الإسهال المتفجر

ما هو الاسهال المتفجر؟

الإسهال المتفجر بالإنجليزية (explosive-diarrhea): هو حالة من الإسهال المفرط تصبح فيها انقباضات الأمعاء التي تساعد على إخراج البراز أقوى وأكثر قوة ويطلق عليها أيضاً الأسهال الشديد. يمتلئ المستقيم بحجم أكبر مما يمكن أن يحتويه. غالباً ما تصاحب الإسهال الشديد كميات كبيرة من الغازات. هذا يزيد من إخراج وصخب حركة الأمعاء.

يتم تعريف الإسهال بأنه حركات الأمعاء ذات قوام سائل أكثر، أو زيادة في عدد أو حجم حركات الأمعاء. منظمة الصحة العالمية (WHO) كانت أكثر تحديداً، حيث عرفت الإسهال بأنه ثلاثة أو أكثر من البراز السائل أو السائل يومياً. تقريبا 75 بالمائة من البراز من الماء. نسبة الـ 25 بالمائة الأخرى عبارة عن مزيج من ما يلي:

• الكربوهيدرات غير المهضومة.

• الألياف.

• بروتين.

• الدهون.

• مخاط.

• إفرازات معوية.

عندما يمر البراز خلال الجهاز الهضمي، تتم إضافة السوائل والإلكتروليتات إلى محتواها. عادة، تمتص الأمعاء الغليظة السوائل الزائدة. ولكن عندما يصاب الشخص بالإسهال، فإن عملية الهضم تتسارع. إما أن الأمعاء الغليظة غير قادرة على امتصاص اندفاع السوائل أو أكثر من الكمية المعتادة من السوائل والإلكتروليتات التي يتم إفرازها أثناء الهضم.

ما الذي يسبب الإسهال الشديد؟

الإسهال هو أحد الأعراض التي تحدث مع عدد من الحالات. تشمل الأسباب الأكثر شيوعاً للإسهال الشديد ما يلي:

عدوى بكتيرية وفيروسية:

تتضمن البكتيريا التي ينتج عنها العدوى المسببة للإسهال السالمونيلا والإشريكية القولونية. تعتبر الأطعمة والسوائل الملوثة مصادر شائعة للعدوى البكتيرية. يعتبر فيروس الروتا والنوروفيروس وأنواع أخرى من التهاب المعدة والأمعاء الفيروسي، والتي يطلق عليها عادةً باسم “إنفلونزا المعدة”، من بين الفيروسات التي يمكن أن تسبب الإسهال المتفجر. يمكن لأي شخص أن يصاب بهذه الفيروسات. لكنها شائعة بشكل خاص بين الأطفال في سن المدرسة. وهي شائعة في المستشفيات ودور رعاية المسنين وعلى متن السفن السياحية.

عدوى طفيلية:

يمكن أن تسبب الطفيليات مثل (Giardia lamblia) و (cryptosporidium) إسهالاً شديداً، خاصةً لدى الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة. كما هو الحال مع الأسباب الفيروسية والبكتيرية، تنتشر هذه الطفيليات عندما يكون هناك اتصال مباشر أو غير مباشر بين البراز والفم. تم العثور على هذه الطفيليات في مياه الشرب الملوثة، والمياه الترفيهية، والطعام. مراكز الرعاية النهارية، حيث قد لا يغسل مقدمو الرعاية أيديهم جيداً بعد تغيير الحفاضات، معرضة بشكل خاص لتفشي المرض.

أمراض الأمعاء:

الإسهال مشكلة شائعة للأشخاص الذين يعانون من مرض التهاب الأمعاء (IBD) أو مرض كرون أو التهاب القولون التقرحي أو مرض الاضطرابات الهضمية.

الأدوية:

يمكن أن تسبب العديد من الأدوية الإسهال. تعتبر المضادات الحيوية وبعض الأدوية المستخدمة لعلاج حرقة المعدة والارتجاع الحمضي وأدوية العلاج الكيميائي من الأسباب الشائعة.

الحساسية أو عدم تحمل الطعام:

غالباً ما يحدث الإسهال عندما تكون لدى الشخص حساسية أو عدم تحمل بعض الأطعمة، مثل اللاكتوز الموجود في منتجات الألبان.

مضاعفات الإسهال الشديد:

عادة ما يكون الإسهال المتفجر قصير الأجل. لكن هناك مضاعفات تحتاج إلى رعاية طبية. وتتضمن هذه ما يلي:

الجفاف:

يمكن أن يسبب فقدان السوائل من الإسهال الجفاف. هذا مصدر قلق خاص عند الرضع والأطفال وكبار السن والأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة. يمكن أن يصاب الرضيع بالجفاف الشديد خلال 24 ساعة.

الإسهال المزمن:

إذا كان يعاني الشخص من الإسهال لأكثر من أربعة أسابيع، فإنه يعتبر مزمناً. سينصح الطبيب بإجراء اختبار لتحديد سبب الحالة حتى يمكن علاجها.

متلازمة انحلال الدم اليوريمي:

متلازمة انحلال الدم اليوريمي (HUS): هي اختلاط نادر لعدوى الإشريكية القولونية. يحدث غالباً عند الأطفال، على الرغم من أن البالغين، خاصة كبار السن، يمكنهم الحصول عليه أيضاً. يمكن أن يسبب HUS فشلاً كلوياً يهدد الحياة إذا لم يتم علاجه على الفور. مع العلاج، يتعافى معظم الناس تماماً من هذه الحالة.

تشمل أعراض متلازمة انحلال الدم اليوريمية ما يلي:

• الإسهال الشديد والبراز الذي قد يكون دموي.

• حمى.

• وجع بطن.

• التقيؤ.

• انخفاض التبول.

• كدمات.

من هو المعرض لخطر الإصابة بالإسهال الشديد؟

الإسهال منتشر. تشير الأحصائيات إلى أن البالغين في الولايات المتحدة يعانون من 99 مليون نوبة إسهال كل عام. يتعرض بعض الأشخاص لخطر أكبر وتشمل ما يلي:

• الأطفال والكبار الذين يتعرضون للبراز، وخاصة أولئك الذين يشاركون في تغيير الحفاضات.

• الأشخاص الذين يسافرون إلى البلدان النامية، ولا سيما في المناطق الاستوائية.

• الأشخاص الذين يتناولون بعض الأدوية، بما في ذلك المضادات الحيوية والأدوية المستخدمة لعلاج حرقة المعدة.

• الأشخاص الذين يعانون من مرض الأمعاء.

متى ترى طبيب؟

عادة ما يزول الإسهال في غضون أيام قليلة دون علاج. لكن يجب  مراجعة الطبيب إذا أشتكى الشخص من الأعراض التالية:

• استمرار الإسهال لمدة تزيد عن يومين أو 24 ساعة عند الطفل.

• علامات الجفاف، بما في ذلك العطش الشديد أو جفاف الفم أو قلة التبول أو الدوخة.

• دم أو صديد في البراز، أو براز أسود اللون.

• حمى تصل إلى 101.5 درجة فهرنهايت (38.6 درجة مئوية) أو أكثر عند البالغين، أو 100.4 درجة فهرنهايت (38 درجة مئوية) أو أعلى عند الطفل.

• ألم شديد في البطن أو المستقيم.

• الإسهال في الليل.

ماذا يتوقع الشخص خلال الموعد مع الطبيب؟

سيطرح الطبيب أسئلة حول الأعراض، بما في ذلك:

• منذ متى وأنت تعاني من الإسهال؟

• إذا كان البراز أسود اللون أو يحتوي على دم أو صديد.

• الأعراض الأخرى التي تعاني منها.

• الأدوية التي تتناولها.

سيسأل الطبيب أيضاً عن أي أدلة قد تكون لدى الشخص حول سبب الإسهال. قد تكون الدلائل عبارة عن طعام أو سائل يشك أنه قد يكون له علاقة بالمرض، أو السفر إلى دولة نامية، أو يوم من السباحة في بحيرة

بعد تقديم هذه التفاصيل، قد يقوم الطبيب بما يلي:

• القيام بفحص جسدي.

• اختبار البراز.

• طلب اختبارات الدم.

كيفية علاج الإسهال المتفجر:

في كثير من الحالات، سيتضمن العلاج السيطرة على الأعراض أثناء انتظار زوال الإسهال. العلاج الأساسي للإسهال الشديد هو استبدال السوائل والشوارد. الإلكتروليتات هي المعادن الموجودة في سائل الجسم والتي توصل الشوارد التي يحتاجها الجسم ليعمل.

شرب المزيد من السوائل، مثل الماء والعصير أو المرق. محاليل الترطيب الفموية، مثل بديالايت مصمم خصيصاً للرضع والأطفال ويحتوي على شوارد مهمة. هذه الحلول متاحة أيضاً للبالغين.

يمكنك استخدام الأدوية المضادة للإسهال بدون وصفة طبية (OTC) إذا لم يكن البراز أسوداً أو دموياً، ولم تكن مصاباً بالحمى. تشير هذه الأعراض إلى احتمالية الإصابة بعدوى بكتيرية أو طفيليات ، والتي يمكن أن تتفاقم بسبب الأدوية المضادة للإسهال. لا ينبغي إعطاء الأدوية التي تصرف بدون وصفة طبية للأطفال دون سن الثانية إلا بموافقة الطبيب. إذا كانت العدوى بكتيرية، فقد يصف الطبيب مضادات حيوية.

الوقاية من الإسهال المتفجر:

من الصعب تجنب الإصابة بالإسهال الشديد تماماً. لكن هناك خطوات يمكن اتخاذها لحماية الشخص والعائلة.

• الصرف الصحي أمر بالغ الأهمية. غسل اليدين بالصابون والماء الدافئ، خاصة قبل تناول الطعام، أو بعد استخدام المرحاض، أو بعد تغيير الحفاض.

• إذا كنت مسافراً إلى منطقة يكون فيها نقاء المياه مصدر قلق، فالتزم بالمياه المعبأة للشرب وتنظيف الأسنان. وتقشر الفاكهة أو الخضار النيئة قبل تناولها.

إذا أصيب الشخص بالإسهال المتفجر، فهناك بعض الخطوات التي يمكن اتخاذها ليشعر براحة أكبر وتحسن نظرته إلى الشفاء العاجل:

• من المهم إعادة الترطيب. الاستمرار في احتساء الماء والسوائل الأخرى. التزم بنظام غذائي من السوائل الصافية لمدة يوم أو يومين حتى يتوقف الإسهال.

• تجنب عصائر الفاكهة السكرية والكافيين والمشروبات الغازية ومنتجات الألبان والأطعمة الدهنية أو شديدة الحلاوة أو الغنية بالألياف.

• هناك استثناء واحد لتجنب منتجات الألبان: الزبادي مع الثقافات الحية النشطة قد يساعد في الحد من الإسهال.

• تناول نظاماً غذائياً من الأطعمة الخفيفة اللينة لمدة يوم أو يومين. تعتبر الأطعمة النشوية مثل الحبوب والأرز والبطاطس والشوربات المصنوعة بدون حليب خيارات جيدة.

ما هي التوقعات المحتملة للإسهال المتفجر؟

يزول الإسهال عند معظم الأشخاص دون الحاجة إلى علاج أو زيارة الطبيب. ومع ذلك، قد تستلزم في بعض الأحيان إلى علاج طبي، خاصة إذا كان الإسهال الذي يعاني الشخص منه يسبب في الجفاف. الإسهال هو عرض وليس حالة. يختلف السبب الكامن وراء الإسهال بشكل كبير. يحتاج الأشخاص الذين تظهر عليهم علامات المضاعفات أو الإسهال المزمن إلى العمل مع الطبيب لتحديد السبب حتى يمكن علاجه.