السلامة العامة للعاملين تحت تأثير الغازات المضغوطة

الوقوف على إجراءات السلامة لمستخدمي الغاز المضغوط:

بالبداية قد يؤدي تخفيف الضغط إلى إصابة عامل الضغط العالي عن طريق إحدى آليتين أساسيتين، الأولى هي نتيجة امتصاص الغاز الخامل أثناء التعرض للضغط العالي وتكوين الفقاعات في الأنسجة أثناء وبعد إزالة الضغط اللاحقة، كما من المفترض عموماً أن الغازات الأيضية والأكسجين وثاني أكسيد الكربون لا تساهم في تكوين الفقاعات.

وأثناء الضغط (زيادة الضغط المحيط) للعامل وطوال فترة وجوده تحت الضغط؛ ستزداد توترات الغازات الخاملة الملهمة والشريانية بالنسبة إلى تلك التي تحدث عند الضغط الجوي العادي، كما سيتم بعد ذلك امتصاص (الغازات) الخاملة في الأنسجة حتى يتم إنشاء توازن توترات الغازات الخاملة الملهمة والشريانية والأنسجة، حيث تختلف أوقات التوازن من أقل من 30 دقيقة إلى أكثر من يوم حسب نوع الأنسجة والغازات المعنية، وعلى وجه الخصوص ستختلف وفقاً لما يلي:

• تدفق الدم إلى الأنسجة.

• ذوبان الغازات الخاملة في الدم والأنسجة.

• انتشار الغازات الخاملة من خلال الدم إلى الأنسجة.

• درجة حرارة الأنسجة.

• أحمال عمل الأنسجة المحلية.

• توتر ثاني أكسيد الكربون في الأنسجة المحلية.

طرق سير العمليات وفقاً لدرجة الضغط:

كما سيؤدي تخفيف الضغط اللاحق لعامل الضغط العالي إلى الضغط الجوي الطبيعي إلى عكس هذه العملية بوضوح، وسيتم إطلاق الغاز من الأنسجة وستنتهي صلاحيته في النهاية، أيضاً يتم تحديد معدل هذا الإصدار من خلال العوامل المذكورة أعلاه، وكما يبدو أنه أبطأ من الامتصاص.

لذا سيكون التخلص من الغاز أبطأ إذا تشكلت الفقاعات، وهو العوامل التي تؤثر على تكوين الفقاعات راسخة نوعياً، ولكن ليس كمياً، ولكي تتكون الفقاعة من طاقة الفقاعة يجب أن تكون كافية للتغلب على الضغط المحيط وضغط التوتر السطحي وضغوط الأنسجة المرنة؛ يتم تفسير التباين بين التنبؤات النظرية (للتوتر السطحي وأحجام الفقاعات الحرجة لنمو الفقاعات) والملاحظة الفعلية لتشكيل الفقاعة بشكل مختلف من خلال القول بأن الفقاعات تتشكل في الأنسجة (الأوعية الدموية).

كذلك فإن الشروط التي يجب أن تكون موجودة قبل خروج الغاز من المحلول هي أيضاً غير محددة بشكل جيد، وذلك على الرغم من أنه من المحتمل أن تتشكل الفقاعات عندما تتجاوز التوترات الغازية في الأنسجة الضغط المحيط بمجرد تشكيلها، حيث تثير الفقاعات الإصابة وتصبح مستقرة بشكل متزايد نتيجة للاندماج وتجنيد المواد الخافضة للتوتر السطحي على سطح الفقاعة.

كما قد يكون من الممكن أن تتشكل الفقاعات دون تخفيف الضغط عن طريق تغيير الغاز الخامل الذي يتنفسه العامل عالي الضغط، ومن المحتمل أيضاً أن يكون هذا التأثير صغيراً، ومن المؤكد تقريباً أن العمال الذين أصيبوا بظهور مفاجئ لمرض تخفيف الضغط بعد تغيير الغاز الخامل الملهم كان لديهم بالفعل فقاعات “مستقرة” في أنسجتهم.

ويترتب على ذلك أنه لضمان ممارسة عمل آمنة، يجب استخدام برنامج إزالة الضغط (جدول زمني) لتجنب تكوين الفقاعات. سيتطلب ذلك نمذجة ما يلي:

• امتصاص الغازات الخاملة أثناء الضغط والتعرض للضغط العالي.

• التخلص من الغازات الخاملة أثناء وبعد تخفيف الضغط.

• شروط تكوين الفقاعة.

لذلك من المعقول أن نقول بأنه حتى الآن لم يتم إنتاج أي نموذج مرضٍ تماماً لحركية وديناميكيات تخفيف الضغط؛ وأن العمال الذين يعانون من الضغط العالي يعتمدون الآن على البرامج التي تم إنشاؤها أساساً عن طريق التجربة والخطأ.

الإسعافات الأولية للعاملين المستخدمين للغازات المضغوطة:

الإنقاذ والإنعاش:

يصاب بعض العمال الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم بمرض تخفيف الضغط ويحتاجون إلى الإنقاذ، حيث أن هذا صحيح بشكل خاص للغواصين، كما قد يتطلب هذا الإنقاذ انتعاشهم إلى مرحلة أو جرس غوص، أو إنقاذ من تحت الماء، لذلك يجب إنشاء تقنيات إنقاذ محددة وممارستها إذا كانت ستنجح.

وبشكل عام، يجب إنقاذ الغواصين من المحيط في وضع أفقي (لتجنب السقوط القاتل المحتمل في النتاج القلبي حيث يتعرض الغواص مرة أخرى للجاذبية، وأثناء أي غوص؛ يحدث فقدان تدريجي لحجم الدم نتيجة لإزاحة الدم من الأطراف في الصدر) وإدرار البول اللاحق ويجب الحفاظ على هذه الوضعية حتى يصبح الغواص، وإذا لزم الأمر في غرفة إعادة الضغط.

إنعاش الأكسجين والسوائل:

يجب وضع عامل الضغط العالي المصاب بمرض تخفيف الضغط بشكل مسطح لتقليل فرص انتشار الفقاعات في الدماغ، ولكن لا يتم وضعه في وضعية رأس لأسفل، والتي من المحتمل أن تؤثر سلباً على النتيجة، لذلك يجب أن يعطى الغواص أكسجين 100٪ للتنفس؛ كما سيتطلب ذلك إما صمام طلب في غواص واع أو قناع مانع للتسرب ومعدلات تدفق عالية من الأكسجين ونظام خزان.

لذلك إذا كان من المقرر إطالة إعطاء الأكسجين؛ فيجب إعطاء فواصل هوائية لتخفيف أو إعاقة تطور سمية الأكسجين الرئوي، كما يجب إعادة ترطيب أي غواص مصاب بمرض تخفيف الضغط، وربما لا يوجد مكان للسوائل الفموية في الإنعاش الحاد لعامل مصاب بجروح خطيرة، لكن وبشكل عام؛ من الصعب إعطاء السوائل الفموية لشخص مستلقي بشكل مسطح.

إجراء الاسترجاع:

يجب أن يتم استرداد عامل الضغط العالي المصاب بمرض تخفيف الضغط إلى منشأة إعادة ضغط علاجي في أقرب وقت ممكن، ولكن يجب ألا ينطوي على المزيد من تخفيف الضغط، كما أن الحد الأقصى للارتفاع الذي يجب أن يتم فك ضغط هذا العامل عنده أثناء الإخلاء الطبي الجوي هو 300 متر فوق مستوى سطح البحر أثناء هذا الاسترجاع، كما يجب توفير الإسعافات الأولية والرعاية المساعدة.