اعتلال الشبكية المصلي المركزي

اعتلال الشبكية المصلي المركزي وبالإنجليزية (Central Serous Chorioretinopathy- (CSC: هو عبارة عن حالة مرضية في العين يتراكم فيها السائل تحت الشبكية، مما يتسبب في انفصال مصلي (مملوء بالسوائل) وفقدان البصر.

غالبًا ما يحدث اعتلال الشبكية المصلي المركزي في الشباب والبالغين في منتصف العمر، لأسباب غير معروفة يصاب الرجال بهذه الحالة بشكل أكثر شيوعًا من النساء عادة ما يكون فقدان البصر مؤقتًا ولكن في بعض الأحيان يمكن أن يصبح مزمنًا أو يتكرر.

أعراض اعتلال الشبكية المصلي المركزي:

تعتبر الرؤية المركزية الضبابية، والتي تحدث غالبًا في عين واحدة أكثر الأعراض شيوعًا التي يعاني منها المرضى؛ ومع ذلك غالبًا ما يكشف الفحص الدقيق عن بعض التورط في العين الأخرى أيضًا.

اعتمادًا على موقع وكمية السائل تحت الشبكية لا يمكن أن تظهر اعتلال الشبكية المصلي المركزي أي أعراض، خاصة إذا كانت المناطق المصابة تقع خارج البقعة جزء الشبكية المستخدم لتمييز التفاصيل الدقيقة الأنشطة مثل القراءة والتعرف على الوجوه.

أسباب اعتلال الشبكية المصلي المركزي:

أسباب اعتلال الشبكية المصلي المركزي ليست مفهومة بالكامل، يُعتقد أن أي تعرض جهازي لعقار كورتيكوستيرويد يمكن أن يؤدي إلى حدوث اعتلال الشبكية المصلي المركزي أو تفاقمه، تم العثور على الكورتيكوستيرويدات في بخاخات الأنف الحساسة وكريمات الجلد المضادة للالتهابات المتوفرة بدون وصفة طبية، وغالبًا ما يتم وصفها لعلاج مجموعة متنوعة من الحالات الطبية.

كما تم عمل ارتباط بين اعتلال الشبكية المصلي المركزي والمرضى الذين يعانون من ضائقة عاطفية أو شخصيات “من النوع A”. من الممكن أن ينتج الجسم الكورتيكوستيرويدات الطبيعية في أوقات الإجهاد التي قد تؤدي إلى حدوث اعتلال الشبكية المصلي المركزي في فرد معرض لهذه الحالة.

عوامل خطر اعتلال الشبكية المصلي المركزي:

• ما يقرب من نصف المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بـ CSC لديهم قريب واحد على الأقل مع نتائج المرض في فحص الشبكية. هذا يشير إلى أنه قد يكون هناك ميل وراثي.
  
• ثبت أن المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم أو أمراض القلب، والذين لديهم حمل حالي أو حديث لديهم مخاطر أعلى للإصابة باعتلال الشبكية المصلي المركزي.
  
• بالإضافة إلى الكورتيكوستيرويدات، هناك دليل على أن الأدوية الأخرى بما في ذلك المنشطات ومزيلات الاحتقان، أدوية ضعف الانتصاب وبعض العوامل المضادة للسرطان قد تؤدي إلى حدوث اعتلال الشبكية المصلي المركزي، تأكد من إخبار الطبيب بأي دواء تتناوله.
  

الفحوصات التشخيصية لاعتلال الشبكية المصلي المركزي:

سيُجري الطبيب فحصًا كاملاً للعين الموسعة في كلتا العينين، وسيحصل على تصوير شبكية العين يمكن التقاط صور شبكية لتوثيق ظهور المرض. التصوير المقطعي للتماسك البصري Optic Coherence Tomograph (OCT هو فحص شبكي مفيد جدًا في تشخيص اعتلال الشبكية المصلي المركزي؛ تمكن الطبيب من رؤية شبكية العين على المستوى المجهري هذا يجعل من الممكن تحديد الجيوب الصغيرة جدًا من السوائل أو تندب الشبكية (بمجرد أن يهدأ السائل) في اعتلال الشبكية المصلي المركزي الحاد أو المزمن.

تصوير الأوعية بالفلورسين هو فحص يتم فيه حقن صبغة في وريد ذراع المريض ويتم التقاط صور لكل عين للكشف عن التسرب المميز للصبغة تحت شبكية المريض. يسمح هذا الفحص، إلى جانب OCT، للطبيب بإجراء تشخيص اعتلال الشبكية المصلي المركزي وتمييزه عن أمراض الشبكية الأخرى التي تسبب السوائل في البقعة.

علاج اعتلال الشبكية المصلي المركزي:

عادةً ما يكون اعتلال الشبكية المصلي المركزي مرضًا ذاتي الشفاء، وعادةً ما يحدث التعافي البصري في غضون بضعة أسابيع إلى أشهر دون علاج. يجب على المرضى الذين يتناولون الكورتيكوستيرويدات من أي نوع التوقف عن استخدامها إن أمكن ولكن فقط بعد مراجعة الطبيب الذي وصفهم للتأكد من أنها آمنة للتوقف قد يتسبب التوقف عن تناول جرعات عالية من أدوية الستيرويد فجأة في حدوث مشكلات طبية.

تم استخدام العديد من العلاجات لعلاج اعتلال الشبكية المصلي المركزي المزمنة، بما في ذلك علاجات الليزر الحرارية والأدوية عن طريق الفم وحقن العين، يعتبر “الليزر البارد”، المسمى العلاج الضوئي فعالًا أيضًا وغالبًا ما يستخدم في المعالجة البؤرية لمصدر تسرب السوائل تحت الشبكية في اعتلال الشبكية المصلي المركزي المزمن.

مع العلاج الضوئي الديناميكي، يتم حقن عقار يسمى فيرتيبورفين في الذراع حيث ينتقل إلى العين يتم تنشيط الفيرتبورفين عن طريق تسليط ليزر بارد خاص على مصدر التسرب في اعتلال الشبكية المصلي المركزي المزمن قد يمنع أيضًا تكرار حدوثه في المستقبل في بعض العيون.

اعتمادًا على شدة الأعراض والجدول الزمني لها، سيختار الطبيب أفضل خيار علاجي، والذي يبدأ غالبًا بتجربة الملاحظة يعد الاكتشاف المبكر لاعتلال الشبكية المصلي المركزي مفيدًا للغاية، ويمكن معالجة معظم العيون المصابة بـاعتلال الشبكية المصلي المركزي بنجاح لتجنب فقدان البصر الدائم.