اعتبارات واستجابة الأطراف المتبقية للطرف الاصطناعي

اقرأ في هذا المقال


اعتبارات واستجابة الأطراف المتبقية للطرف الاصطناعي

تتميز التركيبات المؤقتة بالعديد من الفوائد، حيث تكون محاذاة الطرف الاصطناعي واستجابة الطرف المتبقي هي الأكثر وضوحًا. لا تشمل المحاذاة الزاوية التي يتم فيها توجيه الجهاز الطرفي أو المكونات الأخرى فيما يتعلق بالمقبس فحسب، بل تشمل أيضًا وضع المكونات والميزات في جميع أنحاء مساحة الطرف الاصطناعي، كما تعد اعتبارات المحاذاة والأطراف المتبقية ذات صلة بجميع أنواع الأطراف الاصطناعية.

الأطراف الصناعية السلبية

يساعد الطرف الاصطناعي السلبي المؤقت في تحديد موضع ومواصفات محاذاة المكونات بالإضافة إلى طول الطرف الاصطناعي. في كثير من الأحيان، يكون الشخص الذي يطلب طرفًا صناعيًا سلبيًا حساسًا لوزن الطرف الاصطناعي، باستخدام طرف اصطناعي مؤقت، يمكن فحص الطول وزاوية المحاذاة وضبطهما قبل التصنيع النهائي لتوفير أخف وزن محسوس.

أيضاً، يمكن تحديد زاوية الكب والاستلقاء بسهولة أكبر. بالنسبة للأفراد الذين لن يستخدموا نوعًا مرنًا من نوع الاحتكاك أو وحدة المعصم، فإن هذا المحاذاة الدورانية الخاصة أمر بالغ الأهمية، مع زاوية كب أو استلقاء مناسبة يتطور الطرف الاصطناعي السلبي من جهاز ذو طبيعة جمالية إلى جهاز يعمل كأداة مساعدة لذراع الجانب السليم للفرد.

الأطراف الاصطناعية التي تعمل بالطاقة

سيسمح تركيب طرف اصطناعي مؤقت يعمل بالطاقة من الجسم بتقييم تحميل الأنسجة على المدى الطويل مع تشغيل الجهاز الطرفي، عندما يستخدم الفرد طرفًا اصطناعيًا يعمل بالطاقة الجسدية، فإن طرفه أو طرفها المتبقي سوف يتكيف مع هذه القوى. عندما تبدأ الأنسجة في الأجزاء الوسطى والدانية من الطرف المتبقي بالضمور تحت التحميل، سيتم تحقيق المزيد من الضغط في النهاية البعيدة.

يسمح الطرف الاصطناعي المؤقت والشفاف بمراقبة تغيرات الأنسجة هذه وتعديلها بطريقة دقيقة وفعالة، كما تسمح هذه المرحلة من إدارة الأطراف الاصطناعية أيضًا بإجراء تحقيق شامل في طرق توجيه الكابلات المختلفة وقوى التفاعل وتساعد على ضمان الانتقال الأكثر كفاءة في استخدام الطاقة واستقرارًا من الناحية الميكانيكية الحيوية إلى طرف اصطناعي نهائي. بالإضافة إلى ذلك، يمكن تحسين موقع واتجاه أذرع التحرير الميكانيكية، مثل تلك التي يتم مواجهتها في وحدات المعصم سريعة الفصل وآليات قفل الكوع والكتف عن بُعد وفقًا لتفضيلات المستخدم، كما يمكن أيضًا اختبار أطوال القطاعات ومواضع المفاصل الميكانيكية والمحاذاة وتحسينها خلال المرحلة المؤقتة.

الأطراف الاصطناعية المؤقتة التي تعمل بالطاقة خارجيًا

يوفر التركيب المؤقت للأطراف الاصطناعية التي تعمل بالطاقة الخارجية فوائد في اختيار المكونات والمحاذاة والتنسيب، كما تحدد هذه الآفاق نقطة البداية لوظيفة الطرف الاصطناعي ووزنه المدرك، كما تسمح دورة الاستخدام الممتدة مع طرف اصطناعي مؤقت للطبيب بمراقبة التغيرات العضلية واستجابات الأنسجة الرخوة في الطرف المتبقي.

يعمل التجويف التعويضي كأساس للطرف الاصطناعي ويمكن تقويضه بسبب ضمور الأطراف المتبقية أو الاستجابة العضلية الضخامية، كما يتطلب الطرف المتبقي الديناميكي بطبيعته تعديلًا مستمرًا للمقبس الأكثر ثباتًا، كما يجب أن يتوقع الطبيب أن يستمر هذا التفاعل بين الطرف البشري المتطور والواجهة الاصطناعية القابلة للتعديل لفترة طويلة.

للحصول على أفضل النتائج، يجب الحفاظ على مرحلة الضبط المكثفة هذه حتى يظل حجم الطرف المتبقي للمريض مستقرًا مع الاستخدام المستمر للطرف الاصطناعي، كما يجب أن يكون الطبيب أيضًا ملاحظًا لتحديد موضع القطب، عندما ينضج الجزء المتبقي مع استخدام الأطراف الاصطناعية الكهربية، تصبح العضلات المتبقية أكثر تناغمًا ويمكن أن يتغير وضع العضل المثالي. بمرور الوقت، يجب أن يصبح المريض أكثر مهارة في الحفاظ على الإشارات العضلية ومن المرجح أن تتقوى العضلات المتبقية بمعدلات مختلفة.

كما يجب تثقيف المريض حول الكيفية التي يجب أن يتفاعل بها الطرف الاصطناعي حتى يتمكن من تحديد اختلال التوازن العضلي والحاجة إلى التعديلات، إن تعليم المرضى يمنحهم الثقة والشعور بالسيطرة إلى جانب موضع القطب الكهربائي والاتصال به، يمكن تحسين موقع أي مفاتيح كهربائية إضافية حسب الحاجة، كما هو الحال مع الأجهزة التي تعمل بالهيكل، يمكن اختبار أطوال المقطع ومواضع المفاصل الميكانيكية والمحاذاة وتحسينها خلال المرحلة المؤقتة.

الأطراف الاصطناعية المؤقتة الهجينة

يعتبر تركيب الطرف الاصطناعي المؤقت ذا قيمة خاصة مع الأطراف الاصطناعية الهجينة، كما تجمع معظم الأطراف الاصطناعية الهجينة بين كوع يعمل بقوة الجسم ويد تعمل بالطاقة من الخارج (وأحيانًا معصم يعمل بالطاقة من الخارج)، لذلك، يمكن أن توفر التركيبات المؤقتة العديد من الفوائد الفريدة. على سبيل المثال، يمكن للطبيب اتخاذ قرارات أفضل فيما يتعلق بوضع البطارية وجهاز الشحن، سيؤدي وضع هذا الجهاز بالقرب من الكوع إلى خفض الوزن الملحوظ للطرف الاصطناعي، كما يمكن تقليل هذا الوزن الملحوظ بشكل أكبر عن طريق وضع مفصل الكوع في مكان أقرب.

كما يسمح الطرف الاصطناعي المؤقت للمرضى بتجربة الفروق الدقيقة في مواضع المكونات المختلفة حتى يتمكنوا من تحديد الأفضل لظروفهم الخاصة. على سبيل المثال، وضع مفصل الكوع في وضع أفضل قليلاً من مفصل الكوع الذري على جانب الصوت سيؤدي عادةً إلى وظيفة ثنائية طبيعية أكثر في وضع الجلوس، كما يتم أيضًا أخذ زاوية حمل الكوع وزاوية تمديد الانثناء والثني للطرف الاصطناعي في الاعتبار خلال هذه المرحلة.

الأطراف الاصطناعية المؤقتة الخاصة بالمهام

كما يوحي الاسم، فإن الطرف الاصطناعي المؤقت الخاص بالمهمة له تصميم محدد للغاية ويوفر الفرصة لتقييم التصميمات المختلفة للمهام الفردية مثل السباحة والمشاركة في رياضات معينة (مثل كرة السلة أو الجولف) والتطبيقات المهنية المخصصة. على سبيل المثال، تم تصنيع طرف اصطناعي مؤقت خاص بالمهمة لمريض يعاني من تغير جزئي في اليد يستلزم استئصال الأرقام اثنين وثلاثة وأربعة وخمسة في منطقة المشط القريبة والحفاظ على إبهام سليم بحركة محدودة للغاية.

للعودة إلى العمل  يجب أن يكون المريض قادرًا على التعامل بأمان مع صفائح معدنية كبيرة وتشغيل مكابس هيدروليكية لتشكيل المعدن. من خلال المؤقت المحدد في المرحلة، تم إنشاء الطرف الاصطناعي بمعصم سريع الفصل متصل بخطاف فتح طوعي مع شد قابل للتعديل ومجموعة من الأدوات الشائعة والمخصصة للوظيفة، رغم أنه كانت حركة إبهام المريض محدودة وكان قادرًا على توليد ما يقرب من 2 رطل من قوة الضغط ضد مركز معارضة في وضع جيد، كما سمحت له هذه الميزة بالتعامل مع الأعمال الورقية وأداء مهام أخرى دقيقة حيث كانت قوة الإبهام والإحساس المحدودان لا تزالان مفيدة.

وأخيراً، يمكن تعزيز الاستخدام الهادف للفرد للأطراف الاصطناعية من خلال دورة مُنفَّذة بدقة من التدبير التعويضي المؤقت، لا يمكن تقييم المتغيرات، بما في ذلك تحفيز المريض وتأثير الجانب الصوتي للجسم والقوة والتحمل الكهرومغناطيسي وتحمل الوزن بدقة دون خبرة الفرد والاستخدام العملي للتصميمات الاصطناعية الموصى بها.

يمكن أن تحدث إدارة الأطراف العلوية للأطراف العلوية كعملية من عدة مراحل تسمح بالتقييمات والمراجعات لدورة الأطراف الاصطناعية الموصى بها، كما  يجب إجراء التغييرات في الأطراف الاصطناعية المؤقتة بناءً على ملاحظات وخبرات المريض لضمان أن الطرف الاصطناعي النهائي سيوفر نتيجة جيدة تجمع بين الراحة وسهولة الاستخدام والوظيفة.

المصدر: كتاب" Orthopaedic Surgical Approaches" للمؤلف Mark D. Miller & A. Bobby Chhabra سنة 1997كتاب" Pediatric Orthopaedics and Sports Injuries" للمؤلف John F. Sarwark MD FAAP FAAOS سنة 1987كتاب" Operative Techniques in Orthopaedic Surgical Oncology" للمؤلف Martin M. Malawer سنة 1997كتاب" Essential Paediatric Orthopaedic Decision Making" للمؤلف Benjamin Joseph, Selvadurai Nayagam, Randall Loder سنة 1997


شارك المقالة: