الوريد البابي

ما هو الوريد البابي؟

هو أوعية دموية تنقل الدم إلى الكبد من المعدة والأمعاء والطحال والبنكرياس. يتم تسليم معظم إمدادات الدم في الكبد عن طريق الوريد البابي. قد تعطل أمراض الكبد المُزمنة تدفق الدم في الوريد البابي، وترتبط العديد من مضاعفات تليف الكبد بزيادة الضغط في نظام الوريد البابي ارتفاع ضغط الدم البابي.

التركيب التشريحي للوريد البابي:

يتكوّن الوريد البابي من التقاء الوريد الطحالي، الذي يجلب الدم من الطحال والوريد المساريقي العلوي، الذي يجلب الدم من الأمعاء. تُساهم الأوردة الأصغر من المعدة والبنكرياس أيضًا في تدفق الدم في الوريد البابي.
ينظم الوريد الطحالي والوريد المساريقي العلوي خلف عنق البنكرياس لتشكيل الوريد البابي الرئيسي. هذا ينتقل بعد ذلك داخل الرباط الكبدي الاثني عشر نحو الجزء المركزي من الكبد، ويُسمّى الكبد هيلوم. هناك ينقسم إلى فروع الوريد البابي الأيمن والأيسر، والتي تدخل مادة الكبد. ثم تتفرع عروق البوابة اليمنى واليسرى بشكل أكبر لتزويد فصوص الكبد المختلفة. تُسمّى هذه الأوردة نظام الوريد البابي الكبدي وهي مصدر مهم للمضاعفات في المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد المزمنة.

وظيفة الوريد البابي:

مثل أيّ عضو يحتاج الكبد إلى تدفق مستمر للدم للحفاظ على الحياة. يحتوي الكبد على إمداد دم مزدوج مشتق من الوريد البابي والشريان الكبدي. يأتي معظم تدفق الدم من الوريد البابي، وهو المسؤول عن توفير الكثير من الأكسجين والعناصر الغذائية للكبد.
يشارك الكبد في عملية التمثيل الغذائي للكربوهيدرات المبتلعة والبروتينات والدهون. كما أنه يزيل السموم من العديد من المواد الضارة الأدوية والسموم التي يمتصها الجهاز الهضمي. تنتقل المغذيات والمواد الأخرى التي يتم امتصاصها في الأمعاء عبر الوريد البابي إلى الكبد، حيث يمكن معالجتها قبل إطلاقها إلى بقية الجسم.
ينقل الوريد البابي الدم إلى الكبد أولاً، ممّا يسمح للكبد بمعالجة العناصر الغذائية وتحييد السموم قبل أن تنتقل إلى بقية الجسم.

اضطرابات قد تصيب الوريد البابي:

• قد يؤدي تليف الكبد وأمراض الكبد المُزمنة الأخرى إلى تعطيل تدفق الوريد البابي. في تليف الكبد يؤدي تشويه بنية الكبد إلى احتقان الدم في الوريد البابي، ممّا يرفع ضغط الدم. هذه الحالة، تُسمّى ارتفاع ضغط الدم البابي، مسؤولة عن المضاعفات الرئيسية لتليف الكبد الاستسقاء، اعتلال الدماغ الكبدي ونزيف الجهاز الهضمي.
  
• يمكن أن يحدث ارتفاع ضغط الدم في البوابة بسبب تكوين الجلطة في الوريد البابي يُسمّى تجلّط الوريد البابي في البالغين، قد ينتج تجلّط الوريد البابي عن حالات وراثية تزيد من احتمالية تكون الجلطة. في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم البابي، يحاول الدم في الجهاز الوريدي البابي تجاوز الكبد مع زيادة ضغط البوابة. تُشكّل اتصالات غير طبيعية الضمانات البابية بين الجهاز الوريدي البابي والأوردة الجهازية. يمكن أن تتسبب الضمانات البوابية الضخمة حول المعدة والمريء تسمى الدوالي في نزيف الجهاز الهضمي الذي قد يهدد الحياة.
  
• قد تؤدي العمليات الالتهابية في البطن مثل التهاب البنكرياس أو مرض الأمعاء الالتهابي إلى تخثّر الأوردة البابية. قد يصاب المرضى أيضًا بتجلّط في الوريد البابي نتيجة لمرض الكبد الأساسي.
  
• يمكن أن تتسبب الضغوط الوريدية البوابية المرتفعة واحتباس الصوديوم في تليف الكبد أيضًا في تسرّب السوائل إلى التجويف البطني. هذا السائل، المُسمّى الاستسقاء يمكن أن يسبب زيادة محيط البطن. يمكن أن تؤدي زيادة الاستسقاء إلى دفع الحجاب الحاجز وجدار البطن والمعدة، ممّا يتسبب في ضيق التنفس وآلام البطن والشبع المُبكّر.
  
• اعتلال الدماغ الكبدي: هو أحد مضاعفات تليف الكبد التي تتميز بمشاكل في الوظائف المعرفية والحركية. في الحالات الشديدة، قد يعاني المرضى من تغيرات في مستوى وعيهم .ينتج اعتلال الدماغ الكبدي لأن الضغط البابي المرتفع يجبر الدم على الابتعاد عن الكبد. المواد السامة التي يعالجها الكبد عادة يسمح لها بالتداول في جميع أنحاء الجسم، ممّا يُؤثّر على وظائف المخ.
  

طرق علاج اضطرابات الوريد البابي:

توجد عدة استراتيجيات مختلفة لعلاج ارتفاع ضغط الدم البابي. يمكن أن تؤدي إزالة سبب تليف الكبد مثل الكحول أو الفيروسات إلى تحسين أعراض المريض بشكل كبير. قد تُقلّل الأدوية أيضًا من تدفق الدم إلى الضمانات البابية، أو تُقلّل من مقاومة تدفق الدم داخل الكبد.
قد يستفيد المرضى الذين يعانون من استسقاء حراري أو نزيف الجهاز الهضمي من الوضع الجراحي للتحويلات بين البوابة والدورة الجهازية. على سبيل المثال، التحويلة البطينية عبر الكبد هي تحويلة توضع داخل الكبد والتي تحمل الدم مباشرة من الأوردة البابية إلى الدورة الدموية الجهازية.