أسباب التهاب المفاصل الروماتويدي

التهاب المفاصل الروماتويدي (RA) الذي كان يُعرف سابقًا أيضًا باسم التهاب المفاصل المزمن، هو أكثر أمراض المفاصل الالتهابية انتشارًا، يتسبب المرض المزمن في تورم وألم في المفاصل، في بعض الحالات تتأثر أيضًا أغلفة الأوتار والجراب والعضلات، لا يزال سبب التهاب المفاصل الروماتويدي غير مفهوم تمامًا، ومع ذلك يُعتقد أنه أحد أمراض المناعة الذاتية، يهاجم جهاز المناعة في جسم الإنسان الأنسجة الرخوة والأنسجة الضامة، هناك أيضًا استعداد وراثي، وفقًا لذلك يحدث المرض بشكل متكرر عند الأشقاء والأطفال المصابين، التدخين هو أيضا سبب محتمل للمرض.

أسباب التهاب المفاصل الروماتويدي

لم يتم بعد توضيح أسباب التهاب المفاصل الروماتويدي، حيث تلعب العوامل الخلقية (الجينية) دورًا في الميل للإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي، يشتبه في تسبب الفيروسات وبعض البكتيريا لهذا المرض، تلعب التأثيرات البيئية الأخرى أيضًا دورًا رئيسيًا، أظهرت الدراسات قبل كل شيء أن التدخين يزيد من خطر الإصابة بالأمراض الالتهابية، غالبًا ما يكون المرض أكثر حدة عند  المدخنين والعلاج لا يعمل بشكل جيد بالنسبة لهم، دور عوامل الخطر الأخرى مثل التعرض المهني هو أقل وضوحا بكثير.

يُعرف المزيد عن العملية الالتهابية في المفصل بشكل عام ويلعب جهاز المناعة دورًا رئيسيًا في هذا، هذا النظام لديه في الواقع مهمة حماية الجسم من الأمراض، في التهاب المفاصل الروماتويدي تهاجم خلايا الجهاز المناعي أنسجة الجسم، هذا يسبب التهاب المفاصل، يصف الأطباء مثل هذا الهجوم على الجسم بأنه رد فعل مناعي ذاتي، على الرغم من أن الأطباء ما زالوا لا يعرفون السبب الدقيق للمرض فقد تحسن المسار بشكل ملحوظ للعديد من المرضى اليوم.

يبدأ التهاب المفاصل الروماتويدي عادةً بألم في مفاصل أصابع اليدين والقدمين، تنتفخ المفاصل ويصعب تحريكها في الصباح بعد الاستيقاظ (تيبس الصباح)، نادرًا ما يحدث التهاب في عدد قليل من المفاصل الكبيرة، مثل مفصل الركبة، غالبًا ما لا يتوقف الالتهاب في المفاصل الفردية عند هذا الحد، غالبًا ما يتم حدوث المزيد من الإلتهاب في الأسابيع والأشهر القليلة الأولى، في بعض المرضى على سبيل المثال تتشكل العقيدات الروماتيزمية على الساعد أو الأصابع، بعد سنوات من المرض وعدم كفاية العلاج.

يتكون جهاز المناعة في المقام الأول من خلايا الدم البيضاء، ويعتبر الجسم السليم قادر على التمييز بين الجسم والمواد الغريبة، في حالة الإصابة بمرض التهاب المفاصل الروماتويدي وهو أيضًا مرض مناعي ذاتي يتسلل خلل في جهاز المناعة دون أن يلاحظه أحد على مر السنين، بحيث يعتبر الجسم بعض مواده غريبة، والنتيجة هي رد فعل للجهاز المناعي على شكل التهاب.

في التهاب المفاصل الروماتويدي تهاجر الخلايا المناعية الموجهة بشكل خاطئ إلى المفاصل وتنتج العديد من المواد المؤيدة للالتهابات مثل هرمونات الأنسجة أو ما يسمى السيتوكينات، وتكون هذه الهرمونات هي المسؤولة عن الاتصال الخلوي، عادة تكون السيتوكينات متوازنة مع الخصوم، هذا يمنع ردود الفعل المناعية المفرطة، هذا التوازن المضبوط بدقة يضطرب بسبب زيادة إنتاج السيتوكينات.

السيتوكينات التي تلعب دورًا مهمًا في التهاب المفاصل الروماتويدي تعتبر عامل لنخر الورم ألفا (TNF-alpha) والإنترلوكين 6 (IL-6)، ومع ذلك فإن هرمونات الأنسجة الأخرى تشارك أيضًا في تطور المرض، تؤدي العملية الالتهابية إلى تكاثر الغشاء الزليلي وزيادة تسرب السوائل من الأوعية الدموية مما قد يؤدي إلى انصباب المفاصل، بعد مرور بعض الوقت يدمر الغشاء الزليلي المتكاثر الغضاريف والعظام والأربطة في المفصل، تكسر خلايا الدم البيضاء الأنسجة الميتة وتطلق المزيد من السيتوكينات في هذه العملية، مما يتسبب في مزيد من الضرر للغضروف.

تمت مناقشة العديد من العوامل كمحفزات للخلل المناعي حيث أنه يبدو أن التدخين يلعب دورًا مهمًا، قد تكون العوامل المعدية (الفيروسات والبكتيريا) مهمة أيضًا، التأثيرات الوراثية متورطة أيضًا، من المحتمل أن تتضافر عدة عوامل على مدى عدة سنوات لتحفيز التهاب المفاصل الروماتويدي، يعد فشل الجهاز المناعي الذي يسبب المرض معقدًا للغاية بحيث لا يمكن لسبب واحد أن يتم تشغيله في فترة زمنية قصيرة.

من المفترض عمومًا أن خلايا الجهاز المناعي التي تم توجيهها بشكل خاطئ تهاجم هياكل الجسم (نظرية أمراض المناعة الذاتية)، ومن المعروف أيضًا أن العوامل الوراثية تلعب دوراً، يُعد التهاب المفاصل الروماتويدي أكثر عرضة للإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي ثلاث مرات في الأطفال الأشقاء والأطفال من الأشخاص المصابين مقارنة بالأشخاص الذين ليس لديهم تاريخ عائلي للإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي.

تشوهات المفاصل في حالة التهاب المفاصل الروماتويدي

مع تقدم المرض، تتطور التشوهات النموذجية للمفاصل ويمكن أن تصبح على النحو التالي:

• انحراف اليد إلى الخارج نحو الإصبع الصغير.

• وضع انثناء ثابت في مفصل الإصبع الأوسط وفرط التمدد في مفصل طرف الإصبع (تشوه الأصابع).

• انثناء ثابت للكتائب الأخيرة مع تمدد مفرط متزامن في المفصل الأوسط للإصبع (تشوه عنق البجعة).

• وضع انثناء ثابت في المفاصل المشطية السلامية وفرط التمدد لمفصل نهاية الإبهام.

أعراض الأعضاء الأخرى

في حالات نادرة يمكن أيضًا أن تتأثر أجهزة الأعضاء الأخرى مثل الأوعية الدموية والقلب والرئتين والغدد اللعابية أو الدمعية والعينين بالتهاب المفاصل الروماتويدي وتكون على الشكل التالي:

•  الالتهاب المزمن وجفاف الفم والعينين (متلازمة السيكا).

• التهاب الأوعية الدموية.

• التهاب غشاء التامور.

• التهاب مع تكاثر النسيج الضام في الرئتين (التليف الرئوي) والتهاب الرئة.

• التهاب القرنية وملتحمة العين (التهاب الصلبة، التهاب النسيج الوعائي).

خطر الإصابة بأمراض أخرى

يزيد التهاب المفاصل الروماتويدي من خطر الإصابة بأمراض أخرى معينة، يسمي الأطباء هذا الحدوث المتزامن لأمراض مختلفة بالاعتلال المشترك، يمكن لهذه الأمراض الإضافية أن تثقل كاهل المرضى في حياتهم اليومية وقد تقلل من متوسط ​​العمر المتوقع، من هذه الأمراض نذكر ما يلي:

• تصلب الشرايين (تكلس الأوعية الدموية)، حيث يزداد خطر الإصابة بنوبة قلبية أو سكتة دماغية.

• مرض هشاشة العظام (فقدان العظام).

• متلازمات الآلام المزمنة المعممة.

• الالتهابات بشكل عام.

• اضطرابات الاكتئاب والقلق.

يمكن أن تشير بعض الأجسام المضادة الموجودة في الدم إلى وجود التهاب المفاصل الروماتويدي.

تثقيف المريض عن التهاب المفاصل الروماتويدي

الهدف من تثقيف المريض هو توعية المصابين بمرضهم، ودعمهم في التعامل مع المرض وتقديم المساعدة العملية لمساعدة المريض على التكيف مع وضع حياته الجديدة، يمكن للتبادل الثقافي مع الأشخاص المتضررين الآخرين في مجموعات المساعدة الذاتية أن يساهم بشكل حاسم في التغلب على المرض، يعتبر التهاب المفاصل الروماتويدي (التهاب المفاصل المزمن الأولي) مرض يخص المفاصل الذي يتطور على مراحل، يمكن أن يتأثر أي شخص بهذا المرض، يعاني المرضى من تورم وألم وتشوه المفاصل خاصة في الأصابع واليدين، باستخدام العلاج الدوائي المنسق يمكن الوقاية من مضاعفات المرض في كثير من الحالات.