ما هو انثقاب القرنية؟

انثقاب القرنية وبالإنجليزية (Corneal perforations): هي حالات طارئة للعين لأسباب لا تعد ولا تحصى، ومنها الصدمات والعدوى وأمراض المناعة الذاتية وفقدان أعصاب القرنية، معرفة سبب الثقب أمر ضروري لإدارته بشكل صحيح. اتفق جميع الاطباء أن ثقوب القرنية تختلف عن تمزقات القرنية في أن ثقوب القرنية هو عبارة عن فقدان الأنسجة هو جزء من المعادلة، مما يجعل علاجه أكثر تعقيدًا. يجب أن يكون التركيز على الوقاية المبكرة. ومع ذلك، تتوفر العديد من التدخلات الطبية والجراحية بمجرد حدوث الانثقاب.

أسباب انثقاب القرنية:

هناك العديد من الأسباب التي قد تؤدي إلى حدوث انثقاب في القرنية ومنها:

• الصدمة، الحوادث التي تحدث أثناء جراحة العيون والتي تؤدي إلى خدش أو إصابة القرنية.
  
• التهاب القرنية.
  
• الاضطرابات التنكسية.
  

علامات وأعراض انثقاب القرنية:

• صعوبة في الرؤية.
  
• تلون القرنية.
  
• ألم العين المستمر.
  

تشخيص الانثقاب في القرنية:

في معظم الحالات، يكون وجود ثقب في القرنية واضحًا.

• علامات كلاسيكية: من السمات المميزة لانثقاب القرنية موقع الانثقاب بالإضافة إلى ذلك، يمكن ملاحظة تسرب مائي قد يبلغ المريض عن صدمة حديثة، أو قد يكون هناك عدوى واضحة أو ذوبان القرنية من التهاب القرنية التقرحي المحيطي أو المركزي تشمل الأعراض عادةً فقدان البصر وبعض الألم والتسرب الذي قد يُعتقد أنه دموع.
  
• تسربالثقوب: يجب الانتباه في حدوث ثقب غامض، لا يبدو أن بعض الثقوب تتسرب بالنسبة لهؤلاء، يمكن أن يكون فحص Seidel مفيدًا. يتم وضع الفلورسين المركز (المركب على شكل قطرات أو شريط صبغ) على العين عند فحص المصباح الشقي بالضوء الأزرق الكوبالت، يصبح التخفيف من الفلورسين الأخضر عن طريق التسرب المائي مرئيًا عندما يتدفق السائل الأزرق إلى أسفل العين، يقترح الخبراء بقياس الضغط في العين وسيكون نوعًا ما منخفضًا ربما أقل من 10 ملم زئبق ولكن لا يوجد تسرب واضح ما يحدث هو أن التسرب يعتمد على الضغط وتحتاج إلى فحص العين لتكشف عنه.
  
• صبغة في الجرح: علامة أخرى على انثقاب القرنية هي صبغة بنية من القزحية في الجرح نفسه “إنه نسيج مرن، وفي أي وقت يكون هناك خروج السائل من العين في أي مكان بالقرب من القزحية، فإن القزحية تتحرك نحوها و تسد الثقب.” يمكن أن ينخدع الطبيب عندما يرى بعض الصبغة ولكن كل شيء آخر يبدو طبيعيًا داخل العين، هذا يعني عادةً أن القزحية قد تم سحبها إلى المنطقة وتركت وراءها علامة تشير إلى أن بعض السوائل قد هربت هناك، ثم سقطت مرة أخرى لاحقًا”.
  
• الأنسجة المصابة: في بعض الحالات قد يكون تشخيص الانثقاب أكثر صعوبة قد يتم حجب الموقع بواسطة نسيج نخر أو متورم “في حالة الإصابة بقرحة القرنية المعدية، على سبيل المثال، قد يكون كل شيء أبيض. ومن الصعب الحكم على ما يحدث لأنك لا تستطيع الرؤية جيدًا في العين.
  

العلاجات الطبية لانثقاب القرنية:

في جميع الحالات، قم بتحسين الشفاء مع الاهتمام بالسبب الأساسي.

• المناعة الذاتية: إذا كان السبب هو حالة من أمراض المناعة الذاتية، فإن المريض يحتاج إلى عمل وإدارة منهجية بحيث سيخضع هؤلاء المرضى لجرعات عالية من الستيرويدات عن طريق الفم وتحويلهم إلى أخصائي أمراض الروماتيزم للحصول على علاج أكثر تحديدًا مثبطًا للمناعة.
  
• العدوى: بالنسبة للمرضى الذين يعانون من القرحة المعدية، من الضروري تحديد العامل المسبب والقضاء عليه وعلاج المريض بقوة بالمضادات الحيوية الموضعية، باستثناء القرحات الصغيرة جدًا غير المركزية.
  
• سطح بصري: إذا كانت هناك مشكلة في سطح العين، مثل جفاف شديد في العين، استخدام قطرات مصل ذاتية لمساعدة القرنية على التئام، ربما باستخدام عدسة لاصقة ضمادة أو غشاء سلوي، وإصلاح موضع غطاء ضعيف.
  
• تعزيز التئام القرنية: لتحسين الشفاء يتم علاج كل مريض يعاني من ذوبان القرنية أو انثقابها عن طريق الفم لتثبيط الكولاجين وفيتامين ج.
  

ملاحظة: في حالة عدم وجود تسرب عفوي وفير وإذا كان تشريح العين سليمًا بخلاف ذلك يشير الخبراء إلى أن المراقبة الدقيقة والتغطية الواسعة للمضادات الحيوية الموضعية قد تكون الخيار الأفضل. في هذه الحالات، يمكن أن تلتئم القرنية من تلقاء نفسها حيث لا يوجد أي فقدان للأنسجة. يعد متابعة المريض يوميًا في الأيام القليلة الأولى أمرًا ضروريًا للتأكد من أن القرنية لا تبدأ في التسريب لاحقًا.