دراسة المتلازمات المنضمة للثقافة في الأنثروبولوجيا الطبية البيئية

دراسة المتلازمات المنضمة للثقافة في الأنثروبولوجيا الطبية البيئية:

يمكن لعلماء الأنثروبولوجيا الطبية البيئية مقارنة التوزيع الواسع النطاق للاضطرابات مثل الفصام والاكتئاب باضطرابات نادرة تسمى المتلازمات المرتبطة بالثقافة، والاضطرابات السلوكية الحادة التي تقتصر عادةً على ثقافة معينة في بعض المناطق، ويطلق عليهم في بعض الأحيان الأمراض الشعبية أو الذهان العرقي، وفي إشارة إلى السلوكيات التي نادرًا ما يراها الأطباء النفسيون، بعضها، مثل الموت السحري، والذي يحدث في أكثر من ثقافة، والبعض الآخر، مثل (windigo)، المنسوب تاريخيًا إلى هنود (Ojibwa) الكنديين، وتقتصر على الثقافات الفردية.

وغالبًا ما تكون المتلازمات المرتبطة بالثقافة انفصامية أو رهابية مؤقتة تنص على عدم وجود أساس كيميائي حيوي يمكن تمييزه، وبدلاً من أن يتم تصنيفها على أنها مرض عقلي، يعتبر الشخص ضحية للسحر وفقدان الروح، وصدمة شديدة أو أشباح انتقامية أو قوى أخرى، وبعد الشفاء، وصمة العار قليلة ما تعلق بالشخص.

وواحدة من المتلازمات المرتبطة بالثقافة التي درسها علماء الأنثروبولوجيا الطبية هي الهستيريا القطبية، أو (pibloktoq)، وهو اضطراب يُرى في المناطق القطبية، حيث كانت الهستيريا في القطب الشمالي حالة مؤقتة وليست مرضًا عقليًا مزمنًا، وقد قام المستكشف روبرت بيري بوصف (pibloktoq) في عام 1910 بإنه مرض جسدي مثل الزكام وكان هناك توافقًا أقل بين علماء الاجتماع على ما إذا كانت المتلازمة اضطرابًا جسديًا أم نفسيًا.

ونظرًا لأنه كان أكثر انتشارًا عند النساء، جادل علماء الأنثروبولوجيا النفسية بأن هذه المتلازمة تسمح للإناث بالتعبير عن الشعور بالعجز وانعدام الأمن بطريقة درامية استفزت مجموعة الدعم بدلاً من وصمة العار أو اللوم.

كما اقترح أنتوني إف سي والاس فرضية بيولوجية مفادها أن (pibloktoq) كانت بسبب نقص الكالسيوم، حيث قد يؤدي فرط التنفس (التنفس السريع) أثناء الإجهاد العاطفي إلى استنفاد الدم من ثاني أكسيد الكربون، وتغيير التوازن الحمضي وتقليل نسبة أيونات الكالسيوم في الدم، وبالتالي إحداث النوبات أو التشنجات لدى الأشخاص الذين يعانون بالفعل من انخفاض مستويات الكالسيوم.

وأيد إدوارد فولكس عام 1972 فرضية بيئية مفادها أن دورات الضوء والظلام في القطب الشمالي تؤثر على إيقاعات الجسم اليومية، مما يعرض بعض الأفراد للخطر، ومن خلال تحليل عينة أظهرت أن الأسكيمو في ألاسكا بينما ظلت درجة حرارة الجسم وإفراز البوتاسيوم في طور طوال العام، فإن إفراز الكالسيوم في البول أصبح غير متزامن في الشتاء، مما قد يؤدي إلى التهيج والاكتئاب، وفي تحليل الإيقاعات البيولوجية لأحد المرضى  وجد فولكس نفس نمط عدم تزامن الكالسيوم.

وكانت الفرضية البديلة هي أن زيادة فيتامين أ في النظام الغذائي تسبب (pibloktoq)، وتشمل أعراض فرط الفيتامين أ الارتباك وكذلك الضعف ومشاكل الجلد، إذ تم العثور على تركيزات عالية من فيتامين أ في الكبد والدهون من الحيوانات البحرية والقطبية الشمالية، ففي الشتاء، عندما تكون الحيوانات في أدنى وزن لها ولكن لديها تركيزات كبيرة من فيتامين أ في الكبد والدهون، فإن خطر الإصابة بفرط الفيتامين من تناول هذه الحيوانات هو الأعلى.

ومع ذلك، فإن الوقت الذي يعاني فيه الناس من نقص كبير في الغذاء قد يميل إلى أكل كبد الدب على الرغم من أنهم يعرفون المخاطر، وهذا من شأنه أن يفسر سبب حدوث (pibloktoq) في كثير من الأحيان في فصل الشتاء ولماذا أكثر النساء تعاني من الاضطراب أكثر من الرجال، فهن أصغر حجمًا ولا يستطعن ​​استيعاب الكثير من فيتامين أ، ومع ذلك، فإن سبب هستيريا القطب الشمالي لا تزال مثيرة للجدل، وبما أن الحالات نادرة جدًا بين الحالات الحديثة لسكان القطب الشمالي، فرص دراسة هذه المتلازمة آخذة في الاختفاء.

تصنيف المتلازمات المرتبطة بالثقافة:

من الصعب مقارنة المتلازمات المرتبطة بالثقافة بسبب علماء الأنثروبولوجيا حيث إنهم لا يستخدمون نظام تصنيف واحد، عندما يتم اعتبار كل متلازمة مرض فريد من نوعه، وبالتالي فإن التصنيف المرتبط بالثقافة يكاد يكون مستحيلاً، وتعامل علماء الأنثروبولوجيا الطبية البيئية عام 1985 مع هذه المشكلة عن طريق تقليل 162 متلازمة إلى خمس فئات رئيسية: شلل النوم، والاعتداء الجماعي المفاجئ، ومرض الخوف، وإكراه لحوم البشر، والقلق بشأن تراجع الأعضاء التناسلية.

وعلاوة على ذلك، هم استبعاد بعض المتلازمات، بما في ذلك الهستيريا القطبية الشمالية، من تصنيفها، وتتضمن بعض المتلازمات المرتبطة بالثقافة استجابات فسيولوجية عصبية، مثل مطابقة الجفل، حيث يصبح الشخص مرتبكًا وقد يقول ويقوم بأشياء تروق المتفرجين، بما في ذلك مطابقة الكلمات وتحركات الناس في الجوار، وإذا كان صحيحا أن سبب اللاتح هو إلى حد كبير العصبية، يجب أن توجد في مجموعات سكانية أخرى.

إذ تم العثور على اثني عشر شخصًا مع مشاكل جفل شديدة، مما يشير إلى أن القاعدة العصبية للذهول هي استجابات عالمية، رغم ندرتها، فعند مراجعة حسابات متلازمة تسمى الأعصاب وجدت في كوستاريكا ، غواتيمالا وبورتوريكو ونيوفاوندلاند واليونان وأماكن أخرى، كما قام الباحثين بإعادة تصنيف الأعصاب على أنها مفسرة ثقافيًا للمرض، وليس متلازمة مرتبطة بالثقافة، وبالرغم من الأعراض الشائعة مثل الصداع، والتعب، والدوخة، والضعف، ومشاكل في المعدة، ومشاعر الغضب والخوف، هناك تباين ثقافي كبير في معنى الأعصاب.

ومثل الأمراض الجسدية، تختلف المتلازمات المرتبطة بالثقافة الوبائية، فليس كل شخص في نفس الخطر، فبالنسبة لليونانيين الكنديين، تؤثر نيفرا في الغالب على النساء، وشكل من أشكال الهستيريا في غينيا الجديدة وإندونيسيا وماليزيا، يحدث في الغالب بين الشباب، وفي دراسة عن الصحة في مجتمعات الأنديز في بيرو، كان انتشار الأمراض المرتبطة بالثقافة أعلى بين الشباب والأشخاص كبار السن، بينما تأثر عدد أقل من الأشخاص في منتصفهم.

من المتلازمات المرتبطة بالثقافة اضطرابات الأكل:

تعتبر اضطرابات الأكل من المتلازمات المرتبطة بالثقافة والتي نادرًا ما تُلاحظ في البلدان منخفضة الدخل، وقد تناسب هذه الفئة، ففي حالة فقدان الشهية العصبي، يتبع الفرد نظامًا غذائيًا قريبًا من الجوع وتمرين مكثف، ولدى مرضى فقدان الشهية، وعادة الشابات، خوف شديد من يصبحون بدينين وغالبًا ما يكون لديهم تصور مشوه لأجسادهم إذا ترك الاضطراب دون علاج، فإن الموت يمثل خطرًا حقيقيًا للغاية.

والتركيز الثقافي على شكل الجسم الصبياني لشاب نجوم السينما وعارضات الأزياء تساهم في هذه الاضطرابات، ومع ذلك يحث الآباء أو يجبرون أطفالهم على تنظيف أطباقهم قبل مغادرة المائدة في أوقات الوجبات، كما أن الأطعمة المليئة بالسعرات الحرارية في أيام العطلات وأعياد الميلاد، واستخدام الحلويات كمكافآت، كل هذه المفارقات الثقافية هي أساس العديد من السلوكيات القهرية.

وازدادت اضطرابات الأكل في بلدان أخرى في السنوات الأخيرة، بما في ذلك اليابان والهند والأرجنتين، وفي دول أوروبا الشرقية، والمعدلات زادت بشكل كبير بعد انهيار الشيوعية، ولا سيما في المجر وبولندا وجمهورية التشيك، ويرى علماء الأنثروبولوجيا الطبية البيئية هذه الاتجاهات على أنها متعلقة بالتحولات الاقتصادية وزيادة الثروة والحصول على الوجبات السريعة، وتغيير أدوار الجنسين، والانتشار السريع للأفكار والأزياء عبر إنترنت.

والسمنة هي متلازمة مرتبطة بالثقافة أيضًا، وليس بمعنى أنها مرض عقلي، بل لأنها تصنفه على أنها مشكلة رئيسية من قبل مهنة الطب والناس العاديين على حد سواء، حيث كانت السمنة خفيفة الى معتدلة وتعتبر علامة على الجمال والصحة حتى القرن العشرين، لكن المواقف الاجتماعية تغيرت، وأصبح الأشخاص البدينون الآن يعتبرون خارجون عن السيطرة ولديهم الإخفاقات الأخلاقية للشراهة والكسل.

وتشمل المتلازمات الأخرى المرتبطة بالثقافة رهاب الخلاء، أي الخوف من مغادرة المنزل والذهاب إلى الأماكن العامة بمفرده أو بدون أحد من أفراد الأسرة، والسرقة القهرية، ومتلازمة مونشهاوزن بالوكالة، حيث تسبب الأمهات أزمات طبية في أطفالهن، وكل من هذه الاضطرابات تؤثر على النساء أكثر من الرجال، والمتلازمة الأكثر انتشارًا عند الذكور هو سلوك الاعتداء الجماعي، حيث يقوم فيه الرجال أو الأولاد بالاعتداء على الناس وقتلهم بشكل عشوائي، وغالبًا بالبنادق الآلية.