حساب الكربوهيدرات والأنسولين

اقرأ في هذا المقال


إذا تناولت 2000 سعر حراري يوميًا، يجب أن تستهلك حوالي 250 جرامًا من الكربوهيدرات المعقدة يوميًا. يعد تناول 45 إلى 60 جرامًا من الكربوهيدرات لكل وجبة و 15 إلى 30 جرامًا للوجبات الخفيفة نقطة انطلاق جيدة لمرضى السكري.

 تاريخ البدء بحساب الكربوهيدرات:

• بدأ تركيز الانتباه على بحوث عدّ الكربوهيدرات في عام 1990 كطريقة للسيطرة على نسبة السكر في الدم.

  • 1994 استخدمت الجمعية الامريكية للسكري(ADA ) الأساس العلمي لعد الكربوهيدرات لوضع التوصيات التغذوية.
  • للسيطرة على نسبة الجلوكوز في الدم، ركّز على الكمية الإجمالية للكربوهيدرات وليس مصدر الكربوهيدرات.

لماذا نحسب الكربوهيدرات؟

  • لفهم كيفة تأثير الأطعمة على جلوكوز الدم.
  • الكربوهيدرات لها أكبر تأثير على سكر الدم.
  • مقولة أن هناك أطعمة “جيدة” أو أطعمة “سيئة” خاطئة.
  • عدد قليل من الأطعمة تعد عالية بالجلوكوز.
  • عدد قليل من الأطعمة تعد منخفضة بالجلوكوز.
  • لا توجد أطعمة “محظورة”.
  • المرونة في تحديد نوع وكمية الوجبات والوجبات الخفيفة.

المرضى المستفيدين من حساب الكربوهيدرات:

المرضى المستفيدون من حساب الكربوهيدرات هم المرضى الذين يعانون من الأمراض التالية:

  • السكري من النوع الثاني (DM2) (قد يحتاج أيضًا إلى عد الكربوهيدرات بشكل  متقدم).
  • السكري من النوع الأول DM1 (سيحتاجون على الأرجح إلى حساب الكربوهيدرات بشكل متقدم أيضًا).
  • داء السكري الحملي (GDM).
  • متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS).

حساب الكربوهيدرات لتحقيق نسبة سكر دم طبيعية:

نسبة سكر الدم الطبيعية للبالغين:

  • جلوكوز بلازما الدم قبل الأكل: 80-130 مجم / ديسيلتر (4.4-7.2 ملي مول / لتر).
  • ذروة غلوكوز بلازما الدم بعد الأكل: <180 مجم / ديسيلتر (10.0 ملي مول / لتر).
  • وقت النوم: 110-150 مجم / ديسيلتر (6.1-8.3 مللي مول / لتر).
  • السكر التراكمي A1C <7.0٪.

 نسبة سكر الدم الطبيعية للأطفال:

المراهقون:

  • قبل الوجبات: 90-130 مجم / ديسيلتر (5.0-7.2 ملي مول / لتر).
  • وقت النوم / الليلة: 90-150 ملغم / ديسيلتر (5.0-8.3 ملليمول / لتر).
  • السكر التراكمي A1C: <7.5٪.
  • النسبة الطبيعية المعقولة: النسبة الأقل من 7.0% تراكمي (<7.0٪) وتكون معقولة إذا كان يمكن تحقيقها دون نقص سكر الدم المفرط (hypoglycemia).

نسبة سكر الدم الطبيعية لكبار السن:

  • A1C: كبار السن الذين يتمتعون بصحة جيدة ويكون مستوى المعرفة الوظيفية سليمة يجب أن يكون الهدف لنسبة السكر التراكمي في الدم ( A1C <7.5٪).
  • أولئك الذين يعانون من أمراض مزمنة متعددة ويعانون من ضعف الإدراك ويعتمدون على غيرهم لأداء الوظائف يكون الهدف لنسبة السكر في الدم (A1C <8.0-8.5٪).

نسبة سكر الدم الطبيعية في الحمل:

  • الصوم ≤ 92 ملجم / دل، (5.3 ملليمول / لتر) وإمابعد الأكل بساعة واحدة <140 مجم / ديسيلتر، (7.8 ملي مول / لتر) أو ساعتان بعد الأكل <120 مغ / دل، (6.7 ملليمول / لتر) ويكون الهدف للسكر التراكمي (A1C) في الحمل أقل من 6٪ إذا كان يمكن تحقيق ذلك بدون حدوث نقص سكر الدم (hypoglycemia).
  • يمكن تغيير الهدف إلى أقل من 7٪ إذا لزم الأمر لمنع نقص السكر في الدم.

الأنسولين والسكري:

  • عادة ما يفرز البنكرياس الأنسولين باستمرار من أجل الحفاظ على سكر الدم ثابت، إخراج الجلوكوز الكبدي ومنع انحلال الدهون.
  • يُطلق أيضًا “جرعة” من الأنسولين عند تناول الطعام من أجل استخدام الجلوكوز.

أنواع الأنسولين:

  • الأنسولين الحيواني (يستخدم منذ عام 1922).
  • قليل الفعالية.
  • التمثيل المتوسط.

إنتاج الأنسولين البشري بالهندسة الوراثية منذ 1982:

  • فعاليته قصيرة المدى.
  • فعاليته متوسطة المدى.
  • مزيج من المفعول القصير والمتوسط (ثنائي الطور).

الأنسولين التماثلي منذ 1996:

  • المفعول السريع.
  • طويل المفعول (الأنسولين القاعدي).
  • مزيج من المفعول السريع والمتوسط (ثنائي الطور).

فعالية الأنسولين:

جميع أشكال الأنسولين لها تأثيرات فسيولوجية متطابقة و يعتمد على الطبيعة الكيميائية لمستحضرات الأنسولين المعينة التي تختلف فيما يلي:

1- سرعة بدء المفعول.

2- الوقت من الحقن إلى ذروة المفعول.

3- مدة المفعول.

السيطرة على سكر الدم بحقن الأنسولين:

  • عند تحسين نسبة السكر في الدم من خلال إدارة نسبة الجلوكوز في الدم من خلال التحكم بتناول الطعام، وأدوية السكري واللياقة البدنية.
  • يسمح بمرونة التحكم بكمية ونوع الكربوهيدرات ولا حاجة للبقاء في نفس نسبة الكربوهيدرات لنفس الوجبة.
  • بالنسبة لمرض السكري من النوع الأول، أُدخل مفهوم تعديل الأنسولين على التغيرات في كمية الكربوهيدرات المعتادة.
  • يعد الشكل الأكثر تقدماً لإدارة مرض السكري.

حساب وحدات الأنسولين التي يحتاجها مريض السكري:

نسبة الأنسولين إلى الكربوهيدرات (ICR): هي كمية الأنسولين المطلوبة لتغطية عدد معين من الكربوهيدرات وتوفر هذه النسبة تقديراً لكمية الأنسولين ويجب على المريض تناوله عند تناول الكربوهيدرات.

المفاهيم الأساسية لحساب نسبة الأنسولين المطلوبة:

  • يتضمن حساب الكربوهيدرات المتقدم حساب معدل ضربات القلب للمريض وعامل حساسية الأنسولين.
  • نسبة الأنسولين الى نسبة الكربوهيدرات: هي جرامات الكربوهيدرات التي تتفاعل مع وحدة واحدة من الأنسولين سريع المفعول.
  • معامل الحساسية: هو الكمية التي بها وحدة من الأنسولين سريع المفعول الذي يخفض مستوى الجلوكوز في الدم (يقاس بالملليغرام لكل ديسيلتر).

المصدر: Get Smart on Carb CountingDiabetes Diet, Eating, & Physical ActivityHow to count carbs with diabetes


شارك المقالة: