أعراض ومضاعفات الناسور المعدي المعوي
الناسور المعدي المعوي (gastrointestinal fistula): هو فتحة غير طبيعية في الجهاز الهضمي تتسبب في تسرب سوائل المعدة من خلال بطانة المعدة أو الأمعاء. يمكن أن يؤدي ذلك إلى الإصابة بالعدوى عندما تتسرب هذه السوائل إلى الجلد أو الأعضاء الأخرى. يحدث الناسور المعدي المعوي بشكل أكثر شيوعاً بعد الجراحة داخل البطن، وهي جراحة داخل البطن. الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في الجهاز الهضمي المزمن لديهم أيضاً مخاطر عالية للإصابة بناسور.
ستختلف الأعراض اعتماداً على ما إذا كان المصاب بناسور داخلي أو خارجي. النواسير الخارجية تسبب إفرازات من الجلد. مصحوبة بأعراض أخرى، بما في ذلك ما يلي:
- وجع بطن.
- انسداد مؤلم في الأمعاء.
- حمى.
- ارتفاع عدد خلايا الدم البيضاء.
قد يعاني الأشخاص الذين يعانون من النواسير الداخلية من ما يلي:
- إسهال.
- نزيف المستقيم.
- عدوى مجرى الدم أو تعفن الدم.
- سوء امتصاص العناصر الغذائية وفقدان الوزن.
- تجفيف.
- تفاقم المرض الأساسي.
أخطر مضاعفات للناسور المعدي المعوي هي الإنتان، وهي حالة طبية طارئة حيث يستجيب الجسم بشدة للبكتيريا. قد تؤدي هذه الحالة إلى انخفاض ضغط الدم بشكل خطير وتلف الأعضاء والوفاة.
تشخيص الناسور المعدي المعوي
سيقوم الطبيب أولاً بمراجعة التاريخ الطبي والجراحي وعمل فحص بدني وتقييم الأعراض الحالية. قد يجرون العديد من فحوصات الدم للمساعدة في تشخيص أشكال الناسور المعدي المعوي. غالبا ما تُقيِّم اختبارات الدم هذه الشوارد الكهربية في الدم والحالة التغذوية، وهو مقياس لمستويات الألبومين وما قبل الألبومين. كلاهما من البروتينات التي تلعب دوراً مهماً في التئام الجروح.
إذا كان الناسور خارجياً، فقد يتم إرسال عينة من التصريف إلى المختبر لتحليلها. يمكن إجراء تصوير الناسور عن طريق حقن صبغة التباين في فتحة الجلد وعمل الأشعة السينية.
قد يكون العثور على النواسير الداخلية أكثر صعوبة. قد يجري الطبيب هذه الاختبارات وتشمل ما يلي:
- يتضمن التنظير العلوي والسفلي استخدام أنبوب رفيع مرن مع كاميرا متصلة، يستخدم هذا لعرض المشاكل المحتملة في الجهاز الهضمي أو الجهاز الهضمي. تسمّى الكاميرا بالمنظار.
- يمكن استخدام التصوير الشعاعي العلوي والسفلي للأمعاء مع وسيط التباين، يمكن أن يشمل ذلك ابتلاع الباريوم إذا اعتقد الطبيب أنّه قد يكون لدى المريض معدة أو ناسور معوي. حقنة شرجية الباريوم يمكن أن يستخدم إذا الطبيب يعتقد لديه الناسور القولون.
- الموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية، يمكن استخدامها للعثور على الناسور المعوي أو المناطق الخراجية.
- يتضمن تصوير الناسور حقن صبغة متباينة في فتحة الجلد في ناسور خارجي ثم التقاط صور بالأشعة السينية.
بالنسبة للناسور الذي يشمل القنوات الرئيسية للكبد أو البنكرياس، قد يطلب الطبيب اختبار تصوير خاصاً يسمّى التصوير بالرنين المغناطيسي للأوعية الصفراوية.
