أنبوب سنغستاكين بليكمور

ما هو أنبوب سنغستاكين بليكمور؟

أنبوب سنغستاكين بليكمور وبالإنجليزية (Sengstaken Blakemore): هو أنبوب يحتوي على ثلاثة منافذ ويستخدم لوقف النزيف أو بطؤه من المريء و المعدة . عادة ما يحدث النزيف بسبب دوالي المعدة أو المريء، وهي أوردة منتفخة بسبب انسداد تدفق الدم. يمكن أيضاً استخدام تنوع في أنبوب سنغستاكين بليكمور، يسمى أنبوب مينيسوتا ، لفك ضغط المعدة أو تصريفها لتجنب إدخال أنبوب ثانٍ يسمى الأنبوب الأنفي المعدي .

يحتوي أنبوب سنغستاكين بليكمور على ثلاثة منافذ في نهاية واحدة، لكل منها وظيفة مختلفة وتكون وظيفة كلاً منها ما يلي:

• منفذ بالون المريء، الذي ينفخ بالوناً صغيراً في المريء.
  
• منفذ الشفط المعدي، الذي يزيل السوائل والهواء من المعدة.
  
• منفذ بالون المعدة، والذي ينفخ بالوناً في المعدة.
  

في الطرف الآخر من أنبوب سنغستاكين بليكمور يوجد بالونان. عندما يتضخم، تضغط هذه البالونات على المناطق التي تنزف لوقف تدفق الدم. عادة يتم إدخال الأنبوب من خلال الفم، ولكن يمكن أيضاً إدخاله من خلال الأنف للوصول إلى المعدة. سيقوم الأطباء بإزالته بمجرد توقف النزيف.

متى يكون أنبوب سنغستاكين بليكمور ضرورياً؟

يستخدم أنبوب سنغستاكين بليكمور كتقنية طارئة للسيطرة على النزيف من أوردة المريء المتورمة. غالباً ما تتورم عروق المريء والمعدة من ارتفاع ضغط الدم البابي أو احتقان الأوعية الدموية. كلما ازدادت الأوردة، زادت احتمالية تمزق الأوردة، مما تسبب في نزيف مفرط أو صدمة من فقدان الكثير من الدم. إذا تركت دون علاج أو تم علاجها بعد فوات الأوان، فقد يؤدي فقدان الدم المفرط إلى الوفاة.
قبل اختيار استخدام أنبوب سنغستاكين بليكمور، سيستنفد الأطباء جميع التدابير الأخرى لإبطاء أو وقف النزيف. قد تشمل هذه التقنيات ربط الدوالي بالمنظار وحقن الغراء. إذا اختار الطبيب استخدام أنبوب سنغستاكين بليكمور، فسوف يعمل بشكل مؤقت فقط.

ينصح الأطباء في الحالات التالية بعدم استخدام أنبوب سنغستاكين بليكمور وتتضمن ما يلي:

• توقف نزيف الدوالي.
  
• خضع المريض مؤخرًا لعملية جراحية تشمل عضلات المريء والمعدة..
  
• يعاني المريض من المريء المسدود أو الضيق .
  

كيف يتم إدخال أنبوب سنغستاكين بليكمور؟

يمكن للطبيب إدخال أنبوب سنغستاكين بليكمور من خلال الأنف، ولكن من المرجح إدخاله عن طريق الفم. قبل إدخال الأنبوب، عادةً ما يتم تنبيب وتهويته المريض ميكانيكياً للتحكم في التنفس. يتم إعطاء الفرد أيضاً سوائل وريدية للحفاظ على الدورة الدموية والحجم.
ثم يتحقق الطبيب من وجود تسرب للهواء في بالونات المريء والمعدة الموجودة في نهاية الأنبوب. للقيام بذلك، يقوم بتضخيم البالونات ووضعها في الماء. إذا لم يكن هناك تسرب للهواء، سيتم تفريغ البالونات.
يحتاج الطبيب أيضاً إلى إدخال أنبوب مستنقع سالم لإجراء هذا الإجراء لتصريف المعدة. يقوم الطبيب بقياس هذين الأنبوبين لضمان وضع دقيق في المعدة. أولاً، يجب وضع أنبوب سنغستاكين بليكمور بشكل صحيح في المعدة. بعد ذلك يقيس أنبوب حوض سالم مقابل أنبوب سنغستاكين بليكمور ويضع علامة عليه عند النقطة المطلوبة.
بعد القياس، يجب تشحيم أنبوب سنغستاكين بليكمور لتسهيل عملية الإدخال. يتم إدخال الأنبوب حتى تصبح العلامة التي وضعها الطبيب في اللثة أو فتحة الفم. لضمان وصول الأنبوب إلى المعدة، يقوم الطبيب بنفخ بالون المعدة بكمية صغيرة من الهواء. ثم يستخدمون الأشعة السينية لتأكيد المكان المناسب. إذا تم وضع البالون المنتفخ بشكل صحيح في المعدة، فسيتم نفخه بهواء إضافي للوصول إلى الضغط المطلوب.
بمجرد إدخال أنبوب سنغستاكين بليكمور، يقوم الطبيب بتوصيله بوزن للجر. قد تؤدي المقاومة المضافة إلى تمدد الأنبوب. في هذه الحالة، يحتاج إلى تحديد النقطة الجديدة حيث يخرج الأنبوب من الفم. يحتاج الطبيب أيضاً إلى سحب الأنبوب برفق حتى يشعر بالمقاومة. يشير هذا إلى تضخم البالون بشكل صحيح والضغط على النزيف.
بعد الشعور بالمقاومة وقياس أنبوب سنغستاكين بليكمور، يقوم الطبيب بإدخال أنبوب سالم. يتم تأمين كل من أنبوب سنغستاكين بليكمور وأنبوب سالم القرارة بعد وضعها لمنع الحركة. يطبق الطبيب الشفط على منفذ الشفط سنغستاكين بليكمور وحوض سالم لإزالة أي جلطات دموية. إذا استمر النزيف، فقد تزيد من ضغط التضخم. من المهم عدم الإفراط في نفخ بالون المريء حتى لا يبرز.

بمجرد توقف النزيف، يقوم الطبيب بهذه الخطوات لإزالة أنبوب سنغستاكين بليكمور:

• تفريغ البالون المريئي.
  
• إزالة الثقل (traction) من أنبوب سنغستاكين بليكمور.
  
• تفريغ بالون المعدة.
  
• إزالة أنبوب سنغستاكين بليكمور.
  

مضاعفات محتملة لاستخدام أنبوب سنغستاكين بليكمور

هناك عدد قليل من المخاطر المرتبطة باستخدام أنبوب سنغستاكين بليكمور. يمكن توقع بعض الانزعاج من الإجراء، خاصة التهاب الحلق إذا تم إدخال الأنبوب من خلال الفم. إذا تم وضعها بشكل غير صحيح، يمكن أن يؤثر أنبوب سنغستاكين بليكمور على القدرة على التنفس.

تتضمن المضاعفات الأخرى الناتجة عن وضع هذا الأنبوب بشكل غير صحيح أو بالونات ممزقة ما يلي:

• السقطات.
  
• ألم.
  
• نزيف متكرر.
  
• الالتهاب الرئوي الشفطي، وهو عدوى تحدث بعد استنشاق الطعام أو القيء أو اللعاب في الرئتين.
  
• تقرح المريء، عندما تتكون قرح مؤلمة في الجزء السفلي من المريء.
  
• تقرح الأغشية المخاطية، أو تقرحات تتشكل على الأغشية المخاطية.
  
• انسداد حنجري حاد أو انسداد في مجاري التنفس مما يقيد تناول الأكسجين.
  

التوقعات لإجراء أنبوب سنغستاكين بليكمور

أنبوب سنغستاكين بليكمور هو جهاز يستخدم لوقف النزيف في المريء والمعدة. يتم استخدامه عادةً في حالات الطوارئ وفترات زمنية قصيرة فقط. هذه الإجراءات والإجراءات التنظيرية المشابهة لها معدل نجاح مرتفع.