العلاج الطبيعيصحة

العلاج الطبيعي والعلاج بالتبريد

اقرأ في هذا المقال
  • العلاج الطبيعي والعلاج بالتبريد

العلاج الطبيعي والعلاج بالتبريد:

 

هناك اعتقاد خاطئ بأنك تعالج الإصابات بالبرد لمدة 24-72 ساعة الأولى ثم تعالجها بالحرارة. بالنسبة للعديد من الإصابات، يمتد العلاج بالتبريد إلى ما هو أبعد من الرعاية الفورية، كما تتقدم إعادة التأهيل بسرعة أكبر لأنه يمكن استخدام التمارين العلاجية في وقت مبكر وتكون أكثر فعالية عندما يتم تبديلها بالتطبيقات الباردة.

 

تشمل الاستخدامات العلاجية الإضافية للعلاج بالتبريد خارج الرعاية الفورية الحد من التشنج وتقليل المضاعفات الجراحية والحفاظ على الأعضاء للزرع، كما تختلف طريقة وسبب استخدام البرد أثناء العلاج بالتبريد التأهيلي عن كيفية استخدامه أثناء الرعاية الفورية ولماذا؟ أدى عدم فهم هذه الاختلافات إلى الارتباك حول استخدام البرودة وأدى إلى تطبيقات غير مناسبة.

 

تسبب تعدد استخدامات العلاج بالتبريد في حدوث ارتباك كبير بين أولئك الذين يستخدمونه دون فهم كافٍ لأساسه العلمي النظري، حيث نتج عن الارتباك تعريفات مختلفة وآراء عديدة حول سبب استخدام بعض تقنيات العلاج بالتبريد وتطبيقها الصحيح واستجابة أنسجة الجسم عند استخدامها.

 

إن الجدل الدائر حول المدة التي يجب أن يتم فيها استخدام الجليد هو خداع حول كيف أدى الارتباك إلى الاستخدام غير السليم للعلاجات الأخرى، حيث يدعي بعض الأطباء أن العلاج بالتبريد يجب أن يطبق لمدة 20 دقيقة فقط، بينما يدعي البعض الآخر أن العلاجات التي تقل عن 30 دقيقة غير فعالة. كلاهما صحيح – اعتمادًا على متى ولماذا يتم تطبيق البرودة.

 

يستخدم البرد أثناء الرعاية الفورية للحد من الإصابة الثانوية، لذلك، هناك حاجة إلى تطبيقات لمدة 30 دقيقة أو أكثر لخفض التمثيل الغذائي في الأنسجة الأساسية. ومع ذلك، فإن الهدف من الرعاية المتوسطة هو تقليل الألم لتسهيل التمرين النشط ويمكن تحقيق التخدير الموضعي في غضون 12-20 دقيقة وزيادة تصلب الأنسجة.

 

بعض هذه الاستجابات مفيدة والبعض الآخر ضار، خلال مراحل مختلفة من إدارة الإصابة. وقد تستخدم طرق العلاج بالتبريد لمجموعة واسعة من الأهداف. لذا فإن الإشارة إلى أسلوب فردي محدد كعلاج بالتبريد يؤدي إلى الارتباك والغموض، لتجنب الالتباس.

 

أمثلة على العلاج بالتبريد:

 

تعني كلمة “العلاج بالتبريد” حرفياً “العلاج البارد”. لذلك يمكن اعتبار أي استخدام للثلج أو وضع بارد للأغراض العلاجية علاجًا بالتبريد. وبطريقة أخرى، فإن العلاج بالتبريد هو تطبيق علاجي لأي جهاز أو مادة في الجسم ينتج عنها سحب الحرارة، وبالتالي خفض درجة حرارة الأنسجة وبالتالي فإن كل من التقنيات التالية هي نوع من العلاج بالتبريد:

 

  •  وضع الثلج أو الكمادات الباردة للعناية الفورية بالإصابات الحادة.

 

  •  تشغيل الماء البارد على الحرق.

 

  •  حركة Cryokinetics (بالتناوب بين التطبيقات الباردة والتمارين النشطة).

 

  •  Cryostretch (بالتناوب مع التطبيقات الباردة مع شد العضلات).

 

  • حمامات الماء البارد (الدوامة الباردة أو الغمر في دلو طين).

 

  •  التدليك بالثلج.

 

  •  معالجة نقاط الزناد بالتدليك بالثلج.

 

  •  استخدام الثلج بعد الجراحة أو استخدام العبوات الباردة.

 

  • خفض درجة حرارة الجسم بالكامل للحث على انخفاض درجة حرارة الميا قبل جراحة زرع الأعضاء.

 

  •  الجراحة البردية (تطبيق مجسات 76 درجة فهرنهايت [60 درجة مئوية] أو رش النيتروجين السائل على الأنسجة لتجميدها وتدميرها.

 

تقنيات العلاج بالتبريد:

 

يمكن تصنيف تقنيات العلاج بالتبريد في خمس فئات رئيسية، بناءً على أهداف استخدامها:

 

  • الرعاية الفورية: تبريد النسيج العضلي الهيكلي المصاب بإصابات حادة مباشرة بعد الإصابة كجزء من الإسعافات الأولية.

 

  • الرعاية اللاحقة: تبريد الأنسجة أثناء إعادة تأهيل مختلف أمراض الجهاز العضلي الهيكلي كعامل مساعد للعلاجات الأخرى، وعادةً ما يتم ممارسة الرياضة.

 

  • مساعد جراحي: تبريد الأنسجة قبل أو أثناء أو بعد العمليات الجراحية.

 

  •  الجراحة البردية: تجميد الأنسجة للأغراض الجراحية.

 

العلاج بالتبريد الفوري:

 

الهدف من إجراءات الرعاية الفورية ذو شقين: إزالة سبب الإصابة وتقليل الآثار السلبية. حيث أن العواقب هي تأثير يتبع أو ينتج عن إصابة باستثناء حالة الحرق، لا تؤثر التطبيقات الباردة على إزالة سبب الإصابة، ولكن لها تأثير كبير على تقليل الإصابة الثانوية وبالتالي تقليل الإصابة الكلية.

 

العلاج بالتبريد بعد الرعاية الفورية:

 

الفائدة الرئيسية للتطبيق البارد أثناء الرعاية اللاحقة هي أنه يقلل الألم و / أو تشنج العضلات وبالتالي يسمح بالتعبئة في وقت مبكر. كلما بدأ التمرين العلاجي مبكرًا، كان المريض أفضل لثلاثة أسباب:

 

  • الاستخدام السليم للتمرين يسرع عملية الشفاء.

 

  •  قد يؤدي عدم ممارسة الرياضة خلال المراحل الأولى من إعادة التأهيل إلى إعاقة دائمة.

 

  •  يتم استعادة الوظيفة في وقت أقرب، وهو أمر مفيد جسديًا ونفسيًا.

 

يجب توخي الحذر بالرغم من ذلك، يمكن أن يؤدي التمرين الشديد أيضًا إلى إعاقة دائمة. كما تعتمد الشروط المثلى للشفاء على توازن دقيق للغاية بين العودة إلى الوظيفة الطبيعية الكاملة في أقرب وقت ممكن وحماية الإصابة من الإجهاد وتقوية المحلفين نكون:

 

  • Cryokinetics.

 

  • Cryostretch.

 

  • تمدد النسيج الضام.

 

  •  أجهزة الضغط البارد.

 

  •  الحمامات المتباينة.

 

العلاج بالتبريد الجراحي:

 

غالبًا ما يستخدم العلاج بالتبريد قبل الإجراءات الجراحية وأثناءها وبعدها. الهدف هو نفسه أثناء الرعاية الطبية للإصابات الحادة: خفض التمثيل الغذائي لتقليل الإصابة الثانوية.

 

مجموعة الجراحة البردية:

 

الجراحة البردية هي تقنية جراحية تستخدم درجات حرارة منخفضة للغاية (من -4 إلى -94 درجة فهرنهايت أو -20 إلى -70 درجة مئوية) لتجميد الأنسجة وبالتالي تدميرها.

 

تقنيات متنوعة:

 

تعتبر تقنيات تقليل تقلصات الدورة الشهرية وآلامها وتقليل تقرحات البرد وتخفيف الحقن المؤلمة أمثلة على تقنيات العلاج بالتبريد.

 

التأثير الفسيولوجي للتطبيقات الباردة:

 

يمكن تلخيص الاستجابات الفسيولوجية للبرد أو تجميعها في تسع فئات:

 

  • انخفاض درجة الحرارة.

 

  •  تدمير الأنسجة.

 

  •  زيادة أو نقصان تضخم الذخيرة.

 

  • انخفاض التمثيل الغذائي.

 

  •  انخفاض أو زيادة الألم.

 

 

  •  زيادة تصلب الأنسجة.

 

  •  انخفاض تثبيط العضلات المفصلي.

 

  •  قلة الدورة الدموية.

 

انخفاض درجة الحرارة:

 

فور تطبيق البرودة، تبدأ الحرارة في الانتقال من الأنسجة إلى طريقة البرودة، مما يؤدي إلى انخفاض درجة حرارة الأنسجة. في التبريد الشديد (−4 إلى -94 درجة فهرنهايت أو -20 إلى -70 درجة مئوية)، يتم تدمير الأنسجة.

 

لعلاج إصابات العظام، عادة ما يتم تبريد الأنسجة إلى درجة حرارة سطح 33-50 درجة فهرنهايت (1-10 درجة مئوية). هذه الدرجة من التبريد تسبب استجابات الأنسجة المذكورة أعلاه، باستثناء تدمير الأنسجة لا تكون التغيرات في درجة الحرارة فورية ولا أحادية الشكل في جميع أنحاء الأنسجة. كما تنتقل الحرارة عن طريق التوصيل بين طبقات الخلايا المجاورة، تنتقل الحرارة أولاً من الأنسجة السطحية إلى الطريقة الباردة.

 

مع انخفاض درجة حرارة السطح، يتم إجراء الحرارة من الأنسجة تحت الجلد إلى السطح، مما يؤدي إلى انتقال الحرارة من الأنسجة الوسيطة إلى الأنسجة تحت الجلد، وهكذا حتى يتم توصيل الحرارة على مراحل من الأنسجة العميقة جدًا (إذا كانت الطريقة الباردة يبقى لفترة طويلة بما فيه الكفاية ولا يسخن بسرعة كبيرة).

 

بعد بضع دقائق، يتطور تدرج حراري في الأنسجة يبقى هذا التدرج بعد إزالة الطريقة الباردة. في الواقع، بسبب التدرج والتوصيل الحراري، تستمر درجة حرارة الأنسجة العميقة في الانخفاض بعد إزالة الطريقة أو إزالة الجسم من الطريقة، كما هو الحال مع الغمر في الماء المثلج.

 

يمكن أن تتطور التدرجات الحرارية أيضًا في الطريقة، كما يجب على الطبيب أن يهز الكيس البارد ويدور الماء في دلو غمر بالثلج كل 5 دقائق أو نحو ذلك لتفكيك التدرج سيلاحظ المرضى الفرق.

 

تدمير الأنسجة:

 

يحدث تدمير الأنسجة في درجات حرارة قصوى (4 إلى -94 درجة فهرنهايت أو -20 إلى -70 درجة مئوية)، مثل النيتروجين السائل أو وضع عبوة هلامية مباشرة على الجلد. وعادة ما يكون استخدام النيتروجين السائل مقصودًا لإزالة الأنسجة غير المرغوب فيها، مثل الثآليل. وعادة ما تكون عبوة الهلام عرضية.

 

التهاب متزايد أو منخفض:

 

من الشائع أن أحد فوائد العلاج بالتبريد في علاج الإصابات الحادة هو تقليل التزاوج وربما لا يكون هذا صحيحًا لسببين، وهما: يعد تضخيم التدفق ضروريًا لحل الإصابة وكان هناك القليل جدًا من الأبحاث حول الاستجابة التحذيرية للتضخم الحاد، على التهاب المفاصل والتئام الجروح الجراحية والتضخم الناجم عن حقن مواد مختلفة تحت الجلد. في هذه الحالات، انخفض معدل التدفق 9-11 أو تأخر – أي أنه يتم تقليله أثناء العلاج بالتبريد ولكنه يمتد بعد ذلك إلى مجراه بالكامل بعد إعادة التدفئة.

 

بواسطة
• كتاب"Techniques in Musculoskeletal Rehabilitation" للمؤلفWilliam E. Prentice, Michael L. Voight• كتاب" fundamentals of physicsL THERAPY EXAMINATION" للمؤلفستايسي ج.فروث• كتاب"Physical medicine Rehabilit" للمؤلفjoel A.deliseكتاب"كارولين في العلاج الطبيعي"

مقالات ذات صلة

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *

زر الذهاب إلى الأعلى