كيف يتم علاج انثقاب المريء؟
ثقب المريء وبالإنجليزية (esophageal perforation): هو ثقب في المريء. المريء هو المنطقة الواصلة من الفم إلى المعدة والذي يمر به الطعام والسوائل. إن انثقاب المريء غير شائع، لكنه حالة طبية خطيرة. عادة ما يتم إصلاح انثقاب المريء جراحياً. يمكن أن تكون الحالة مهددة للحياة إذا تُركت دون علاج.
يجب على الطبيب علاج الانثقاب في أسرع وقت ممكن لمنع العدوى. كلما حصل المريض على العلاج مبكراً كانت النتيجة أفضل. من الناحية المثالية يجب أن يتلقى العلاج في غضون 24 ساعة من التشخيص.
يمكن أن يصبح السائل الذي يتسرب من الثقب في المريء محاصراً في الأنسجة بين الرئتين. يُطلق على هذه المنطقة المنصف. يقع خلف عظمة الصدر. يمكن أن يتسبب تَجمع السوائل هناك في مشاكل في التنفس والتهابات في الرئة.
يمكن أن يتطور التضيق الدائم أو تضييق المريء إذا لم يتم علاج انثقاب المريء على الفور. هذه الحالة يمكن أن تجعل البلع والتنفس أكثر صعوبة.
الوقاية من مضاعفات انثقاب المريء
يشمل العلاج المبكر تصريف أي سوائل من الصدر. سيحتاج المريض أيضاً إلى تناول المضادات الحيوية لمنع أو علاج العدوى. لن يُسمح للمصاب بتناول أو شرب أي شيء حتى اكتمال العلاج. سيعطي الطبيب المضادات الحيوية والسوائل عبر الوريد (IV). قد يحصل المريض على العناصر الغذائية من خلال أنبوب التغذية.
إغلاق الثقب في المرىء
قد تتماثل للشفاء الثقوب الصغيرة في المريء من تلقاء نفسها دون جراحة. من المرجح أن يحدث الشفاء الذاتي إذا تدفق السائل مرة أخرى إلى المريء ولم يتسرب إلى الصدر. سيحدد الطبيب ما إذا كان المريض بحاجة إلى عملية جراحية في غضون يوم من التشخيص.
يحتاج معظم الأشخاص الذين يعانون من المريء المثقب إلى جراحة خاصة إذا كان الثقب موجوداً في الصدر أو مناطق البطن. أثناء الإجراء سيقوم الجراح بإزالة الأنسجة المتندبة من المنطقة حول الثقب ثم يخيط الثقب مغلقاً للثقب.
قد تحتاج الثقوب الكبيرة جداً إزالة جزء من المريء. يُطلق على هذا الإجراء استئصال المريء الجزئي. بعد إزالة القطعة، يتم إعادة توصيل الجزء المتبقي من المريء إلى المعدة.
ما هي توقعات انثقاب المريء؟
تكون التوقعات مُبشرة إذا كان المصاب قادراً على استقبال العلاج بسرعة. في حال تم علاج انثقاب المريء في غضون اليوم الاول من تلقي الإصابة، فإن فرص النجاة عالية. ومع ذلك يقل معدل البقاء بشكل ظاهر إذا تأخر العلاج بعد الـ 24 ساعة الأولى.
الذهاب إلى غرفة الطوارئ على الفور إذا كان المريض قد خضع مؤخراً لجراحة المريء وكان يواجه صعوبة في التنفس أو البلع. يجب عليه أيضاً الذهاب إلى المستشفى إذا كان لديه أعراض أخرى لانثقاب المريء.
