ما هو سرطان بطانة الرحم؟
يبدأ سرطان بطانة الرحم عندما تبدأ الخلايا في بطانة الرحم بالخروج عن السيطرة. ويمكن أن تُصبح الخلايا الموجودة في أيّ جزء من الجسم تقريباً سرطان، ويُمكن أن تنتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم.
الرحم وبطانة الرحم:
الرحم: هو عضو مجوّف، يشبه حبة الكمثرى متوسطة الحجم، والرحم هو المكان الذي ينمو فيه الجنين ويتطوّر عندما تكون المرأة حامل. لدى الرحم جزأين رئيسيات:
- الجزء العلوي من الرحم يُسمّى الجسم، (Corpus هي الكلمة اللاتينية للجسم).
- عنق الرحم، هو الطرف السُفلي للرحم الذي يصل به إلى المهبل.
عندما يتحدّث الناس عن سرطان الرحم، فإنّهم عادة ما يَعنون السرطانات التي تبدأ في جسم الرحم، وليس سرطان عنق الرحم.
يتكون جسم الرحم من طبقتين رئيسيتين:
- عضل الرحم: هو الطبقة الخارجية، تُعتبر هذه الطبقة السميكة من العضلات ضرورية لإخراج الطفل أثناء الولادة.
- بطانة الرحم: هي الطبقة الداخلية، وأثناء الدورة الشهرية للمرأة، تتسبب الهرمونات في تغيّر بطانة الرحم. يُسبب هرمون الإستروجين انسداد بطانة الرحم بحيث يُمكن أن يغذّي الجنين في حالة حدوث الحمل. إذا لم يكن هناك حمل، يتم إنتاج هرمون الإستروجين بكميات أقل ويتم إنتاج المزيد من هرمون البروجسترون.
- هناك أيضاً طبقة من الأنسجة تُسمّى المصل التي تُغلّف الجزء الخارجي من الرحم.
أنواع سرطان بطانة الرحم:
يبدأ سرطان بطانة الرحم في خلايا بطانة الرحم الداخلية. وهذا هو أكثر أنواع السرطان شيوعاً في الرحم. ويُمكن تقسيم سرطان بطانة الرحم إلى أنواع مختلفة بناءً على الطريقة التي تبدو بها الخلايا تحت المجهر. وتشمل:
- الورم الحميد الغدّي (معظم أنواع سرطان بطانة الرحم هي نوع من سرطان غدّي يسمّى سرطان بطانة الرحم).
- سرطان الرحم أو CS.
- سرطان الخلايا الحرشفية.
- سرطان الخلايا الصغيرة.
- السرطان الانتقالي.
سرطان الخلايا الصافية، سرطان الغشاء المخاطي، سرطان غير متمايز، وسرطان غدّي مصلي هي أنواع أقل شيوعاً من غدّية بطانة الرحم. أنها تميل إلى النمو والانتشار بشكل أسرع من معظم أنواع سرطان بطانة الرحم، وغالباً ما تنتشر خارج الرحم عند تشخيصها.
أولاً: سرطان بطانة الرحم
معظم سرطانات بطانة الرحم هي أورام غدية، وسرطان بطانة الرحم هو النوع الأكثر شيوعاً من الأورام الغدية. تبدأ سرطانات بطانة الرحم في خلايا الغدة والتي تشبه بطانة الرحم الطبيعية. وتحتوي بعض هذه السرطانات على خلايا حرشفية، وكذلك خلايا غدية.
هناك العديد من المُتغيرات (أو الأنواع الفرعية) من سرطانات بطانة الرحم بما في ذلك:
- غدية، مع الخلايا الحرشفية.
- ورم شائكي غدي.
- غدي.
- سرطان إفرازي.
- سرطان مُهدب.
- الورم الحميد الغدّي.
ثانياً: درجات سرطان بطانة الرحم
تعتمد درجة سرطان بطانة الرحم على مقدار تنظيم خلايا السرطان في الغدد التي تبدو مثل الغدد الموجودة في بطانة الرحم الطبيعية السليمة.
في سرطانات الدرجة الأدنى (الصفان 1 و 2)، تُشكّل خلايا سرطان أكثر من الغدد. في السرطانات عالية الدرجة (الصف 3)، فإنّ معظم الخلايا السرطانية غير مُنظمّة ولا تشكّل غدداً.
- تحتوي أورام الصف الأول على 95٪ أو أكثر من الغدد المكوّنة لأنسجة السرطان.
- تحتوي أورام الصف الثاني على ما بين 50٪ و 94٪ من الغدد المكوّنة لأنسجة السرطان.
- تحتوي أورام الصف الثالث على أقل من نصف الغدد المكوّنة لأنسجة السرطان. وتميل سرطانات الصف الثالث إلى أن تكون عُدوانيّة (فهي تنمو وتنتشر بسرعة) ولها نظرة أسوأ من سرطانات الدرجة الأدنى.
الصفان 1 و 2 من سرطانات بطانة الرحم هي سرطانات بطانة الرحم من النوع 1. أمّا السرطانات من النوع 1 عادة لا تكون عدوانية للغاية ولا تنتشر إلى أنسجة أخرى بسرعة. يُعتقد أن سرطانات بطانة الرحم من النوع 1 سببها الكثير من الإستروجين. تتطور في بعض الأحيان من فرط تنسج غير نمطي، نمو مفرط غير طبيعي للخلايا في بطانة الرحم.
وهناك عدد صغير من سرطانات بطانة الرحم من النوع 2 من سرطان بطانة الرحم. من المرجّح أن تنمو السرطانات من النوع 2 وتنتشر خارج الرحم. يميل الأطباء إلى علاج هذه السرطانات بقوّة أكبر. كما لا يبدو أنها ناتجة عن الكثير من الإستروجين.
تشمل السرطانات من النوع 2 جميع أنواع سرطان بطانة الرحم التي ليست من النوع 1، مثل سرطان المصل الحليمي، وسرطان الخلايا الصافية، والسرطان غير المُتمايز، وسرطان بطانة الرحم من الدرجة 3. لا تبدو هذه السرطانات على الإطلاق مثل بطانة الرحم الطبيعية، وبالتالي يُطلق عليها (درجة متمايزة سيئة أو عالية الجودة).
يبدأ سرطان الرحم (CS) في بطانة الرحم ويحتوي على كل من سرطان بطانة الرحم وساركوما. (الساركوما: هو سرطان يبدأ في خلايا العضلات في الرحم). كان يُعتبر سرطان الكبد نوعاً مختلفاً من سرطان الرحم يُسمّى ساركوما الرحم، لكن الأطباء يعتقدون الآن أن سرطان الجلد هو سرطان بطانة الرحم غير طبيعي للغاية لم يَعُد يشبه إلى حد كبير الخلايا الذي أتى منها.
