اقرأ في هذا المقال
بدأت عمليات تصوير الأعضاء المجوفة في الجهاز الهضمي منذ أكثر من قرن باستخدام أملاح المعادن الثقيلة، حيث ظهرت معلقات كبريتات الباريوم كعامل تباين مفضل لفحص الجهاز الهضمي. بحلول السبعينيات، ظهرت طرائق تصوير أخرى بما في ذلك التنظير الداخلي والفحص المقطعي المحوسب وتطورت إلى طرق بديلة لتصوير أعضاء الجهاز الهضمي المجوفة.
التصوير الشعاعي
لقد أثر ظهور هذه التقنيات الجديدة والتقدم فيها بشكل كبير على استخدام فحوصات التباين اللمعية في الجهاز الهضمي، تتم مناقشة وتوضيح التصوير الطبيعي للأعضاء المجوفة كما يظهر في مجموعة متنوعة من طرق الفحص، كما تتم مراجعة اختيار التقنية مع آثارها على إعداد المريض والمؤشرات السريرية.
كما تُظهر سلسلة من التمارين المبنية على العروض السريرية الأكثر شيوعًا لاضطرابات الجهاز الهضمي مجموعة متنوعة من الحالات المرضية.
تقنيات تقييم التصوير التشخيصي للجهاز الهضمي
دراسات التباين اللمعاني
- يمكن إجراء فحوصات التباين اللمعية للجهاز الهضمي باستخدام مجموعة متنوعة من مواد التباين، معلقات كبريتات الباريوم هي المادة المفضلة لمعظم الفحوصات، كما تتوفر مجموعة متنوعة من منتجات الباريوم تجاريًا وقد تمت صياغة العديد منها لإجراء فحوصات محددة اعتمادًا على كثافتها ولزوجتها.
- يتم استخدام عوامل التباين القابلة للذوبان في الماء والتي تحتوي على اليود المرتبط عضويًا بشكل أقل وذلك في المقام الأول لإثبات انثقاب اللحاء المجوف أو لتقييم حالة المفاغرة الجراحية في الجهاز الهضمي، كما تعتمد التفاصيل والخيارات المختلفة المتاحة لفحص التباين اللمعي على العضو الذي يتم تقييمه ويتم تفصيلها بمزيد من التفصيل في قسم التصوير الطبيعي.
التصوير المقطعي المحوسب
- يمكن للتصوير المقطعي المحوسب للصدر والبطن تصوير الأعضاء المجوفة المتنوعة في الجهاز الهضمي، لن يتم عرض مرض الغشاء المخاطي، مثل القرحة والأورام الصغيرة باستخدام طريقة التصوير هذه.
- كما يمكن بسهولة اكتشاف أورام الجهاز الهضمي الأكبر وسماكة جدران الأعضاء المجوفة والعمليات الخارجية. أيضًا، مع استخدام الانتفاخ اللمعي ومواد التباين في الوريد، يتم تقييم مجموعة متنوعة من اضطرابات الجهاز الهضمي بسهولة أكبر.
التصوير بالرنين المغناطيسي
- التصوير بالرنين المغناطيسي هو أحدث طريقة تم تطويرها للتصوير المقطعي للجسم، ويمكن تقييم جميع أنظمة الأعضاء تقريبًا باستخدام هذه التقنية، يتزايد استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي للأعضاء المجوفة في الجهاز الهضمي لتقييم مجموعة واسعة من اضطرابات الجهاز الهضمي، كما هو الحال مع التصوير المقطعي المحوسب، لم يتم اكتشاف أمراض الغشاء المخاطي الخفيفة والآفات البؤرية الصغيرة بشكل جيد باستخدام هذه التقنية.
- ومع ذلك، يمكن تقييم الأورام الخبيثة وتنظيمها بالمثل. أيضًا، مع استخدام عوامل الانتفاخ اللمعية والعوامل الوريدية من أنواع مختلفة، أظهر تقييم مرض الانسداد والتهابات الأمعاء نتائج مذهلة.
الموجات فوق الصوتية
- كان للموجات فوق الصوتية للبطن تأثير متزايد على تقييم الأعضاء المجوفة في الجهاز الهضمي، على الرغم من أن هذه الطريقة تستخدم بشكل أساسي لفحص الأعضاء الصلبة في البطن والقنوات الصفراوية، بما في ذلك المرارة، كما يظل موقع الأعضاء المجوفة ووجود تداخل الغاز مشكلة فنية. ومع ذلك، يمكن تقييم الاضطرابات الالتهابية، مثل التهاب الزائدة الدودية الحاد، خاصة عند مرضى الأطفال.
كيفية تصوير الجزء العلوي من الجهاز الهضمي
- تشمل الأعضاء التي يمكن فحصها في الجهاز الهضمي العلوي البلعوم والمريء والمعدة والاثني عشر، كما يمكن تقييم البلعوم والمريء بشكل منفصل أو كجزء من فحوصات أكثر اكتمالاً لهذه الأعضاء، تتوفر تقنيات مختلفة لتقييم وظيفة وهيكل البلعوم اعتمادًا على مؤشرات الفحص.
- غالبًا ما يتم الجمع بين تسجيل الحركة (باستخدام التكنولوجيا الرقمية بشكل أساسي) لوظيفة البلعوم وتصوير الهياكل البلعومية لإجراء فحص أكثر شمولاً. أيضًا، يمكن استخدام المواد ذات اللزوجة المتغيرة في المرضى لتحديد مخاطر الاستنشاق والاحتياجات الغذائية وغالبًا ما يُطلق على الأخير اسم ابتلاع الباريوم المعدل ويتم إجراؤه بالاشتراك مع معالج البلع.
- طريقة بديلة لتقييم البلع هي تقييم البلع بالتنظير الداخلي بالألياف الضوئية، والذي يتم إجراؤه أيضًا بواسطة معالج البلع مع التدريب على هذه التقنية، كما تعتبر وظيفة البلعوم معقدة ويتم تقييمها بشكل أفضل باستخدام تقنيات تسجيل الحركة التي تسمح بمراجعة الحركة البطيئة.
- عادة ما يتم تصوير البلعوم مع المريض في المواضع الأمامية والجانبية. في المنظر الأمامي، يتم فصل الجيوب الأنفية والجيوب الكمثرية المزدوجة، المنظر الجانبي للبلعوم يركب هذه الهياكل، لكنه يسمح بتصور أفضل لقاعدة اللسان والعظم اللامي ولسان المزمار من الأمام والجدار البلعومي الخلفي والعمود الفقري العنقي في الخلف.
- عادةً ما يتم فحص المريء والمعدة والاثني عشر معًا كجزء من سلسلة الجهاز الهضمي العلوي، كما يتم استخدام مجموعة متنوعة من تقنيات التصوير الشعاعي وعادة ما يتم دمجها لتحسين فحص الجهاز الهضمي العلوي، تشمل التقنيات مراقبة حركة المريء وتصوير الأعضاء بكميات متفاوتة من تعليق الباريوم أو الغاز أو الهواء والحصول على مناظر لسطح الغشاء المخاطي.
- ومن الأفضل فحص الجهاز الهضمي العلوي من خلال دراسات التباين اللمعية أو التنظير الداخلي لأن تشوهات الغشاء المخاطي غالبًا ما تكون سبب المرض.
تصوير الأمعاء الدقيقة
يقيم الفحص الشعاعي للأمعاء الدقيقة الجزء المساريقي من العضو والذي يتكون من الصائم والدقاق، كما يمكن استخدام طرق التباين اللمعية التالية لفحص الأمعاء الدقيقة:
- سلسلة الأمعاء الدقيقة عن طريق الفم.
- الامعاء المعوية.
- تقنيات رجعية مختلفة (على سبيل المثال، عن طريق فغر اللفائفي).
غالبًا ما يتم إجراء سلسلة الأمعاء الصغيرة حول الفم مباشرة بعد الجزء العلوي، فيلم كبير للبطن من فحص الأمعاء الدقيقة عن طريق الفم مع إعتام الأمعاء الدقيقة بالكامل بتعليق الباريوم. على الجانب الأيسر من البطن، يظهر الصائم نمطًا ريشيًا أكثر شيوعًا للطيات المخاطية مقارنة بالدقاق وهو أصغر في العيار وله طيات أقل في أسفل البطن الأيمن.
يتم أيضًا تصور الملحق، فيلم مضغوط (يتم تحديد مجداف البالون بواسطة الحلقة المعدنية الدائرية) للأمعاء الدقيقة من الفحص عن طريق الفم مع فصل وتصور واضح لحلقات الأمعاء الدقيقة، فحص الجهاز الهضمي وبعد تناول الباريوم المعلق الإضافي، كما يتم الحصول على الصور التسلسلية للبطن ويتم تطبيق ضغط البطن لتصور حلقات الأمعاء الدقيقة بشكل أفضل، بما في ذلك الدقاق الطرفي.
ومع ذلك، فإن دراسة الأمعاء الدقيقة عن طريق الفم هي على الأرجح الطريقة الأقل فعالية لفحص هذا العضو، تُفضل الآن التقنيات التي تعمل على تمدد الأمعاء الدقيقة بشكل أفضل بحجم أكبر اعتمادًا على المؤشرات.
يشمل ذلك التصوير المعوي والتصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي مع تقطير الحجم عن طريق الابتلاع عن طريق الفم أو عبر أنبوب، أي التصوير المعوي والتصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي. التحلل المعوي هو فحص تنبيب للأمعاء الدقيقة ويمكن إجراؤه من خلال مجموعة متنوعة من التقنيات.
وباستخدام عدد من الأساليب المختلفة، يتم تنبيب الأمعاء الدقيقة عن طريق الأنف أو الفم باستخدام أنبوب معوي صغير الثقب يوضع بتوجيه منظار أشعة، كما توجد مجموعة متنوعة من طرق التباين اللمعي، ولكن يتم التصوير بشكل مشابه للفحص عن طريق الفم، تسمح تقنيات التحلل المعوي بالتحكم بشكل أفضل في تمدد الأمعاء الدقيقة وتصور أكثر دقة لحلقات الأمعاء الدقيقة.
