هل مرض النقرس خطير؟

مرض النقرس هو عبارة عن ألم مفاجئ في المفصل ويكون حاد مثل وخز إبرة هكذا تتجلى نوبة النقرس، غالبًا ما تبدأ في أصابع القدم ولكن يمكن أيضًا أن تتأثر مفاصل الركبة أو أصابع اليد، حتى أقل لمسة على سبيل المثال يشعر المصاب بألم شديد ومفاجئ، عند الرجال تحدث النوبة الأولى غالبًا في سن الأربعين تقريبًا، تميل إلى التأثير على النساء فقط بعد انقطاع الطمث، يحمي هرمون الاستروجين الجنسي الأنثوي من هذا الاضطراب الأيضي المزمن وبالتالي يخفف من شدة الإصابة بالمرض، يشير النقرس (التهاب المفاصل اليوريكي) إلى سلسلة من الاضطرابات الأيضية وعواقبها.

ما هو النقرس

النقرس هو اضطراب استقلابي، حيث يتراكم الكثير من حمض اليوريك في الجسم، يؤدي هذا إلى تكوين بلورات حمض اليوريك وتتراكم في المفاصل بشكل خاص، إحدى النتائج المحتملة هي التهاب المفاصل المؤلم، غالبًا ما تؤثر نوبة النقرس الأولى على إصبع القدم الكبير وبشكل أدق المفصل المشطي السلامي، بدون العلاج المناسب يمكن أن تتراكم بلورات حمض اليوريك في المفاصل والأكياس والأوتار والجلد وغضاريف الأذن وتتلف المفاصل، تستقر البلورات أيضًا في الكلى، مما يؤدي الى ضعف الكلى.

غالبًا ما يكون هناك ميل خلقي لارتفاع مستويات حمض البوليك، تؤدي المحفزات المختلفة إلى ظهور النقرس، بما في ذلك الأمراض والأدوية وأيضًا اتباع نظام غذائي غير صحي وقلة التمارين الرياضية والسمنة، يصاب الرجال بالنقرس أكثر من النساء حيث لا تصاب النساء عادة بالنقرس قبل بداية انقطاع الطمث، من المفترض أن الهرمونات الجنسية الأنثوية توفر بعض الحماية لمثل هذه المرحلة، يمكن أن تكشف اختبارات الدم عن ارتفاع مستويات حمض البوليك، ومع ذلك قد لا تؤدي مستويات حمض البوليك المرتفعة بشكل معتدل دائمًا إلى نوبات النقرس، يساعد النظام الغذائي المناسب ونمط الحياة الصحي والأدوية على منع نوبات النقرس وتجنب المضاعفات.

يصف الأطباء النقرس بأنه مرض أيضي يرتبط بزيادة تركيز حمض البوليك في الدم (فرط حمض يوريك الدم)، في الشخص السليم يكون من ثلاثة إلى ستة مليغرامات لكل 100 مليلتر من مصل الدم، من قيمة حوالي 6.5 ملليغرام لكل 100 مليلتر من مصل الدم يتحدث الأطباء عن فرط حمض يوريك الدم، عادة ما يؤدي النقرس الذي ينتمي إلى أمراض الروماتيزم مثل التهاب المفاصل إلى تفاعل التهابي في المفاصل، يشير الأطباء إلى هذا باسم التهاب المفاصل urica، المناطق الأكثر شيوعًا لمرض النقرس هو المفصل المشطي السلامي للإصبع الكبير، في بعض الحالات تلتهب مفاصل القدم ومفصل الكاحل، الأمر نفسه ينطبق على الركبة والمفاصل في الذراعين واليدين والمرفقين والمعصمين ومفاصل الأصابع، نادرًا ما يصيب المفاصل الكبيرة مثل الورك أو الكتف.

على الصعيد العالمي يعاني واحد إلى أربعة في المائة من سكان العالم من النقرس، مع زيادة عدد الحالات الجديدة مع تقدم العمر يتأثر الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا بشكل متكرر أكثر من النساء، اعتمادًا على سبب ارتفاع مستوى حمض البوليك في الدم، يميز الأطباء بين الشكل الخلقي والمكتسب من النقرس، أي المرض الذي يمكن أن يُعزى إلى الظروف البيئية أو نمط الحياة على سبيل المثال.

النقرس الأولي – اضطراب خلقي

يعاني معظم مرضى النقرس من خطأ فطري في التمثيل الغذائي موروث ويرتبط بضعف إفراز حمض البوليك (إفراز) عن طريق الكلى، يتحدث الأطباء عن فرط حمض يوريك الدم الأولي أو النقرس الأولي، ومع ذلك في حالات نادرة ينتج الجسم أيضًا الكثير من حمض اليوريك بحيث تغمر الكلى، والسبب يكون عيب جيني ينقسم إلى صورتين إكلينيكيتين:

• متلازمة ليش نيهان (تحدث غالبًا عند الأولاد).

• متلازمة كيلي سيجميلر.

في هذه الأمراض، يتم تقليل نشاط الإنزيم المهم لإعادة تدوير البيورينات بشكل شبه كامل أو جزئي، نتيجة لذلك يتم تكسير البيورينات بشكل متزايد إلى حمض البوليك، ومن هنا يصاب الجسم بمرض النقرس المزمن ويتم تشخيصه.

النقرس الثانوي – اضطراب مكتسب

فيما يسمى بالنقرس الثانوي تتسبب أمراض أخرى في زيادة حمض البوليك، على سبيل المثال عند الإصابة بأمراض الدم تموت كتل خلايا الدفاع البيضاء ويتم إطلاق كميات كبيرة من البيورينات، والتي تتراكم في الدم، تشمل الأمراض الأخرى التي تسبب زيادة إنتاج حمض البوليك ما يلي:

• أمراض الأورام الأخرى.

• فقر دم.

• أدوية العلاج الكيميائي (تثبيط الخلايا).

• الإشعاع كجزء من علاج الأورام.

في حالة أمراض الكلى أو داء السكري غير المعالج أو الخاضع للسيطرة غير الكافية، يرتفع مستوى حمض البوليك بسبب عدم إفراز كمية كافية من حمض البوليك.

ما هي الطريقة التي يتطور بها النقرس

بالإضافة إلى العوامل البيئية الأخرى، يلعب ارتفاع مستوى حمض البوليك في الدم دورًا مهمًا في الإصابة بالنقرس، وراثيًا أو بسبب المرض ينتج الجسم الكثير من حمض البوليك أو أن الكلى لا تفرز ما يكفي منه في البول، ونتيجة لذلك تتشكل بلورات صغيرة من حمض البوليك والتي تترسب في المفاصل على وجه الخصوص، إذا كانت مستويات حمض البوليك عالية جدًا فهناك خطر الإصابة بنوبة النقرس الحادة مع الألم والاحمرار والتورم، يتكون حمض اليوريك عندما يتم تكسير البيورينات، التي بدورها هي نواتج تكسير لمكونات معينة من المادة الوراثية – الأحماض النووية – وتتشكل عندما يكسر الجسم الخلايا، كما يتم تناولها مع الطعام، توجد بشكل خاص في اللحوم ومخلفاتها وفي بعض أنواع الخضروات.

لذلك يعتبر النقرس أحيانًا مرضًا للثراء، ينتشر في البلدان الصناعية أكثر منه في البلدان الفقيرة، تشمل عوامل الخطر التي تعزز النقرس أيضًا السمنة واتباع نظام غذائي غني باللحوم والفركتوز والكحول وقلة ممارسة الرياضة، يعمل حمض اليوريك كمحفز للمرض حيث يتكون حمض اليوريك عن طريق تكسير البيورينات، التي يتم تناولها إما من خلال الأطعمة الغنية بالبيورين أو تنشأ عندما تتحلل الخلايا المريضة.

كيف تحدث هجمة النقرس الحادة

تحدث نوبة النقرس الحادة عندما تتجاوز مستويات حمض البوليك مستوى معينًا، تعتبر المشغلات الرئيسية لهجمات النقرس الحادة هي:

• الإفراط في تناول الأطعمة الغنية بالبيورين مثل اللحوم ومخلفاتها.

• الاستهلاك المفرط للأطعمة الغنية بالفركتوز مثل عصائر الفاكهة المحلاة.

• الكثير من الكحول تحتوي البيرة بشكل خاص على نسبة عالية من البيورينات.

• الأنظمة الغذائية الصارمة عندها يقوم الجسم بتفتيت العضلات مما يؤدي إلى إطلاق كميات وفيرة من البيورينات.

• مجهود بدني عالي حيث تفرز الكلى بشكل أساسي حمض اللاكتيك الناتج، بينما يتم حظر تكسير حمض البوليك.

• مدرات البول أو المسهلات مع الاستخدام المفرط أو الطويل جدًا حيث يزداد سمك الدم ويزداد تركيز حمض البوليك.

متى يعتبر مرض النقرس خطيراً

يتعلم الكثير من المرضى من الهجوم الأول للمرض، لكن يكون مرض النقرس خطيراً عندما يمكن أن تكون العلامات المرئية تغييرات في المفاصل مسبقًا، تحدث التراكمات البلورية أحيانًا أيضًا في الجلد، والتي تصبح مرئية كعقيدات بيضاء، لكن غالبًا ما يشعر النقرس بنفسه من اللون الأزرق مع آلام المفاصل الرهيبة، غالبًا ما تحدث نوبات النقرس على إصبع القدم الكبير، ولكن أيضًا في الركبتين أو الأصابع، يشعر الألم كما لو أن شظايا صغيرة تنكسر في المفصل، يظهر أيضًا احمرار وتورم وأحيانًا حمى.