أجهزة تقويم الأطفال
تتطلب رعاية الطفل الذي يحتاج إلى جهاز تقويم تعاون ليس فقط من الطفل ولكن أيضًا مع الوالدين أو الأسرة الممتدة، كما يجب أن يكون لدى جميع المعنيين فهم قوي للغرض من التقويم من أجل ضمان النجاح والمتابعة، كما يجب أن يكون الجميع على دراية ببرنامج العلاج. هناك حاجة إلى خطوط اتصال ممتازة بين أخصائي تقويم العظام وجميع أعضاء الفريق المعالج الآخرين.
يجب حل الأهداف والتوقعات المختلفة لتقويم العظام، كما يجب تحديد وفهم مشكلات التمويل والترخيص للأجهزة المتطورة والمخصصة، يجب أن يكون أخصائي تقويم العظام مستعدًا لممارسة الصبر قدرًا كبيرًا من الشفاء، كما يجب أن يكون لدى الطفل وأفراد أسرته وفريق العلاج فهم واضح لإمكانية استخدام جهاز تقويم أو جهاز مساعد لتلبية أهداف العلاج للمنطقة المصابة والغرض منه هو تحسين الوظيفة والمساعدة في إدارة المرض.
الأطفال ليسوا بالغين مصغرين، كما قد يكون من الضروري إجراء العديد من التعديلات الدقيقة والتلاعب والتخصيص. جهاز (Anorthotic) ليس علاجًا للمرض ولكنه يساعد على تحسين الوظيفة والوقاية من التشوه، نتج الفهم المحسن للمرض عن التقدم في علم الوراثة الجزيئي وتوطين الجينات، كما يساعد المرضى وأسرهم على التعامل مع المشكلات الطبية والاستجابات العاطفية، كما يمكن للمعلومات الجينية، إذا توفرت أن تشرح بعبارات أوضح الوراثة والمظاهر السريرية والمسار والتشخيص لكيانات مرضية معينة وقد تحدث اضطرابات أخرى دون فهم السبب، نظرًا لأن جهاز التقويم ليس علاجًا، يجب التركيز على الأهداف الوظيفية.
يمكن لفريق العلاج التخطيط لاستخدام وتطوير الموارد، بما في ذلك أجهزة التقويم والأجهزة المساعدة، بطريقة أكثر فائدة وفعالية من حيث التكلفة، أحد الأمثلة على معالجة الأهداف الوظيفية هو الجبيرة الصدرية أو سترة الاحتواء المصنوعة حسب الطلب والتي تم تعديلها لتلائم معدات التهوية والتي تساعد في دعم العمود الفقري للأطفال من النوع الأول من الضمور العضلي الشوكي ويسمح له أو لها بوضعها في وضع عمودي و الجلوس في أقرب وقت ممكن.
مثال آخر هو استخدام التقويم فوق العضلي في الطفل ناقص التوتر لتوفير استقرار تحت الكاحل لتحسين التوازن في الموقف. مجموعة موثوقة من المعلومات مستمدة من دراسات المشي والحركة، إن فهم الملاحظات الدقيقة والأكثر دقة التي لا يمكن تحقيقها إلا من خلال الدراسة الدقيقة لأشرطة الحركة قد يوفر فهمًا أفضل للمشكلة ويؤدي إلى تحسين وصفة تقويم العظام، منذ الإصدار الأخير من هذا الأطلس، تم تطوير تقنيات جديدة للتحكم في التقلص.
لقد دخلنا عصرًا أتاح فيه الاستخدام الآمن للأدوية الموضعية القابلة للحقن لتقليل التشنج العضلي للطبيب تأخير التدخل الجراحي، كما يمكن أن تكون أجهزة التقويم الآن أكثر فاعلية ولكن قد يستمر استخدام الجراحة في كثير من الأحيان كعلاج نهائي، كما أدى التقدم في المواد التي أدت إلى أجهزة تقويم أخف وزنًا مع الاحتفاظ بقوتها إلى مزيد من الامتثال والقبول، أدى تحسين فهم التشوهات إلى تقنيات جراحية أدت إلى تصحيح أفضل وأكثر دقة للتفاوتات في طول الأطراف والاصطفاف الدوراني والتشوهات الزاويّة في الأطراف.
نادرا ما يشار إلى الكابلات الإعصارية. هناك تقدم آخر يتمثل في استخدام أجهزة التقويم القحفية الوجهية وذلك باستخدام الفوائد المستمدة من التطورات الكيميائية في تركيب البلاستيك وتصنيعه، كما تظل الإدارة التعويضية للحالات الناتجة عن أمراض الطفولة جزءًا لا يتجزأ من إدارة الفريق المنسقة.
الاضطرابات الخلقية والمكتسبة
يتميز طب الأطفال بحقيقة أن الطفل ينمو ويتطور باستمرار النمو هو زيادة في القياسات الفيزيائية، التنمية هي اكتساب وصقل المهارات التي تتبع تسلسلاً ثابتًا ولكن بمعدل يظهر نطاقًا واسعًا من التباين الطبيعي، كما أصبحت أجهزة التقويم والأجهزة المساعدة أدوات مهمة في تأهيل وإعادة تأهيل الأطفال المصابين باضطرابات خلقية ومكتسبة في الأطراف.
يمكن لهذه الأجهزة أن تخدم عدة أغراض، كما قد يسهل الجهاز التقويمي ويحسن وظيفة أحد الأطراف بشكل مباشر، قد يدعم الجهاز التقويمي طرفًا أو قطعة واحدة بحيث يمكن للفرد التركيز على المهام التي تنطوي على جزء مختلف من الجسم. تنفرد طب الأطفال بفرصة تشكيل وتوجيه الجسم المتنامي والمتطور، كما يجب أن تتضمن أهداف التدخلات العلاجية للأطفال تعظيم الوظيفة وتسهيل اكتساب مهارات محددة وتشجيع تنمية النضج العاطفي والاعتماد على الذات. لسوء الحظ، على الرغم من أنه يتم تضمين أجهزة التقويم بشكل شائع في هذه التدخلات العلاجية، فإن الأدبيات المسندة بالأدلة قليلة أو معدومة في الواقع توثق فعالية هذه الأجهزة في العديد من الحالات.
تشوهات القدم الخلقية
في البشر، تلعب القدمين دورًا أساسيًا كسطح تحمل الأثقال للوقوف المستقيم والتمشي، لا تتأثر هذه الوظيفة بالتغيرات الهيكلية الأولية في القدم فحسب، بل تتأثر أيضًا بتشوهات أجزاء أخرى من الطرف السفلي ويتم مناقشة تشوهات القدم الخلقية التي قد تحدث أو لا تحدث بمعزل عن غيرها، المعلومات الواردة في هذا القسم ستتداخل حتماً مع تلك المتعلقة بتشخيصات أخرى أكثر عمومية، مثل القيلة النخاعية السحائية والشلل الدماغي، كما تتطلب الوظيفة الطبيعية للقدم في المشية أن تكون القدم مرنة أثناء مرحلة التأرجح ومرحلة الوقوف المبكرة ولكنها تتحول إلى ذراع رافعة صلب قبل إصبع القدم.
بشكل عام، الحفاظ على مرونة قدم الطفل له أهمية قصوى في علاج هذه الاضطرابات، توفر أجهزة التقويم ثباتها للقدم والكاحل أثناء الوظيفة ويمكن أن تساعد في الحفاظ على المرونة المتاحة. في ظروف محددة، قد تحقق أجهزة التقويم تحسنًا تدريجيًا في كل من التوافق والمرونة مع النمو.
إن التباحث هو أحد أكثر الأمور التي تثير قلق العائلات بشأن أطفالهم. في حالة الطفل الرضيع، غالبًا ما يكون السبب هو تقارب مشط القدم. في مشط القدم، يتم تقريب مقدمة القدم فيما يتعلق بالقدم الخلفية، كما تم وصف المظهر التجميلي للقدم على شكل كلية أو حبة.
وغالبًا ما يكون الموقع التشريحي للتشوه هو المفاصل الرسغية، مع درجات أقل من التقريب عبر المفاصل عبر النجم، غالبًا ما يكون المفصل الإنسي المسماري الأول في مشط القدم منحرفًا وعادة لا يتم رؤية انحناءات مشط القدم نفسها بشكل كبير، قد يكون المفصل تحت الكعب وبالتالي الكعب، درجات غير متوازنة من التقوس أو الأروح ولكن في أغلب الأحيان يكون بالقرب من الحياد.
تثير تقعر الكعب الكبير أو الصلب احتمالية أن يكون التشوه عبارة عن حنف القدم. الفرق الرئيسي بين مشط القدم وحنف القدم هو حركة الكاحل، في القدم الحنفاء، يكون الحنفاء مقاومًا للاعتدال ولا يمكن أن تنثني القدم بشكل سلبي بشكل طبيعي عند الكاحل، كما يمكن معالجة العضلة الخلفية للأقدام المؤخرة من خلال مجموعة كاملة من عطف ظهري القدم وعطف أخمص القدمين عند مفصل الكاحل. المسببات الدقيقة لـ مشط القدم غير معروفة ولكن الحالة تُعزى عادةً إلى الوضعية داخل الرحم.
على الرغم من أنه تم الإبلاغ عن وقوع الحادث على أنه 1: 1000، إلا أن معظم الممارسين يجادلون بأن مشط القدم أكثر تكرارًا، تتواجد المشاركة الثنائية في أكثر من 50٪ من الحالات وتوجد تاريخ عائلي إيجابي في 10٪ إلى 15٪ من المرضى، لم يتم إعادة إنتاج تقرير أولي عن الارتباط بخلل التنسج الوركي في دراسات أخرى، شدة مشط القدم متغيرة من حيث درجة تشوه ومرونة القدم.
كما تم انتقاد التصنيف الشعاعي للشدة 12 بسبب التباين الكبير، إذا كانت الصورة غير دائمة مطلوبة فيمكن تكوين انطباع عن القدم الحاملة للوزن من خلال جعل الطفل يقف على آلة التصوير، يشير تقييم بسيط آخر للمرونة إلى أن القدم من النوع 1 تصحح بفعالية مع دغدغة دغدغة القدم الجانبية وتصحيح القدم من النوع 2 فقط مع التمدد السلبي ولا يمكن تصحيح القدم من النوع 3 بشكل سلبي.
