تحديد المناطق التي تحدث بها نوبات بالرنين المغناطيسي

يعاني بعض الأشخاص من الصرع لأنهم يعانون من بعض التلف أو مشاكل أخرى في دماغهم، وقد يكون الضرر الذي يلحق بالدماغ ناتجًا عن أنسجة ندبة ناتجة عن مرض أو إصابة في الدماغ، ويمكن أن يعاني بعض الأشخاص أيضًا من مشاكل في أدمغتهم التي ولدوا بها، حيث يستخدم فحص التصوير بالرنين المغناطيسي لمعرفة ما إذا كان لدى المريض أي نوع من الضرر في دماغه.

ما هي النوبات

قد تحدث النوبات لدى ما يصل إلى 10٪ من السكان، في حين أن الصرع هو مرض مزمن يتميز بنوبات متكررة قد تصيب 2٪ من السكان، على الرغم من أنه يتم تعريفه بشكل أساسي من خلال تشوهات (EEG)، إلا أنه من المسلم به حاليًا أن الصرع يرتبط غالبًا بآفات هيكلية أو أيضية جسيمة أو خفية في الدماغ.

يعد التصوير العصبي الحديث مفيدًا في تشخيص التشوهات الكامنة وراء الصرع، ولكن المعلومات التي توفرها تقنيات التصوير يمكن أن تساهم أيضًا في التصنيف المناسب لبعض اضطرابات الصرع، ويمكن أن تحدد الجينات الكامنة وراء بعض المتلازمات.

يعد التصوير العصبي أكثر أهمية بالنسبة لأولئك المرضى الذين يعانون من نوبات مستعصية طبيًا  أدى التقدم التكنولوجي لتحديد ركائز الصرع البؤري، خاصة التصوير الهيكلي عالي الدقة مع التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)، إلى تحسين نجاح العلاج الجراحي بشكل كبير.

كيف يُظهر فحص التصوير بالرنين المغناطيسي الضرر

يستخدم فحص التصوير بالرنين المغناطيسي مجالًا مغناطيسيًا قويًا وموجات الراديو لإنشاء صور على جهاز كمبيوتر للأنسجة والأعضاء والتركيبات الأخرى داخل جسم المريض، ويمكن أن تظهر هذه الصور أي ضرر في دماغه.

هل سيُعرض على المريض فحص التصوير بالرنين المغناطيسي

إذا تم تشخيص إصابة المريض بالصرع، يقول المعهد الوطني للتميز في الرعاية الصحية (NICE) إنه يجب أن يُعرض على المريض فحص التصوير بالرنين المغناطيسي، إلا إذا كان لديك أحد أنواع الصرع التالية:

• الصرع المعمم مجهول السبب (يشمل ذلك متلازمات غياب الطفولة الصرع وغياب الأحداث والصرع الرمعي العضلي والصرع المصحوب بنوبات الصرع الارتجاجية المعممة وحدها).

• صرع محدود ذاتيًا مع طفرات مركزية زمانية، فلن يحتاج المريض عادةً إلى فحص التصوير بالرنين المغناطيسي إذا كان لديه أحد أنواع الصرع هذه، حيث لا ينتج عن تلف الدماغ.

وقد يُعرض على المريض فحص آخر بالرنين المغناطيسي إذا:

• كانت نتائج الفحص الأصلي غير واضحة.

• تغير صرع المريض.

• لدى المريض أحد أنواع الصرع المذكورة أعلاه ولم تتوقف نوباته بالعلاج الموصى به.

• يتم التفكير في إجراء جراحة الصرع.

كيف يمكن الحصول على فحص بالرنين المغناطيسي

إذا كان المريض يعتقد أن فحص التصوير بالرنين المغناطيسي سيساعد في الحصول على أفضل علاج لصرعه، يجب عليه الطلب من طبيبه العام أو ممرض الصرع أو أخصائي الصرع ترتيب واحد له إذا وافقوا، توصي NICE بإجراء فحص التصوير بالرنين المغناطيسي في غضون 6 أسابيع من طلب الطبيب ذلك.

ماذا يتضمن فحص بالرنين المغناطيسي

ماسح التصوير بالرنين المغناطيسي يشبه النفق يبلغ طوله حوالي 1.5 متر (5 أقدام) ويحيط به مغناطيس دائري كبير يستلقي المريض على سرير، ثم ينزلق بعد ذلك إلى الماسح الضوئي ذي النهايات المفتوحة أثناء فحص التصوير بالرنين المغناطيسي، سيتم إرسال صور دماغه إلى جهاز كمبيوتر يعرض أنواعًا مختلفة من أنسجة المخ بألوان مختلفة.

لا يؤذي فحص التصوير بالرنين المغناطيسي، فقد يحتاج المصور الشعاعي الذي يجري الفحص إلى حقن المريض في اليد أو الذراع بصبغة غير ضارة هذا لجعل الأنسجة تظهر بأكبر قدر ممكن من الوضوح، كما يعاني عدد قليل من الأشخاص من الحساسية تجاه الصبغة، لذلك سيسأل فني الأشعة إذا كان لدى المريض أي حساسية أولاً، ويمكن أن يستمر فحص التصوير بالرنين المغناطيسي ما بين 15 و 90 دقيقة.

هل فحص التصوير بالرنين المغناطيسي آمن

تعد فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي من أكثر الإجراءات الطبية أمانًا ولا يوجد دليل على أنها تسبب ضررًا لجسم الإنسان، ومع ذلك، يمكن للمغناطيسات القوية المستخدمة أن تؤثر على الغرسات والأجهزة المعدنية على سبيل المثال، إذا كان لدى المريض جهاز تحفيز العصب المبهم (VNS) أو منظم ضربات القلب أو أي أجزاء معدنية أخرى في الجسم، فقد لا يتمكن المريض من إجراء فحص التصوير بالرنين المغناطيسي.

لا يعني وجود غرسة أو جهاز معدني دائمًا أنك لن تكون قادرًا على إجراء فحص التصوير بالرنين المغناطيسي، حيث يقرر الطاقم الطبي على أساس كل حالة على حدة، إذا كان هناك أي مخاطر في بعض الأحيان، يمكن اتخاذ مزيد من الإجراءات للتأكد من أن الفحص آمن على سبيل المثال، إذا كان لدى المريض جهاز VNS مُجهز، فقد يقوم أخصائي الصرع بإيقاف تشغيله قبل إجراء الفحص.

إذا لم يتمكن المريض من إجراء فحص التصوير بالرنين المغناطيسي، فقد تتمكن ممرضة أو الطبيب المتخصص في علاج الصرع من ترتيب إجراء له نوع مختلف من الفحص، ولا يُنصح عادةً بإجراء فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي أثناء الحمل.

كيف سيشعر المريض أثناء فحص التصوير بالرنين المغناطيسي

يكون التصوير بالرنين المغناطيسي صاخبًا أثناء المسح، ولكن سيتم إعطاؤه سدادات أذن أو سماعات رأس لحماية سمعه يشبه الجزء الداخلي من الماسح الضوئي أنبوبًا مجوفًا مفتوح النهاية، وقد يجد هذا الأمر مقلقًا إذا كان المريض غير مرتاح في الأماكن الضيقة قد يتم إعطاؤه جرسًا لتثبيته، بحيث يمكنه إخبار المصور الشعاعي إذا كان يشعر بعدم الارتياح أثناء إجراء الفحص.

قد يتمكن من الاستماع إلى الموسيقى أو مشاهدة قرص DVD أثناء إجراء الفحص لمساعدته على الاسترخاء، قد يتمكن أحد الأقارب أو الأصدقاء من الذهاب مع المريض إلى الغرفة.

إذا كان المريض يشعر بالتوتر أو لا يمكنه الاستمرار أثناء إجراء الفحص، فقد يُعرض عليه دواء لمساعدته على الاسترخاء أو النوم قد يحتاج الأطفال الصغار والأشخاص الذين يعانون من صعوبات التعلم إلى مخدر عام خفيف جدًا؛ للتأكد من ثباتهم تمامًا أثناء الفحص هذا لتجنب عدم وضوح صور المسح.

ماذا يحدث بعد الفحص بالرنين المغناطيسي

بعد الفحص، سيقوم أخصائي الأشعة بدراسة الصور التي تم التقاطها بواسطة التصوير بالرنين المغناطيسي سيقومون بعد ذلك بإرسال نتائج المريض إلى الطبيب الذي قام بترتيب الفحص، سيكون هذا بشكل عام أخصائي الصرع الخاص به، وعادةً ما يستغرق ظهور نتائج التصوير بالرنين المغناطيسي أسبوعًا أو أسبوعين.

وفي نهاية ذلك فإنه وللتصوير العصبي تطبيقات مهمة في تشخيص وعلاج المرضى الذين يعانون من النوبات والصرع بعد استبدال التصوير المقطعي المحوسب (CT) في العديد من المواقف، يعد التصوير بالرنين المغناطيسي تقنية التصوير المفضلة لمرضى الصرع.

كما تقدم التطورات في التقنيات القائمة على النويدات المشعة مثل التصوير المقطعي بالإصدار الأحادي للفوتون / التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني والتصوير بالمصدر الكهرومغناطيسي باستخدام التصوير المغناطيسي للدماغ رؤى جديدة في الفيزيولوجيا المرضية للصرع.