التغذية الوريدية

ما هي التغذية الوريدية؟

التغذية الوريدية وبالإنجليزية(parenteral nutrition): هي طريقة لإدخال التغذية إلى الجسم من خلال الأوردة. اعتمادًا على الوريد المستخدم، غالباً ما يُشار إلى هذا الإجراء إما بالتغذية الوريدية الكلية (TPN) أو التغذية الوريدية الطرفية (PPN).

يستخدم هذا النوع من التغذية لمساعدة الأشخاص الذين لا يستطيعون أو لا يجب أن يحصلوا على العناصر الغذائية الأساسية من الطعام. غالباً ما يستخدم للأشخاص الذين يعانون من ما يلي:

• مرض كرون.
  
• سرطان.
  
• متلازمة الأمعاء القصيرة.
  
  
• مرض نقص تروية القولون.
  

يمكن أن يساعد أيضاً الأشخاص الذين يعانون من حالات ناتجة عن انخفاض تدفق الدم إلى أمعائهم. توفر التغذية الوريدية المغذيات مثل السكر والكربوهيدرات والبروتينات والدهون والكهارل والعناصر إلى الجسم. هذه العناصر الغذائية حيوية في الحفاظ على مستويات عالية من الطاقة، والترطيب، والقوة. يحتاج بعض الأشخاص فقط إلى الحصول على أنواع معينة من العناصر الغذائية عن طريق الوريد.

ما هي الآثار الجانبية للتغذية الوريدية؟

الآثار الجانبية الأكثر شيوعاً للتغذية بالحقن هي تقرحات الفم وضعف الرؤية الليلية وتغيرات الجلد. يجب على المريض التحدث مع الطبيب إذا لم تختفِ هذه الظروف.

تشمل الآثار الجانبية الأخرى الأقل شيوعاً ما يلي:

• تغيرات في ضربات القلب.
  
• الالتباس.
  
• التشنجات أو النوبات.
  
• صعوبة في التنفس.
  
• زيادة الوزن بسرعة أو فقدان الوزن.
  
• إعياء.
  
• حمى أو قشعريرة.
  
• زيادة التبول.
  
• فقدان الذاكرة.
  
• ارتعاش العضلات أو ضعفها أو تقلصاتها.
  
• آلام في المعدة.
  
• تورم اليدين أو القدمين أو الساقين.
  
• العطش.
  
• وخز في اليدين أو القدمين.
  
• التقيؤ.
  

كيف يتم الاستعداد للتغذية بالحقن؟

يحتاج المريض إلى التحدث مع مقدم الرعاية الصحية الخاص به حول احتياجاته الغذائية الدقيقة. سيصف مزود الخدمة السائل المناسب لتلبية هذه الاحتياجات. يتم تخزين هذا السائل في الثلاجة أو الفريزر.
يجب إزالة كل جرعة من الثلاجة قبل الاستخدام بأربع إلى ست ساعات. يتيح ذلك وقتاً كافياً حتى يصل السائل إلى درجة حرارة الغرفة. يجب نقل العبوات المجمدة إلى الثلاجة قبل 24 ساعة من استخدامها للذوبان.

كيف تدار التغذية الوريدية؟

يتم إعطاء التغذية الوريدية من كيس يحتوي على العناصر الغذائية التي يكون المريض بحاجة اليها من خلال أنابيب متصلة بإبرة أو قسطرة.
مع TPN، يضع مقدم الرعاية الصحية القسطرة في وريد كبير، يسمّى الوريد الأجوف العلوي، الذي يذهب إلى القلب. قد يضع موفر الرعاية الصحية أيضاً منفذاً، مثل منفذ الوصول الذي لا داعي له، ممّا يجعل التغذية الوريدية أسهل.
بالنسبة للاحتياجات الغذائية المؤقتة، قد يقترح الطبيب PPN. يستخدم هذا النوع من التغذية الوريدية خطاً وريدياً محيطياً منتظماً بدلاً من الخط المركزي الملولب في الوريد الأجوف العلوي.
من المرجح أن يكمل المريض الإطعام الوريدي بنفسه في المنزل. عادةً ما يستغرق الأمر من 10 إلى 12 ساعة، وسيكرر هذا الإجراء خمس إلى سبع مرات في الأسبوع.
سيوفر مقدم الرعاية الصحية تعليمات مفصلة لهذا الإجراء. بشكل عام، يحتاج المريض أولاً إلى فحص أكياس المغذيات الخاصة به بحثاً عن الجزيئات العائمة وتغير اللون. ثم يقوم بإدخال الأنابيب في الكيس وإرفاق الأنابيب بالقسطرة الوريدية أو المنفذ كما هو محدد من قبل مقدم الرعاية الصحية.
يحتاج الشخص إلى ترك الحقيبة والأنبوب في مكانه طوال اليوم . بعد ذلك، يقوم بإزالة كيس المغذيات والأنابيب.

ما هي مخاطر التغذية الوريدية؟

من أكثر مخاطر استخدام التغذية بالحقن هو الإصابة بعدوى القسطرة. تشمل المخاطر الأخرى ما يلي:

• جلطات الدم.
  
• مرض الكبد.
  
• أمراض العظام.
  

من الضروري الحفاظ على الأنابيب النظيفة، ومنافذ الوصول التي لا داعي لها، والقسطرة، وغيرها من المعدات لتقليل هذه المخاطر.

ما هي التوقعات بعد التغذية الوريدية؟

يعاني العديد من الأشخاص من بعض التحسن في حالتهم بعد التغذية بالحقن. قد لا يتخلص الأشخاص من الأعراض، ولكن قد يتمكن الجسم من الشفاء بسرعة أكبر. من المحتمل أن يشعرون أنّهم أقوى وأكثر نشاطاً. يمكن أن يساعد هذا على فعل المزيد على الرغم من آثار حالتهم.
سيقوم الطبيب أو أخصائي التغذية بإعادة تقييم احتياجات الشخص الغذائية بعد عدة أسابيع من برنامج التغذية هذا لمعرفة ما إذا كان يلزم إجراء أي تعديلات في الجرعة. من المحتمل أن يكون قد أجرى اختبارات لتقييم احتياجات الشخص الفردية.
يتم الحفاظ على نتائج التغذية بالحقن على مستويات الصحة والطاقة في الجسم. قد يحتاج الشخص إلى هذا العلاج مؤقتاً فقط. أو قد يحتاج إلى استخدامه لبقية حياته. قد تتغير احتياجاته الغذائية بمرور الوقت.