العلاج الوظيفي والتطابق بين متطلبات المهام وقدرات الشخص

اقرأ في هذا المقال


العلاج الوظيفي والتطابق بين متطلبات المهام وقدرات الشخص:

في دراسات التحكم في المحركات باستخدام التحليل الحركي، يظهر المؤدون المهارة باستمرار استراتيجيات أكثر كفاءة من الأداء المبتدئ حتى بين الأفراد الذين لديهم أنظمة عصبية عضلية صحية، حيث عندما تتجاوز متطلبات المهمة قدرات الفرد، قد يظهر الناس مجموعة متنوعة من السلوكيات الحركية غير القادرة على التكيف. كما تستخدم بعض الأمثلة مجموعة وضعية غير فعالة في دعم تسلسلات الحركة المرتبطة بالمهمة، بافتراض وضعية قاسية في محاولة غير فعالة لتقليل درجات الحرية، وتجنيد العضلات غير المطلوبة للأداء.
يواجه الأشخاص المصابون بخلل في الجهاز العصبي المركزي مشاكل إضافية تجعل نجاحهم الحركي أكثر اعتمادًا على التوافق الجيد بين قدراتهم الحالية ومتطلبات المهمة. كما يتأثر التشنج العضلي بشدة بالتوتر الجسدي والمعرفي والعاطفي. حيث أنه في مواجهة مهمة شاقة للغاية أو صعبة بطريقة أخرى، من المرجح أن يعاني المريض من زيادة في فرط التوتر وربما التأثيرات المرضية لردود الفعل البدائية. كما يعيق الإحباط والقلق أداء أي شخص للمهام الحركية. هذه العوامل أكثر أهمية بالنسبة للأشخاص الذين تستجيب أجسادهم بطرق غير متوقعة.

1- الوعي بالقدرات وتوقعات النجاح النهائي:

في وقت مُبكّر بعد السكتة الدماغية أو إصابة الرأس المغلقة، يعاني العديد من الناجين من عجز حركي يعكس ضعفًا فسيولوجيًا واسع النطاق في نصف الكرة المخية المصابة. بالإضافة إلى موت الخلايا في تلك الخلايا العصبية المتأثرة بشكل مباشر بإصابة الدماغ، فإن الضرر غير المباشر يشمل التغيرات في تدفق الدم الدماغي والتمثيل الغذائي الدماغي والوذمة والتنكس المتتالي على طول المسارات العصبية.
غالبًا ما يشار إلى هذا التثبيط العابر للخلايا العصبية في منطقة شبه عريضة تحيط بموقع الاحتشاء أو النزف باسم استفراق عندما يتحلل التشكل بمرور الوقت، حيث تعود الأنشطة العصبية إلى المناطق المكبوتة مؤقتًا، ويعاني الناجين من السكتة الدماغية عودة الوظيفة. كما يعتبر الاستفراق تفسيرًا محتملاً للتحول إلى التعصيب التلقائي لبعض العضلات الرخوة وهو ما يُلاحظ غالبًا في الأسابيع الأولى بعد السكتة الدماغية.
أحد التفسيرات المحتملة لعدم الاستخدام المكتسب هو أنه عندما يبدأ هذا التعافي، لا يعرف الفرد كيفية اكتشاف عودة ظهور القدرة على الحركة لأنه قد تعلم بالفعل كيفية أداء معظم الأنشطة من جانب واحد مع الطرف العلوي غير المصاب. كما أن تفسير آخر هو أن الشخص يلاحظ بعض القدرات المعزولة لأداء حركات محددة، ولكن من الصعب للغاية استخدام هذه الحركات لأداء وظيفي متكامل. نتيجة لذلك، يستمر الشخص في الاعتماد حصريًا على الطرف العلوي غير المصاب ويفقد الفرصة لممارسة استخدام قدراته الناشئة حديثًا في الذراع واليد المصابة.
يبدأ عدم الاستخدام المكتسب في دوامة الأحداث السلبية، حيث أنه بدون الاستخدام النشط تكون الأطراف الشاذة أكثر عرضة للإصابة بضعف ثانوي مرتبط بعدم الحركة، مثل نطاق الحركة المحدود والوذمة. علاوة على ذلك، تُفقد فرص التدريب مع الأطراف المصابة والتي تعتبر ضرورية لإعادة التنظيم العصبي بعد إصابة الدماغ، إذا لم يحاول الشخص استخدام ذراع أو ساق الوخز أثناء الأنشطة الوظيفية.
كما قد تفسر نظرية عدم الاستخدام المكتسب سبب تأخر تعافي الأطراف العلوية في كثير من الأحيان عن استعادة الوظيفة في الطرف السفلي الشوكي. في حين أن كل محاولة للوقوف أو المشي تتطلب نشاطًا ثنائيًا في الساقين، كما يمكن إنجاز العديد من أنشطة الأطراف العلوية باستخدام الجانب غير المصاب حصريًا.

2- مهارات تحليل المهام وحل المشكلات والتطبيق العملي:

في أي موقف يتطلب إجراءً حركيًا، نقوم تلقائيًا “بتكبير” المهمة والمعلمات البيئية قبل إنشاء خطة الحركة التي ستوجه الإجراء. بالإضافة إلى التخطيط المسبق لتعديلات الوضعية، فإننا نعتمد على التفاعلات المعقدة بين القشرة الحركية المرئية (المخططة) والجدارية والسابقة الحركية والأولية لمطابقة حركات الذراع واليد مع متطلبات المهمة. التطبيق العملي أو التخطيط الحركي هو القدرة على:

  • سرعة تحليل المتطلبات الحركية لمهمة ما.
  • تحديد أفضل حل “للمشاكل” الحركية الملازمة للمهمة.

الشبكات العصبية:

كما وصفها كبار المنظرين، تبدأ العملية في القشرة البصرية وتستمر عبر شبكتين متوازيتين: التيار البطني والتيار الظهري.كما تتيح لنا الوصلات داخل التيار البطني، بين القشرة المخططة والمناطق المحددة قبل الحركة، تحديد الغرض من الكائن بدقة. حيث تتيح لنا الاتصالات داخل التيار الظهري، بين القشرة المخية ومناطق مختلفة داخل الفص الجداري، كما أن تحديد الخصائص الفيزيائية لهدف الكائن التي تعتبر ضرورية لصياغة تفاصيل خطة المحرك بدقة. حيث تتضمن هذه المعلمات معلومات حول حجم الكائن وشكله ووزنه وملمسه وموقعه. فإن الخطوة الأساسية الأولى في التخطيط الحركي هي تفسير إمكانيات كائنات المهمة بدقة لغرض تحديد استراتيجية الحركة الأكثر كفاءة.

التحكم في تغذية الشبكات العصبية:

من الضروري أن نتذكر أن هذا التحليل المعقد لمتطلبات المهمة يحدث قبل أن يتواصل الشخص مع كائنات المهمة. حيث يُعدّ التحكم في الوصول والإمساك أمرًا استباقيًا، تمامًا مثل التحكم في تعديلات الوضع أثناء أداء المهمة. كما يشبه التحكم المغذي إلى حد كبير عملية التخطيط الاستراتيجي المستخدمة لإدارة المنظمات. وبناءً على الخبرة السابقة والتفسير الدقيق للاتجاهات الحالية، على سبيل المثال، قد يضع مدير الأعمال خطة عمل التصحيحات، بناءً على الملاحظات الضرورية فقط عند حدوث أخطاء. وفي حالة الوصول والفهم، تساهم المعلومات المرئية والحسية الجسدية، جنبًا إلى جنب مع الخبرة السابقة والتعلم، في البرمجة المسبقة لخطة عامة للعمل الحركي. بالإضافة إلى تعديلات الوضع، تتضمن هذه الخطة العامة جميع المتغيرات لـ:

  • تحديد وضبط موضع اليد مسبقًا لتوجيه الكائن أو تمريره أو دفعه أو إمساكه.
  • وضع الكتف والكوع والساعد والمعصم بحيث يتم توجيه اليد في الاتجاه الصحيح بدقة في الوقت المناسب تمامًا بحيث تكون في أفضل وضع للتفاعل معه عندما تتلامس اليد مع الكائن المستهدف.
    سيتم تقديم علاج المرضى الذين يعانون من تعذر الأداء وعدم القدرة على الاستخدام الفعال للعملية الموضحة، ومع ذلك، فإن أي فرد عانى من خسارة كبيرة في الوظيفة الحركية سيحتاج إلى فرص “لتحديد” استراتيجيات لاستخدام الذراع واليد المتأثرة في مجموعة متنوعة من المواقف القائمة على المهام.

المصدر: كتاب" مقدمة في العلاج الوظيفي" للمؤلفة سمية الملكاويكتاب" اسس العلاج الوظيفي" للمؤلف محمد صلاحكتاب"إطار ممارسة العلاج الوظيفي" للمؤلفة سمية الملكاويكتاب"dsm5 بالعربية" للمؤلف أنور الحمادي


شارك المقالة: