التهاب القرنية المناعي عند الخيول

يمكن أن يكون التهاب القرنية (Keratitis) مرضًا خطيرًا يهدد رؤية الحصان، وعادةً ما تصيب عين واحدة فقط، ولكن كانت هناك حالات تتأثر فيها كلتا العينين، مما يؤدي إلى العمى التام وفي كثير من الحالات، قد يحيل الطبيب البيطري الحصان إلى طبيب عيون متخصص للخيول (specialized equine ophthalmologist).

أعراض التهاب القرنية المناعي عند الخيول

التهاب القرنية المناعي ((IMMK) Immune-mediated keratitis))، أو المعروف باسم التهاب القرنية فقط، هو مرض يصيب العين وهو غير معدي (non-infectious eye disease)، كما أنه شائع جدًا في الخيول ويتم التعرف عليه من خلال عتامة القرنية المزمنة التي لا تسبب تقرحات (ulceration) أو التهاب القزحية (uveitis).

لذلك يجب إجراء الفحوصات اليومية للخيل، بما في ذلك النظر إلى عيون الخيول بحثًا عن أي علامات للتغيير، وإذا تمت ملاحظة أي تغييرات في عيون الخيل، يجب الاتصال بالطبيب البيطري لتحديد موعد، فقد يحيله بعد ذلك إلى أخصائي، وهنالك عدة أعراض يعاني منها الحصان عند إصابته بٍالتهاب القرنية المناعي، وتشمل ما يلي:

• التهاب الجفون (Inflammation of the eyelids).

• احتقان الأوعية الدموية في الملتحمة (Congestion of the blood vessels in the conjunctiva).

• تورم الملتحمة (Swelling of the conjunctiva).

• حول العينين (Squinting).

• الاحمرار (Redness).

• وذمة القرنية (Corneal edema)، تظهر العين بيضاء أو مزرقة (eye appears white or bluish).

• زيادة كمية الأوعية الدموية داخل القرنية (Excessive amount of blood vessels within the cornea).

• تليين القرنية (Softening of the cornea).

• جفاف أو تقرح القرنية (Drying or ulceration of the cornea).

• تكاثر الأوعية الدموية داخل القرنية (Proliferation of blood vessels within the cornea).

• النفور من الضوء (Aversion to light).

• انقباض حدقة العين (Pupil constriction).

أنواع التهاب القرنية المناعي في الخيول

هناك أربعة أنواع من التهاب القرنية في الخيول، وتعتمد الأنواع على العلامات السريرية والتأثيرات على القرنية والاستجابة للتدخل الطبي، وتشمل هذه الانواع ما يلي:

1. التهاب القرنية الظهاري – Epithelial Keratitis

لا توجد الوذمة اللحمية الأساسية (underlying stromal edema) ولكن داخل العتامة السطحية (superficial opacity) ستكون هناك كتل أو خطوط غير منتظمة من الظهارة السميكة (thickened epithelium)، فعندما يضيء ضوء على القرنية، ستبدو القرنية (cornea) خشنة بدلاً من أن تكون ناعمة، ويحدث هذا بشكل عام حيث يلتقي الجفن العلوي والسفلي، كما أن التهاب القرنية الظهاري هو النوع الأكثر سطحية، حيث قد يشعر الحصان بعدم الراحة.

2. التهاب القرنية اللحمي السطحي المزمن – Chronic Superficial Stromal Keratitis

هناك أوعية شجرية بارزة تحت الظهارة ( prominent subepithelial arborizing) من الحوف (the limbus)، والحوف هو الأوعية الدموية التي تشبه أغصان الأشجار، وعادةً ما يكون هناك زيادة في تدفق الدم داخل العين، وقد يتم ملاحظة لونًا (أصفر – أبيض) للقرنية عند تسليط الضوء على القرنية.

3. التهاب القرنية اللحمي العميق المزمن – Chronic Deep Stromal Keratitis

تتمزق الأوعية الدموية (blood vessels) داخل العين، ويؤدي هذا إلى إطلاق البلازما في اللحمية (plasma to be released into the stroma)، مما يعطي القرنية لونًا (أخضر – أصفر)، كما سيعاني الحصان من ألم شديد عند تمزق الأوعية الدموية.

4. التهاب البطانة – Endotheliitis

تتأثر الطبقة الأعمق من الخلايا داخل القرنية أو البطانة (endothelium)، فعندما تتلف البطانة، تتوقف عن تحريك الماء من القرنية ويبدأ لونها في التحول، وهذا هو أخطر أنواع التهاب القرنية وأكثرها ضررًا، كما يمكن أن يتطور التهاب البطانة إلى الجلوكوما (glaucoma)، وهذا مؤلم جدا للحصان.

أسباب التهاب القرنية المناعي عند الخيول

يعتقد الباحثون أن التهاب القرنية في الخيول يحدث عندما يكون هناك استجابة مناعية شديدة للقرنية لمستضد جرثومي (microbial antigen) أو مستضد ذاتي (self-antigen) أو بروتين غريب (foreign protein)، وسيتم تصنيف الخيول المصابة بالتهاب القرنية إلى أربعة أنواع مختلفة بناءً على عمق الاستجابة الالتهابية (inflammatory response)، كما تتمتع عين الحصان بالقدرة على التخلص من الخلايا التالفة عندما يكون الحصان مريضًا أو مصابًا، هوذه هي الطريقة التي تلتئم بها القرنية، وعادةً ما تكون قرنية الخيل صافية، ولكن إذا أصيب بجروح، فإن اللون يتحول إلى ألوان أخرى.

كيفية تشخيص التهاب القرنية المناعي في الخيول

سيقوم الطبيب البيطري بإجراء فحص للعين لتشخيص وتقييم شدة التهاب القرنية، كما سيحتاج الخيل إلى تقييده بشكل صحيح وإعطائه مهدئًا خفيفًا، وفي بعض الحالات، قد يلزم أيضًا استخدام إحصار عصبي (nerve block) حتى يمكن إجراء تقييم كامل، ويجب أن تكون العين ملطخة بحيث يمكن رؤية أي عيوب داخل القرنية، وقد يكون من الصعب جدًا رؤية أي خدوش في القرنية بدون بقع، كما أنّ أي عيوب في الطبقة الخارجية للقرنية تسمح للبقع بالانتشار في الطبقة الوسطى، وتظهر الآفات باللون الأخضر الفاتح، كما قد لا يتمكن الطبيب البيطري من إجراء فحص للعين، وإذا كان الأمر كذلك، فسيتم التوصية بأخصائي عيون الخيول.

كيفية علاج التهاب القرنية لدى الخيول

سيضع الطبيب البيطري خطة علاج مطبقة للتعامل مع التهاب القرنية لدى الحصان، وستحتاج معظم الخيول التي تم تشخيص إصابتها بالتهاب القرنية إلى إدارة المرض طبيًا لمنع الحصان من الإصابة بالعمى في العين المصابة، كما يجب أن تكون الجراحة هي الملاذ الأخير، وتتطلب إدارة التهاب القرنية طبياً أن يخضع الخيل لنظام دوائي، وقد يكون الحصان عنيدًا ويرفض قبول أدويته، وعندما يحدث هذا، قد يقترح الطبيب البيطري غسل الجفن السفلي حيث يتم إدخال أنبوب مرن في الجفون العلوية والسفلية ثم يتم تثبيته في مكانه.

يتم إعطاء الدواء من خلال الأنبوب، ويمكن وصف المضادات الحيوية ومضادات الفطريات ومضادات الالتهاب والأتروبين والأدوية المضادة للبروتين، كما أنّ هناك خمسة خيارات جراحية قد تكون متاحة للخيل إذا لم العلاج بالأدوية فعاليته، حيث سيناقش الطبيب البيطري الخيارات الجراحية وأي جراحة ستكون الأفضل للخيل، وهناك بعض الحالات القصوى حيث سيكون الاستئصال الكامل ضروريًا، وهنالك عدة حالات سيكون فيها الوقت الذي يجب فيه إزالة العين جراحيًا، وتشمل ما يلي:

• بضع القرنية الشبكي (Grid Keratotomy) وهو إجراء يتضمن عمل خطوط شبكية على سطح القرنية وهذا سيسمح للخلايا السليمة بالتطور وتعزيز الشفاء بشكل أسرع.

• تنضير القرحة (Ulcer Debridement) وهو إجراء يتضمن إزالة الأنسجة الميتة حول حواف القرحة.

• (Conjunctival Flap) وهو إجراء يتضمن استخدام سديلة من ملتحمة الحصان لتغطية القرحة وتعزيز الشفاء.

• زرع القرنية (Corneal Graft) هو إجراء يتضمن استخدام قرنية من حصان متبرع.

• ترقيع الغشاء الأمنيوسي (Amniotic Membrane).

الشفاء التام من التهاب القرنية المناعي لدى الخيول

الاكتشاف والعلاج المبكر مهمان للحفاظ على بصر الخيل، وقد يصبح من الضروري فيما بعد إزالة العين أو قد يحدث العمى، كما ستكون هناك حاجة إلى إدارة طبية طويلة المدى للسيطرة على التهاب القرنية لدى الحصان، ويجب إتباع خطة العلاج التي وضعها الطبيب البيطري بشكل دائم؛ لضمان الحفاظ على صحة عين الحصان، وإذا تمت ملاحظة أي تغييرات في العين، يجب الاتصال بالطبيب البيطري على الفور لتحديث خطة العلاج الخاصة بالحصان.