوامل المعدية مثل الفيروس القهقري فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز واللولبيات المسببة لمرض الزهري عبور المشيمة، كما يمكن أن تسهم المعادن الثقيلة في تلف الجهاز العصبي.

فالعناصر الغذائية التي تصل إلى الجنين من خلال المشيمة والسرة هي تلك التي تنتشر في دم الأم، ونظامها الغذائي أثناء الحمل هو مصدر معظم هذه العناصر الغذائية، ولكن يتم أيضًا استغلال مخازن ما قبل الحمل، فإذا تعاني من نقص الكالسيوم، قد ينضب مخزون الكالسيوم في أسنانها وعظامها أثناء الحمل، والمفهوم الشائع للجنين باعتباره الطفيلي المثالي، الذي يأخذ ما يحتاجه حتى على حساب صحة الأم، يمكن أيضًا أن تكون مضللة، فقد تلد الأمهات اللواتي يعانين من سوء التغذية الرضع الأصحاء، ولكن بأوزان منخفضة عند الولادة.

والفروق الموسمية في الإمدادات الغذائية وعبء العمل الثقيل على المرأة في الزراعة في بعض المجتمعات يمكن أن تتسبب في انخفاض الوزن عند الولادة، وهو مؤشر مهم على الجودة من البيئة داخل الرحم، فالرضع الذين يقل وزنهم عن 2500 جم عند الولادة أكثر عرضة للوفاة في الشهر الأول من المعتاد، ويمكن أن ينتج الوزن المنخفض عند الولادة عن الولادة المبكرة أو عن التغذية غير الكافية، ومن المرجح أن يموت الرضيع الخديج أكثر من رضيع صغير كامل المدة.

غثيان الحمل والرغبة الشديدة في تناول الطعام:

يرى علماء الأنثروبولوجيا الطبية البيئية أن الرغبة الشديدة في تناول الطعام والغثيان من العلامات المبكرة للحمل، فالنفور من بعض الأطعمة، والرغبة الشديدة في تناول الأطعمة الأخرى، أمر شائع، ويعتبر تناول المواد غير الغذائية مثل الطين والأوساخ ونشا الغسيل أكثر تكرر عند النساء الحوامل وقد يكون مرتبطًا بنقص المعادن، وخاصة مخازن الحديد المنخفضة.

وحوالي ثلاثة أرباع النساء يعانين من الغثيان من قبل الشهر الثاني من الحمل، وحوالي نصفهم يعانون من نوبات القيء، ولأن الغثيان واللعاب الزائد وزيادة الحساسية للروائح وفقدان الشهية غالبًا ما تحدث في وقت مبكر من اليوم، تسمى المتلازمة أحيانًا “مرض الصباح”. وفي الواقع، تحدث هذه الأعراض في أي وقت والمصطلح المفضل هو مرض الحمل، وبحلول الشهر الرابع، اجتازت معظم النساء هذا المرحلة ويشعرون بزيادة الرفاهية والطاقة والشهية.

والعديد من المجتمعات لديها معدلات أقل من مرض الحمل مقارنة بدول أخرى، ولكن يبدو أن هذه الظاهرة عالمية، حيث يفترض بعض علماء الأنثروبولوجيا الطبية البيئية أن النظام الغذائي يلعب دورًا، ويتكهن الطب التطوري بأن زيادة حاسة الشم التي تسبب الغثيان هي نتاج الانتقاء الطبيعي ومرتبطة باختيار القرين والتوافق بين الجنين والأم، والحساسية للروائح وقلة الشهية تقلل من فرص أن تأكل المرأة نباتات سامة أو لحومًا وبيضًا فاسدًا، وستسمح لها استجابة القيء بطرد أي مواد سامة.

ونظرًا لأهمية تغذية الأم لتطور الجنين، فهي كذلك يصعب شرح المحرمات الغذائية المقيدة أثناء الحمل في العديد من الثقافات، فنساء مبوم كباو في تشاد في أفريقيا الاستوائية لا يأكلن الدجاج، والماعز أو البيض أو طيور اللعبة حتى عندما لا تكون حاملاً لخوفها من ألم أو وفاة أثناء الولادة أو ولادة طفل غير طبيعي أو عقم، وأثناء الحمل، يتجنبون المزيد من الأطعمة، مثل لحم الظباء مع القرون الملتوية والأسماك ذات الرأس العظمي لتجنب إنجاب الأطفال المشوهين.

وهذه أمثلة على القواعد والقيود التي تحيط بالحمل والولادة، مما يعكس القلق الذي يشعر به الناس غالبًا حول التكاثر.

معتقدات الحمل والممنوع من الطعام في الأنثروبولوجيا :

خلال العمل الميداني الأنثروبولوجي من 1975 إلى 1977، درس عالم الأنثروبولوجيا كارول لادرمان هذه المحرمات الغذائية، إلى جانب موضوعات أخرى متعلقة بالحمل والقبالة وطقوس الولادة ورعاية ما بعد الولادة، والأشخاص الذين درسهم كانوا قرويين عاشوا بالزراعة وصيد الأسماك وأعمال الخشب.

والسجل الأنثروبولوجي يظهر أن النساء تتزوج في سن مبكرة، ومعظمهن في سن السادسة عشرة، ويأتي الحمل بعد فترة وجيزة من الزواج، وثلاثة أرباع النساء أنجبن خمسة أو أكثر الأطفال في سن الخامسة والأربعين، وثلثهم لديه ثمانية أطفال أو أكثر، وعادة ما يكون الزواج أحادي الزوجة.

ويلعب الرجال دورًا مهمًا في إنجاب طفل، ويعتقد أن الطفل يتلقى نوعية ضبط النفس والعقلانية من رأس والده، وعندما تشعر الأم بالرغبة الشديدة في تناول الطعام، يقول إن الطفل هو حقًا يشتهي أطعمة معينة، باستثناء القليل من الفواكه، فإن معظم الأطعمة مقبولة، كما يجب على الأم أن تحرص على عدم ربط حلقها أو ذراعيها بالقماش من أجل أن ذلك يمكن أن يتسبب في التفاف الحبل السري حول رقبة الطفل ومنعه من التنفس عند الولادة.

في المجتمعات التي درسها لادرمان، كان من المدهش أن القليل من الأطعمة كانت موجودة وتحظر أثناء الحمل، على سبيل المثال، فاكهة تسمى دوريان، هي فاكهة غنية بالدهون مع منتجات تحلل كيميائية مشابهة للكحول، تجعل الناس يشعرون بالحرارة، وعادة ما تتجنب النساء الحوامل تناولها، ويصنفون بعض الأدوية، مثل البنسلين إنه ساخن ويفضل عدم استخدامه، ويجب على المرأة الحامل تجنب تناول المواد الساخنة.

ولكن في فترة ما بعد الولادة، يجب اتباع القيود الغذائية، وأثارت هذه الحقيقة اهتمام علماء الأنثروبولوجيا الطبية، فبعد الولادة، هو الوقت الذي يجب أن تحصل فيه المرأة على طعام مغذي، فلماذا تحظر الفواكه والخضروات وأنواع معينة من الأسماك؟ الجواب يكمن في نظام الخلط الملايو، الذي ينسب الصفات الباردة والساخنة للأطعمة والعلاجات والحالات الصحية.