اقرأ في هذا المقال
- مفهوم نخر الإشعاع الدماغي
- المصطلح الذي يخص النخر الداغي الأشعاعي
- ما هي المسارات المحتملة لعملية النخر الإشعاعي؟
- ميزات التصوير الشعاعي التصوير بالرنين المغناطيسي
مفهوم نخر الإشعاع الدماغي:
يشير النخر الإشعاعي الدماغي إلى التدهور النخري لأنسجة المخ بعد الإشعاع داخل الجمجمة أو الإشعاع الموضعي؛ إما لعلاج أمراض داخل الجمجمة (مثل الورم النجمي أو التشوه الشرياني الوريدي الدماغي) أو نتيجة تشعيع أورام الرأس والعنق (مثل: سرطان البلعوم الأنفي).
المصطلح الذي يخص النخر الداغي الأشعاعي:
على الرغم من أن تأثيرات العلاج بعد العلاج الإشعاعي تشمل التقدم الكاذب، والذي يُرى قريبًا نسبيًا من الإشعاع خاصةً في وضع العلاج الكيميائي المتزامن للورم الأرومي الدبقي (بروتوكول Stupp)، حيث تركز هذه المقالة على المزيد من التأثير المتأخر، والذي يُطلق عليه عمومًا نخر الإشعاع، والذي يظهر بعد شهور إلى عدة سنوات من العلاج الإشعاعي، ويتضمن آفة نخرية تشغل حيزًا مع تأثير جماعي واختلال وظيفي عصبي.
ما هي المسارات المحتملة لعملية النخر الإشعاعي؟
- إصابة الأوعية الدموية: يمكن أن يؤدي الضرر البطاني الحاد إلى وذمة وعائية المنشأ، يمكن أن يحدث التليف المزمن والإلتهاب والتضيق مع تجلط الدم واحتشاء في نهاية المطاف، يُلاحظ أيضًا توسع الأوعية الدموية وتوسع الشعيرات بشكل متكرر، مع توسع الشعيرات الدموية والتشوهات الكهفية التي تُظهر النتائج الشائعة بعد تشعيع الدماغ بالكامل.
- (oligodendrocytes) وتلف المادة البيضاء: (oligodendrocytes أكثر حساسية للإشعاع، حيث يمثل فقدان المادة البيضاء غالبية فقدان الحجم.
- التأثيرات على نظام إنزيم الفبرين: إن الزيادة في منشط البلازمينوجين (urokinase) والانخفاض المتزامن في منشط البلازمينوجين النسيجي قد يساهم في الوذمة السامة للخلايا ونخر الأنسجة.
- آليات المناعة.
ميزات التصوير الشعاعي التصوير بالرنين المغناطيسي:
- T2/ FLAIR: إشارة عالية للمادة البيضاء الوذمة وتأثير الكتلة في وقت مبكر، وفقدان الحجم لاحقًا.
- ((T1 C+ (Gd): مادة بيضاء (أكثر شيوعًا) أو مادة رمادية مفردة أو متعددة، عقيدية أو منحنية، تعزيز “فقاعة الصابون” أو “الجبن السويسري”، وأحيانًا يمكن تحسين الحلقة.
- التحليل الطيفي بالرنين المغناطيسي: عادةً ما يكون منخفض الكولين والكرياتين وNAA.
- نضح MR: مناطق التعزيز وT2 / FLAIR لا تظهر زيادة في (rCBV) في نخر الإشعاع أو تقدم كاذب، ويمكن أن تكون مفيدة في تمييزها عن الآفة المتبقية أو التكرار.
نقاط عملية تخص النخر الأشعاعي:
لقد تم اقتراح أن تورط الجسم الثفني مع عبور خط الوسط والآفات المتعددة أو الانتشار الفرعي من شأنه أن يفضل الورم المتكرر على النخر الإشعاعي، ومع ذلك يمكن أن يكون التصوير التقليدي مضللاً، ولا توجد ميزة فردية يمكن الاعتماد عليها.
