الاستخدام الصحيح لأجهزة التقويم والأجهزة المساعدة
يمكّن الضبط الصحيح للجهاز المستخدم من المشي بأقل جهد وبأكبر قدر من الراحة، كما يجب قياس ارتفاع الجهاز باستخدام الملحقات، مثل الطرف المطاطي ووسادة اليد والوسادة العلوية في مكانها، يجب أن يرتدي المريض نوع الأحذية التي سيستخدمها عند المشي بالجهاز، كما قد يتعين تغيير الإرشادات لتلائم أبعاد الجسم غير العادية وحركة المفاصل والقوة الحركية، كما يتأثر القياس أيضًا بنوع نمط المشي الذي يتعين القيام به.
1- العصي
عادة ما يتم إمساك العصا المفردة في اليد المقابلة للطرف السفلي. أولاً، تتم إزالة الطرف المطاطي عن طريق لف العمود وليس المقبض، يقف المريض مع ثني الكوع حوالي 30 درجة، كما يضع الممارس العصا بحيث تكون النهاية من 5 إلى 10 سم (2-4 بوصات) جانبية و 15 سم (6 بوصات) أمام القدم، يجب أن يكون الجزء العلوي من المقبض عند المدور الأكبر. بعد تعديل ارتفاع العصا، يستبدل الممارس الطرف المطاطي وتتسبب العصا الطويلة للغاية في زيادة انثناء الكوع، كما تفرض العصي القصيرة ضغوطًا مفرطة على المنطقة القطنية العجزية وتحفز الميل إلى الأمام. ومع ذلك، فإن العصي القصيرة تمكن الأشخاص الأصحاء من إدراك لمس الأرض بشكل أكثر دقة من العصي الأطول، مما يشير إلى أن الأشخاص الذين يعانون من إعاقة بصرية سوف يمشون بأمان أكبر مع انخفاض طفيف في طول العصا.
2- العكازات الإبطية
يجب أن يقف المريض في بيئة آمنة، مثل بين القضبان المتوازية، كما يجب أن يمتد كل عكاز من نقطة حوالي 4 سم (عرضان بإصبعين) أسفل الإبط إلى نقطة على الأرض بطول 5 سم (2 بوصة) جانبيًا و 15 سم (6 بوصات) أمام مقدمة قدم المريض. بدلاً من ذلك، يجب أن يكون العكاز أقصر بمقدار 40 سم (15.5 بوصة) من ارتفاع الفرد أو 77 بالمائة من ارتفاع الشخص بغض النظر عن طريقة القياس، يجب مراعاة تفضيل المستخدم.
3- عكازات الساعد
يجب أن يقف المريض مع ضبط قبضة العكاز لتوفير 15 إلى 30 درجة من ثني الكوع، مطلوب انثناء أكثر حدة لأنماط التأرجح أو المشية الأخرى التي تتطلب من المستخدم رفع كلا القدمين من الأرض في وقت واحد، كما يجب أن يلامس العكاز الأرضية من 5 إلى 10 سم (2-4 بوصات) جانبياً و 15 سم (6 بوصات) أمام مقدمة القدم ويجب أن تقع الكفة على الثلث القريب من الساعد.
4- عكازات ترايسبس
يجب أن تلامس الكفة العلوية الثلث القريب من الذراع، حوالي 5 سم (2 بوصة) أسفل الطية الأمامية للإبط، كما يجب أن تقع الكفة السفلية من 1 إلى 4 سم (0.5 – 2 بوصة) أسفل عملية الزليج لمنع التلامس العظمي مع توفير الثبات الكافي للذراع.
5- عكازات ذات منصة
يجب أن تكون منصة الساعد مائلة بحيث يتمتع المريض بأقصى قدر من الراحة عند التحكم في العكاز. عادة، يستقر الساعد على المنصة بزاوية 90 درجة مع أعلى الذراع، تجبر العكازات القصيرة جدًا المستخدم على الانحناء إلى الأمام، في حين أن العكازات الطويلة جدًا تدفع الكتفين إلى الأعلى وتخاطر بضغط العصب الكعبري أو فوق الكتف. العكازات المعدلة بشكل صحيح والتي تستخدم بشكل غير صحيح تجعل بعض المرضى يعانون من احمرار وألم وتآكل في الصدر الجانبي، الحنان على الجانب الإنسي للذراع، تشنجات في العضلة ثلاثية الرؤوس، كدمات اللقيمة الإنسي، الم الكتف أو اعتلال العصب الزندي.
6- المشاية
عندما يقف المستخدم منتصبًا مع ثني المرفقين بمقدار 15 درجة، يجب أن تكون مقابض المشاية على كل إبري زندي، تم ضبط المقابض أعلى قليلاً، عند 55٪ من ارتفاع الشخص، مما مكن كبار السن الذين يعانون من ضعف التوازن من المشي بشكل أسرع، كما يجب أن يكون ارتفاع المقعد 10 إلى 15 سم (4-6 بوصات) أعلى من الكرسي الذي يجلس فيه المرء لفترات طويلة، مقاعد ووكر مصممة لفترات جلوس قصيرة. يسهل المقعد المرتفع قليلاً الجلوس والارتفاع من المقعد.
تحديد أنماط المشية
يتم تحديد الطريقة التي يستخدم بها المرء جهازًا مساعدًا إلى حد كبير من خلال تسلسل القدم، كما تعتمد أنماط المشي على قدرة المستخدم على تحريك القدمين بشكل متبادل وتحمل الحمل الكامل على كل ساق ورفع الجسم عن الأرض عن طريق تمديد المرفقين والضغط على اليدين والحفاظ على التوازن، كما قد يلزم تغيير نمط المشي عندما تكون البيئة مزدحمة أو يكون سطح المشي زلقًا أو غير منتظم أو مائلًا.
- المشابك المتناوبة (متبادلة): نمط المشي الأكثر شيوعًا هو تحريك قدم واحدة في كل مرة، بالتناوب مع أداة المساعدة على المشي بطريقة متبادلة. المشية المتناوبة مستقرة نسبيًا وأقل إجهادًا على الأطراف العلوية والجهاز القلبي الوعائي، لكن الحركة عادةً ما تكون بطيئة.
- مشية رباعية النقاط: باستخدام اثنين من العصي أو العكازين، يجب على المريض أن يقدم المساعدة اليمنى، ثم القدم اليسرى، تليها القدم اليمنى.
- مشية ذات نقطتين: مع وجود اثنين من المساعدات، يجب على المريض تقديم المساعدة اليمنى والقدم اليسرى في نفس الوقت، متبوعًا بالمساعدة اليسرى والقدم اليمنى في نفس الوقت.
- مشية ثلاثية النقاط: مع اثنين من المساعدات وعادة ما تكون عكازات، يجب على المريض تطوير في نفس الوقت مع الطرف السفلي المصاب، ثم تقدم مع الطرف السليم. هذه المشية تقلل الحمل على الساق المصابة، الأفراد الذين يجدون صعوبة في تقييد تحمل الوزن عادةً ما يحولون مركز ثقل أجسامهم نحو الجانب غير المتورط لتقليل الحمل على الطرف المصاب.
- المشي بالعصي: عادة ما يتم وضع العصا على الجانب المقابل للساق المصابة، يجب على المريض أن يدفع العصا والطرف المصاب، ثم يتقدم للأمام بالطرف السليم.
- المشي بالووكر: أولاً، يجب على المريض أن يدفع المشاية، كما يجب وضع مشاية عادية بحيث تلامس الأطراف الأربعة الأرضية في وقت واحد، يجب أن ينزلق المشاة بعجلات للأمام قليلاً، ثم يتقدم المريض بإحدى قدميه ثم الأخرى. بالنسبة لجهاز المشي العكسي، تكون حركة الساق متزامنة تقريبًا مع تقدم المشاية.
- التأرجح (المتزامن) في المشيات: تتطلب أنماط المشية المتأرجحة استخدامًا إيقاعيًا لزوج من العكازات للتخلص من الحمل من كلا الطرفين السفليين عن طريق الضغط الثنائي القوي للكتف ومد الكوع، كما يتم استخدام جهاز المشي أحيانًا في طريقة السحب أو التأرجح.
- اسحب للمشي: يجب على المريض أن يدفع كلا العكازين، إما بشكل فردي أو في وقت واحد متبوعًا بسحب كلا القدمين على الأرض وينتهي على خط وهمي خلف العكازين مباشرة. باستخدام المشاية، يجب على المريض رفع أو سحب المشاية لوضعها قليلاً أمام القدمين. بعد ذلك، يسحب المريض كلتا قدميه إلى الأمام.
- تأرجح إلى المشية: يتقدم المريض في كلا العكازين بشكل فردي أو متزامن، متبوعًا بتأرجح كلا القدمين قليلاً عن الأرض وضرب خطًا وهميًا خلف العكازين مباشرة، يجب على المريض أن يضع المشاية أمام قدميه قليلاً، ثم يتأرجح كلا القدمين إلى الأمام قليلاً إلى خط خلف قوائم المشاية.
- التأرجح من خلال المشية: يجب على المريض أن يدفع كلا العكازين في وقت واحد، ثم يمد المرفقين بقوة لأرجحة القدمين أمام خط العكازين. أخيرًا، يقوم المريض بدفع العكازين إلى الأمام. طريقة المشي المتأرجحة هي أسرع طريقة لتمشي العكازات ولكنها تتطلب أكبر مساحة على الأرض، يجب أن يكون الفرد قادرًا على دعم الجذع والساقين لفترة كافية للسماح للساقين بالتأرجح من خلف العكازين إلى أمامهم. بالإضافة إلى ذلك، يجب أن يكون لدى الشخص توازن واثق عندما تكون العكازات الموضوعة في الخلف بعيدة عن الأنظار.
تعمل العصي والعكازات والمشايات على تحسين التنقل والمشاركة في المجتمع للعديد من الأشخاص الذين يعانون من نقص في التوازن أو القوة أو التحكم في المحرك أو المعالجة البصرية، يمكن للأطباء الاختيار من بين مجموعة متزايدة باستمرار من الأجهزة لتلبية احتياجات وقدرات كل مريض.
