دواء حمض الأزيليك azelaic acid

ما هو دواء حمض الأزيليك؟

دواء حمض الأزيليك (azelaic acid): هو حمض موجود في الطبيعة في البقوليات (كالحبوب والشعير والقمح)، له خصائص مضادة للجراثيم ومضادة للالتهابات، مما يجعله ذو فاعلية في علاج الأمراض الجلدية مثل حب الشباب والوردية، ويمكن للحمض أن يمنع انتشار المرض في المستقبل ويعمل على تنظيف البكتيريا من المسام التي تسبب حب الشباب، ويعرف بالأسماء التجارية (Azelex) و (Finacea)، وهما اسمان تجاريان للمستحضرات الموضعية بوصفة طبية، وتحتوي على 15% أو أكثر من دواء حمض الأزيليك، بينما تحتوي بعض المنتجات التي لا تحتاج وصفة طبية على كميات أقل.

مبدأ عمل دواء حمض الأزيليك:

دواء حمض الأزيليك (azelaic acid) هو عامل مضاد للجراثيم يمنع نمو الكائنات الحية الحساسة (بشكل أساسي Propionibacterium acnes) على سطح الجلد عن طريق تثبيط صناعة البروتين؛ وقد يمنع أيضًا التقرن الجريبي (follicular keratinization)، وعليه مما يمنع تطور أو الحفاظ على الكوميدونات.

الآلية التي يتدخل بها في الأحداث المسببة للأمراض في الوردية غير معروفة، حيث يستخدم دواء حمض الأزيليك لإزالة النتوءات والآفات والتورم الناجم عن مرض الوردية (مرض جلدي يسبب الاحمرار  والبثور على الوجه)، وكذلك يستخدم كريم دواء حمض الأزيليك لعلاج البثور والتورم الناجم عن حب الشباب.

وينتمي دواء حمض الأزيليك إلى فئة من الأدوية تسمى الأحماض ثنائية الكربوكسيل، وهو يعمل على علاج مرض الوردية عن طريق تقليل التورم والاحمرار في الجلد، وكذلك يعمل على علاج حب الشباب عن طريق قتل البكتيريا التي تتواجد في المسام وخفض إنتاج الكيراتين، وهي مادة طبيعية يمكن أن تؤدي إلى ظهور حب الشباب.

دواعي استعمال دواء حمض الأزيليك:

• حب الشباب (Acne Vulgaris).

• الوردية (Rosacea).

• تفتيح البشرة (skin lightening).

• فرط تصبغ (hyperpigmentation).

الأشكال الدوائية لدواء حمض الأزيليك:

• كريم موضعي (topical cream).

• جل موضعي (topical gel).

• رغوه موضعية (topical foam).

طريقة استخدام دواء حمض الأزيليك:

قبل استخدام هذا الدواء، نظف المنطقة المصابة واتركها حتى تجف،  وضع هذا الدواء على الجلد عادة مرتين يوميًا، في الصباح والمساء، ضع طبقة رقيقة ودلك بلطف في المناطق المصابة، اغسل يديك بعد الاستخدام، واستخدم هذا الدواء بانتظام للحصول على أكبر فائدة منه، للمساعدة على التذكر، استخدمه في نفس الوقت كل يوم وتجنب ملامسته للعينين أو بالقرب منهما أو داخل الأنف والفم.

إذا وصل هذا الدواء إلى أي من هذه المناطق، اغسلها على الفور بكمية كبيرة من الماء واتصل بطبيبك إذا استمر التهيج، لا تضع ضمادة أو غطاء على الكريم ما لم يخبرك طبيبك بذلك، لا تستخدم كميات كبيرة من هذا الدواء أو تستخدمه في كثير من الأحيان أكثر من التوجيه، فلن تتحسن حالتك بشكل أسرع، وقد تزداد مخاطر الآثار الجانبية، استخدم هذا الدواء لكامل مسار العلاج حسب توجيهات الطبيب، عادة ما يستغرق الأمر حوالي شهر واحد لرؤية التحسن، لكن التأثيرات الكاملة للعلاج قد تستغرق وقتًا أطول، أخبر طبيبك إذا لم تتحسن حالتك بعد شهر واحد أو إذا ساءت.

الآثار الجانبية لدواء حمض الأزيليك:

> 10٪:

• حرق / لاذع / وخز (4-16٪).

1-10٪:

• حكة (1-6٪).

• التقشير، جفاف الجلد (1-5٪).

• تهيج (1-2٪).

<1٪:

• التهاب الجلد التماسي (Contact dermatitis).

• حب الشباب.

أعراض في حال حصولها يجب سحب دواء حمض الأزيليك من السوق (Postmarketing Reports):

• حرقان بالوجه.

• تهيج.

• التهاب القزحية (Iridocyclitis) بعد التعرض لحادث عرضي.

• تفاعلات فرط الحساسية بما في ذلك تورم العين، تورم الوجه، الشرى.

• تفاقم الربو وضيق التنفس والصفير.

موانع دواء حمض الأزيليك:

فرط الحساسية لحمض الأزلايك أو البروبيلين جليكول أو أي من مكوناته.

محاذير دواء حمض الأزيليك:

• في حالة وجود فرط حساسية معروف لأي مكون من مكونات الجل، تجنب استخدام شكل جرعة هلامية؛ في حالة ظهور فرط الحساسية أثناء العلاج، يجب التوقف عن العلاج وبدء العلاج المناسب.

• للاستخدام الجلدي فقط (For dermatologic use only).

•  حالات منعزلة من نقص التصبغ المبلغ عنها بعد استخدام حمض الأزيليك، لذا يجب مراقبة المرضى ذوي البشرة الداكنة للبحث عن العلامات البدائية لنقص التصبغ.

• قد يحدث تهيج الجلد (مثل الحكة أو الحرق أو اللسع)، عادة خلال الأسابيع القليلة الأولى من العلاج؛ إذا تطورت الحساسية أو التهيج الشديد واستمرت، توقف عن العلاج وبدء العلاج المناسب.

• لا تستخدم الشمع على المنطقة المعالجة أو تستخدم المنتجات الموضعية التي قد تزيد من تهيج الجلد (على سبيل المثال، الأدوية القابضة والصابون الكاشطة والمنظفات والمقشرات).

• تجنب أي أطعمة ومشروبات تسبب احمرارًا (على سبيل المثال، المشروبات الكحولية والأطعمة الغنية بالتوابل والمشروبات الساخنة مثل القهوة الساخنة والشاي) أبلغ الطبيب عن أي تغيرات غير طبيعية في لون الجلد.

• تجنب استخدام الضمادات أو الأغطية المغلقة، واغسل يديك بعد وضع الكريم.

• تم الإبلاغ عن تفاقم الربو، استشر الطبيب إذا تفاقم الربو بالعلاج.

الحمل وعلاقته بدواء حمض الأزيليك:

يمتص  دواء حمض الأزيليك بشكل ضئيل بشكل جهازي (systemically)،  لذا باتباع مسار الإعطاء الموضعي؛ لا يتوقع أن يؤدي استخدام الأم إلى تعرض الجنين للعقار.

بيانات الحيوان:

في دراسات التكاثر الحيواني، لوحظت السمية الجنينية عندما تم إعطاء دواء حمض الأزيليك عن طريق الفم خلال فترة تكوين الأعضاء بجرعات 162 و 19 و 65 مرة كحد أقصى للجرعة البشرية الموصى بها (MRHD) في الجرذان والأرانب والقرود، على التوالي؛ لوحظت تسمم الأمهات في هذه الجرعات ولكن لم يلاحظ أي تشوهات في هذه الدراسات الجنينية.

الرضاعة وعلاقتها بدواء حمض الأزيليك:

دواء حمض الأزيليك موجود بشكل فِطْرِيّ في حليب الأم، عند استخدامه كما هو موصوف من غير الممكن أن يمتص دواء حمض الأزيليك عن طريق الجلد بكميات ذات صلة سريريًا لإحداث تغيير في تركيز حمض الأزيلايك في الحليب أو إنتاج الحليب لذلك، لا يتوقع أن تؤدي الرضاعة الطبيعية إلى تعرض الرضيع للعقاقير.

كيف يقارن دواء حمض الأزيليك بالعلاجات الأخرى؟

دواء حمض الأزيليك ليس للجميع، قد تعتمد فعالية العلاج على: الأعراض (symptoms)، نوع الجلد (skin type)، التوقعات (expectations)، ولأنه يعمل ببطيء عادة ما يعطى مع أدويه أخرى.

دواء حمض الأزيليك له فاعلية مثل البنزويل بيروكسايد وتريتينوين في علاج حب الشباب، حيث أن نتيجة دواء حمض الأزيليك مشابهه لنتائج ببينزويل بيروكسايد، إلا أنها أيضًا أكثر تكلفة.

يعمل دواء حمض الأزيليك أيضًا بشكل ألطف أكثر من حمض ألفا هيدروكسي وحمض الجليكوليك وحمض الساليسيليك، هذا يعني أنه في حين أن حمض الأزيليك أقل احتمالية لتهيج بشرتك، فإنه يجب أيضًا استخدامه باستمرار وإعطائه الوقت حتى يصبح ساري المفعول.

الأسماء التجارية لدواء حمض الأزيليك: