علاج الصدفية باستخدام الأشعة فوق البنفسجية

إن العلاج بالضوء يمكن أن يحسن أعراض الصدفية لدى كثير من الناس، حيث يعمل العلاج بالضوء عن طريق تقليل التهاب الجلد وإبطاء إنتاج خلايا الجلد، وقد يوصي الأطباء بالعلاج بالضوء عندما يكون الشخص مصابًا بالصدفية المتوسطة إلى الشديدة، أو الصدفية التي لا تستجيب للعلاجات الأخرى.

العلاج الإشعاعي للصدفية

إلى جانب فوائده فإن العلاج بالضوء له آثار جانبية، حيث يمكن أن يؤدي التعرض المتكرر وطويل الأمد للعلاج بالضوء إلى زيادة خطر إصابة الشخص بسرطان الجلد، كما يتضمن العلاج بالضوء تسليط الضوء فوق البنفسجي على الجلد، مما قد يقلل من حجم اللويحات والحكة وظهورها حتى أنه قد يزيلها تمامًا.

ولا يعالج العلاج بالضوء الصدفية، ولكنه يمكن أن يساعد الأشخاص في إدارة حالتهم وتحسين نوعية حياتهم، ويعمل العلاج بالضوء لمرض الصدفية عن طريق إبطاء النمو الزائد لخلايا الجلد، مما يقلل من تكوين البلاك كما أنه يحد من نمو خلايا الجلد من خلال التأثير على عمل الحمض النووي.

إجراء العلاج بالضوء

• اعتمادًا على المناطق التي تؤثر عليها الصدفية، يمكن للشخص الحصول على العلاج بالضوء في منطقة واحدة، مثل اليدين أو فروة الرأس، أو عبر الجسم كله سيحمي أخصائي الرعاية الصحية مناطق البشرة الحساسة، مثل العينين والأعضاء التناسلية، قبل العلاج.

• يتطلب العلاج بالضوء جلسات متعددة لزيادة مقدار الوقت الذي يتعرض فيه الجلد للأشعة فوق البنفسجية تدريجيًا، وإعطائه الوقت الكافي للشفاء.

• يخضع الأشخاص عادةً لثلاث إلى خمس جلسات علاج ضوئي أسبوعيًا على مدار 2-3 أشهر عادة ما يلاحظ الناس تحسنًا في غضون 2-4 أسابيع، اعتمادًا على نوع العلاج بالضوء.

• يتفاعل جلد كل شخص مع العلاج بالضوء بشكل مختلف، سواء في مدى التحسن الذي يلاحظه في أعراض الصدفية ومدة استمرار هذه الفوائد متوسط ​​وقت مغفرة هو 3-12 شهرا.

بسبب زيادة خطر الإصابة بسرطان الجلد، ينصح الأطباء الأشخاص بالحد من استخدامهم مدى الحياة للعلاج بالضوء السورالين والأشعة فوق البنفسجية أ (PUVA) إلى 150 جلسة.

هل العلاج بالضوء فعال

العلاج بالضوء فعال لتقليل أو إزالة أعراض الصدفية، حيث يُقدَّر أن 75 في المائة من الأشخاص الذين يستخدمون العلاج بالأشعة فوق البنفسجية ضيقة النطاق B (UVB)، وهو النوع الأكثر شيوعًا، ومن ثم سيحصلون على جلد نقي سيستمر هذا لمدة 6 أشهر على الأقل.

لقد وجدت الأبحاث أن علاجات الأشعة فوق البنفسجية ضيقة النطاق فعالة ضد شكل نادر من الصدفية يسمى الصدفية النقطية الحادة، وأن الناس كانوا راضين عن هذا العلاج، ووفقًا لمعهد الجودة والكفاءة في الرعاية الصحية، فإن استخدام العلاج بالضوء لعلاج الصدفية يؤدي إلى تحسن ملحوظ أو انخفاض كامل في الأعراض لدى 50-90 بالمائة من الأشخاص.

أنواع العلاج بالضوء

هناك العديد من الطرق المختلفة لتقديم العلاج بالضوء لمرض الصدفية، بما في ذلك أنواع مختلفة من الضوء والمعدات، حيث سيختار أخصائي الرعاية الصحية طريقة العلاج بالضوء التي يجب استخدامها بناءً على العوامل التالية:

• كم من الجسم تصيب الصدفية.

• أجزاء الجسم التي تصيب الصدفية.

• مدى تأثير الصدفية على نوعية حياة الفرد.

• الصحة العامة للشخص.

• نوع بشرة الشخص.

يتمثل أحد الاختلافات الرئيسية بين الأشكال المختلفة للعلاج بالضوء في نوع ضوء الأشعة فوق البنفسجية المستخدم في العلاج:

• UVA لها طول موجي طويل، حيث يمكن أن يمر عبر النوافذ الزجاجية ويخترق مستويات أعمق من الجلد. يجب على الناس استخدام علاجات UVA مع السورالين، مما يجعل الجلد أكثر تقبلاً للأشعة فوق البنفسجية.

• UVB لها طول موجي أقصر. يصل فقط إلى المستويات العليا من الجلد ولا يحتاج إلى السورالين.

تشمل الأنواع المختلفة من العلاج بالضوء لمرض الصدفية ما يلي:

• الأشعة فوق البنفسجية ضيقة النطاق العلاج بالضوء ضيق النطاق، العلاج بالضوء الأكثر شيوعًا، يحد من أطوال موجات الضوء المستخدمة في العلاج إلى 311 – 313 نانومترًا، للحفاظ على الآثار الجانبية المحتملة تحت السيطرة.

• UVB واسع النطاق العلاج بالضوء واسع النطاق هو أقدم شكل من أشكال العلاج بالضوء لمرض الصدفية يستخدم طول موجي أوسع من العلاج ضيق النطاق.

• ليزر UVB تستخدم تقنيات الليزر شعاعًا أصغر وأكثر استهدافًا من الأشعة فوق البنفسجية، ويفضل أخصائيو الرعاية الصحية هذه التقنية عندما تصيب الصدفية أقل من 5 في المائة من الجسم.

• (PUVA) الموضعي مع (PUVA)، ينقع الشخص في الحمام أو يضع مستحضرًا يحتوي على السورالين، مما يجعل الجلد أكثر تقبلاً للعلاج بالأشعة فوق البنفسجية الذي يليه.

• PUVA عن طريق الفم مع PUVA عن طريق الفم، يأخذ الشخص حبوبًا تحتوي على السورالين قبل العلاج بالضوء قد يكون هذا النوع من العلاج مفيدًا بشكل خاص للويحات السميكة جدًا.

• ليزر الصبغ النبضي (PDL) يستخدم أخصائيو الرعاية الصحية في أغلب الأحيان PDL للآفات الصغيرة على سطح الجلد أو صدفية الأظافر.

• العلاج بالمياه هنا سيخضع الشخص للعلاج بالأشعة فوق البنفسجية إما أثناء الاستحمام في محلول يحتوي على الملح أو بعد ذلك مباشرة.

• ضوء منخفض المستوى أو العلاج بالليزر يُطلق عليه أحيانًا العلاج “بالليزر البارد”، ويوصي الأطباء أيضًا بهذا العلاج لأشكال الالتهاب الأخرى والألم المزمن.

• العلاج بالضوء UVB في المنزل قد يصف الأطباء علاجًا للمتابعة في المنزل، مع استخدام الأفراد لصناديق ضوئية صغيرة الحجم أو محمولة باليد للبقاء على قمة الصدفية وإدارة أي زيادة في الحكة واللويحات، أو “التوهجات”.

متى يتم اللجوء إلى عملية على العلاج بالضوء

قد يوصي الطبيب أو أخصائي الجلد، المسمى طبيب الأمراض الجلدية، بالعلاج بالضوء إذا كانت الكريمات والمستحضرات غير كافية للسيطرة على أعراض الصدفية، وقد يستفيد الأشخاص المصابون بالصدفية المتوسطة إلى الشديدة من العلاج بالضوء في حالة الصدفية المعتدلة، تؤثر الحالة على 3-10٪ من الجسم، بينما تصيب الصدفية الشديدة أكثر من 10٪ من الجسم.

يجب ألا يخضع الأشخاص الذين يتناولون الأدوية والمكملات التي تُصرف دون وصفة طبية والتي تجعل بشرتهم أكثر حساسية للأشعة فوق البنفسجية للعلاج بالضوء.

تشمل هذه الأدوية التي تسبب الحساسية للضوء ما يلي:

• مضادات الهيستامين.

• موانع الحمل.

• مدرات البول.

• السلفا عقار.

• يجب التحدث إلى أخصائي الرعاية الصحية حول أي مكملات أو أدوية حالية قبل الموافقة على العلاج بالضوء.

يجب على النساء الحوامل تجنب العلاج بالضوء لمرض الصدفية، كما يجب على الأشخاص الذين يعانون من:

• تاريخ من سرطانات الجلد، سواء الورم الميلانيني أو غير الميلانيني.

• جهاز المناعة المكتئب.

• الذئبة.

• مشاكل الحساسية للضوء المعروفة.

الآثار الجانبية للعلاج بالضوء

سيأخذ أخصائي الرعاية الصحية في الاعتبار حساسية الشخص للأشعة فوق البنفسجية عند التخطيط لدورة العلاج بالضوء على الرغم من هذا الاحتياط، لا يزال بإمكان الأشخاص تجربة الآثار الجانبية.

تشمل الآثار الجانبية المحتملة للعلاج بالضوء ما يلي:

• حروق الشمس الخفيفة، والتي عادة ما تكون غير خطيرة ويمكن حلها عن طريق تغيير جرعة الأشعة فوق البنفسجية.

• إحساس لاذع أو حكة.

• زيادة احتمالية الإصابة بقرح البرد لدى الأشخاص المعرضين لها.

• علامات الشيخوخة المبكرة للجل ، مثل البقع الداكنة والجلد المترهل أو المصنوع من الجلد.
• بثور

• زيادة خطر الإصابة بسرطان الجلد.