نزف البرفرية في الخيول

البرفرية النزفية (purpura hemorrhagica)، هو مرض تنفسي علوي ناتج عن عدوى بكتيريا (Streptococcus equi)، ويعد الخنق (Strangles) سبب شائع لحدوث هذه الحالة، كما تسبب هذه الحالة شديدة العدوى الحمى وسيلان الأنف أو العينين وانتفاخ الغدد الليمفاوية في الفك أو الحلق بشكل شديد لدرجة تسبب صعوبات في البلع والتنفس.

ما هو نزف البرفرية؟

نزف البرفرية (Purpura hemorrhagica) هو حالة مناعية تحدث بسبب التهاب الأوعية الدموية، ويتسبب هذا في حدوث نزيف وتورم ويعتقد أنه رد فعل تحسسي لعدوى سابقة من أي بكتيريا عقدية، مثل الخناق أو الفيروس، ويمكن أن يكون التورم الناتج مصدر إزعاج وعرج للحصان ويحتاج إلى عناية طبية فورية لمنع حدوث مضاعفات خطيرة مثل نزيف الأمعاءوالفشل الكلوي والموت، كما يمكن أن يحدث نزف البرفرية عندما تنتقل البكتيريا إلى أجهزة الجسم الأخرى، في حين أن الخنق شديد العدوى، فإن الفرفرية النزفية ليست كذلك، ولا يمكن للخيل المصابة أن تصيب الخيول السليمة.

نزف البرفرية هو التهاب وعائي غير معدي، ويتميز بالوذمة تحت الجلد في الرأس والبطن البطني والأطراف ونزيف حَبَري في الأغشية المخاطية، وتحدث البرفرية النزفية غالبًا كمضاعفات نادرة لعدوى (Streptococcus equi subsp equi) ولكن يمكن أن تحدث أيضًا بعد الإصابة بكائنات بكتيرية وفيروسية أخرى، خاصةً تلك التي تسبب تكوين بؤر صديدي أو نخرية، كما ورد أن نزف البرفرية قد حدث بعد التطعيم أو إعطاء الدواء، وتنجم معظم العلامات السريرية للمرض عن ترسب معقدات الأجسام المضادة للمستضد في الأوعية الدموية الصغيرة للجلد، كما يشمل العلاج استخدام الأدوية المثبطة للمناعة وكذلك إزالة المنبهات المستضدية الأساسية.

التهاب الأوعية الدموية الجلدي (Cutaneous vasculitis) هو السمة المميزة لنزيف البرفرية، وينتج عن التهاب وإصابة الأوعية الدموية الصغيرة للجلد بسبب ترسب معقدات الأجسام المضادة للمستضد داخل الأوعية الدموية، ونتيجة هذه الإصابة هي تسرب البروتينات الكبيرة والشوارد والسوائل من الأوعية، بالإضافة إلى ذلك، يتسبب تسرب كريات الدم الحمراء من خلال جدران الأوعية الدموية في حدوث نمشات غير قلوية الصفيحات (أي فرفرية)، والتي تكون شائعة في الأغشية المخاطية للخيول المصابة.

أعراض نزف البرفرية في الخيول

تبدأ العلامات بشكاوى جلدية وتورم في مناطق مختلفة من الجسم من الأوعية الدموية الملتهبة، ولكن يمكن أن تتطور بسرعة إلى فشل الأعضاء والموت مع انتشار الحالة إلى أي مكان تنتقل فيه الأوعية الدموية، وقد لا تتم ملاحظة أي علامات للحالة حتى (2 إلى 3) أسابيع بعد الإصابة، وتشمل الأعراض الإصابة بهذه الحالة ما يلي:

• التهاب الأوعية الدموية الشديد (Severe vasculitis).

• بقع حمراء على اللثة والأغشية المخاطية (Red spotting on gums and mucous membranes).

• ترشح المصل على الجلد (Oozing serum on skin).

• انسلاخ خلايا الجلد وتكشف الأنسجة تحتها (Skin cells slough off, exposing tissues underneath).

• تورم في الرأس والبطن والصدر (Swelling in head, belly and chest).

• تورم في الساقين (Swelling in legs).

• رقة مؤلمة في الساقين (Tender and sore legs).

• وجع شديد (Extreme soreness).

• عدم الرغبة في التحرك (Reluctance to move).

• الصلابة (Stiffness).

• العرج (Lameness).

• التهاب الصفيحة (Laminitis).

• الاكتئاب (Depression).

• الحمى (Fever).

• المغص (Colic).

• فقدان الوزن (Weight loss).

• علامات عصبية (Neurologic signs).

• الخراجات (Abscesses).

• الضائقة التنفسية (Respiratory distress).

• نزيف الأمعاء (Bowel hemorrhage).

• التهاب رئوي (Pneumonia).

• عدم انتظام ضربات القلب (Cardiac arrhythmias).

• الفشل الكلوي (Renal failure).

• اضطرابات الجهاز الهضمي (Gastrointestinal disorders).

• الموت (Death).

أسباب نزف البرفرية في الخيول

يُعتقد أن نزف البرفرية هو استجابة مناعية لعدوى سابقة، مما يؤدي إلى فرط إنتاج الأجسام المضادة التي تترسب على جدران الأوعية الدموية، ثم تنزف هذه الأوعية الدموية في الأنسجة المحيطة، مما يسبب تورمًا مختلفًا وأعراضًا أخرى، وتشمل الأسباب التي يمكن أن تؤدي إلى هذه الاستجابة المناعية الخاصة ما يلي:

• عدوى (Streptococcus equi)، أو (strangles).

• عدوى الجهاز التنفسي (Respiratory tract infection)، غالبًا من سلالات أخرى من بكتيريا المكورات العقدية.

• عدوى فيروسية (Viral infection).

• التطعيم ضد (Streptococcus equi).

كيفية تشخيص نزف البرفرية في الخيول

يعتمد التشخيص على العلامات السريرية، وتاريخ التعرض السابق للخنق أو غيرها من الالتهابات البكتيرية أو الفيروسية، والفحص البدني، ونتائج الاختبار، كما يمكن أن تظهر اختبارات الدم وجود الأجسام المضادة (Streptococcus equi)، ويمكن أن تكشف خزعات الجلد عن علامات التهاب الأوعية الدموية، وتشمل الاختبارات الأخرى تحليل الدم وتحليل المصل.

كيفية علاج نزف البرفرية فى الخيول

يهدف العلاج إلى تقليل استجابة الجهاز المناعي مع إزالة السبب الذي أدى إلى حدوثه، ويتم وصف الكورتيكوستيرويدات لتقليل الالتهاب وقمع الاستجابة المناعية، كما يتم إعطاء المضادات الحيوية أيضًا للقضاء على العدوى المسببة، وكذلك لحماية الحصان من العدوى الجديدة أثناء ضعف جهاز المناعة، وغالبًا ما يستهدف العلاج بالمضادات الحيوية البكتيريا الخانقة ويمكن أن يستمر لمدة تتراوح من (2 إلى 4) أسابيع، وتشمل الرعاية الداعمة الأخرى خراطيم الماء البارد، والمعالجة المائية، ولفائف الدعم والضمادات، ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، وتصريف أي خراجات، وإعطاء واقيات المعدة والسوائل الوريدية.

يمكن أن يساعد المشي اليدوي والإقبال على الحلبة في تقليل التورم، وقد تحتاج الحالات الأكثر شدة من البرفرية النزفية إلى عدة أسابيع أخرى من العلاج.

الشفاء التام من نزف البرفرية في الخيول

يمكن أن يختلف شفاء الخيل، اعتمادًا على شدة الحالة، كما يمكن للحالات الخفيفة مع العلاج السريع أن يكون لها تشخيص جيد، وقد تكون الحالات الأكثر شدة قاتلة، أو تتطلب القتل الرحيم، ويمكن أن يؤدي وجود تورم في الساق إلى إطالة فترة الشفاء والتسبب في تلف دائم في العضلات والعظام، ويكون العلاج في الوقت المناسب ضروري لشفاء الخيل، كما يكون الحصان أكثر عرضة للإصابة بنزف البرفرية إذا كان قد تعرض لبكتيريا الخنق، أو تم تطعيمه ضد الخنق بينما كانت مستويات الأجسام المضادة لديه مرتفعة، لذلك يجب إخبار الطبيب البيطري حول إمكانية إصابة الخيل بهذه الحالة، خاصةً بعد إصابة خنق سابقة.

يتم منع معظم حالات نزيف البرفرية عن طريق تقليل تعرض الحصان لبكتيريا الخنق، ويمكن تحقيق ذلك من خلال تدابير الأمن البيولوجي مثل:

• تجنب نقل الحصان إلى مناطق الإصابة المعروفة.

• عزل الخيول الجديدة لمدة أسبوعين على الأقل عن باقي الخيول.

• عزل الخيول المصابة عن الخيول السليمة.

• تحديد الخيول المصابة أو الحاملة للمرض من خلال اختبار العينة.

• إنشاء بروتوكولات للحفاظ على الأكشاك والممرات والمعدات والملابس والأيدي خالية من العدوى.