اقرأ في هذا المقال
تمزق أربطة مفصل الكاحل هو تمزق جزئي أو كامل لأحد الأربطة في مفصل الكاحل العلوي المعروف أيضًا باسم الكاحل، إذا تمزقت الأربطة جزئيًا أو كليًا فلن يعود بإمكانها أداء وظائفها بشكل كافٍ، مما قد يؤدي إلى فقدان المفصل المصاب الاستقرار وتقييد قدرته على الحركة.
أسباب تمزق أربطة مفصل الكاحل
سبب تمزق أربطة مفصل الكاحل هو فتح حاد في الكاحل يتجاوز النطاق الفسيولوجي، الآلية النموذجية للإصابة هي التواء القدم إلى الداخل، هذا يؤدي إلى زيادة الحمل في الرباط الخارجي، تعتبر أيضاً الرياضة مع التغيرات السريعة في الاتجاه مثل الكرة الطائرة أو كرة السلة أو كرة القدم هي عوامل مسببة، من أكثر الإصابات الرياضية شيوعًا تمزق أربطة مفصل الكاحل وتوترات الأربطة، تحدث معظم إصابات مفصل الكاحل نتيجة الحوادث.
يتعرض الرياضيون من جميع الرياضات التي تنطوي على سباقات قصيرة وحركات البداية والتوقف مثل كرة القدم أو التنس أو الكرة الطائرة للخطر بشكل خاص، تحدث الإصابة عندما تلتوي القدم للخارج، ومع ذلك فإن مجرد المشي على جنب القدم غالبًا ما يكون كافيًا لحدوث تمزق أربطة مفصل الكاحل، في بعض الأحيان يكون الانزلاق على سبيل المثال من الرصيف أو على أرض غير مستوية كافيًا للتسبب في تمزق أربطة مفصل الكاحل أيضاً.
هناك بعض الأسباب البسيطة لتمزق أربطة مفصل الكاحل وتشمل هذه الأسباب زيادة الوزن، وارتداء النوع الخاطئ من الأحذية، وضعف مستوى اللياقة البدنية وتكون العضلات غير مدربة، يعد تمزق الأربطة الجانبية أحد أكثر إصابات أربطة مفصل الكاحل شيوعًا، تتكون الأربطة الجانبية من ثلاثة أجزاء مختلفة من الرباط الذي يربط طرف الكعب الوحشي بعظم الكعب، إذا تمزق الرباط الخارجي لمفصل الكاحل، فعادة ما يتضخم مفصل الكاحل كثيرًا وتتشكل كدمة دموية (ورم دموي).
سبب تمزق الرباط الخارجي
عندما تقف على أطراف الأصابع تلاحظ أن القدم تميل إلى الانحناء إلى الداخل، هذا مرتبط بمسار وتر العرقوب وهو أمر طبيعي، هنا يعتبر شد عضلات الربلة يزيد من تمزق أربطة مفصل الكاحل بحيث تعمل عضلات الساق بسحب القدم لأعلى وللخارج، إذا كان هناك اختلال في التوازن لصالح عضلات الربلة فإن موضع القدم الداخلي هو السائد حيث تلتف القدم بسهولة أكبر.
تتمثل أسباب هذا الخلل في شد عضلات ربلة الساق وضعف عضلات الساق، تساعد الأحذية ذات الكعب العالي على تمزق أربطة مفصل الكاحل أيضًا، إذا التوى مفصل الكاحل من القفز على سبيل المثال في كرة القدم أو كرة السلة فإن الرباط الجانبي يكون مشدودًا أو حدث فيه تمزق، في هذا الأمر تكون الحالة الأكثر شيوعًا هي إصابة الجزء الأمامي من الرباط الجانبي، لا يكاد يكون هناك أي إصابة في الأجزاء الخلفية.
سبب تمزق الرباط الإنسي
إذا كانت القدم ملتوية للخارج، فهذا يعني أن الرباط الداخلي يمتد أكثر من اللازم أو يتمزق، هنا يحدث التلازم العضلي وهو يقوم بربط عظم الظنبوب مع عظم الشظية، على سبيل المثال يمكن أن يتمزق الرباط الانسي إذا تعرض لركلة قوية في مفصل الكاحل من الأمام، ومع ذلك فإن هذه الإصابات نادرة نسبيًا لذلك تتعلق التفسيرات الإضافية بشكل أساسي بإصابات الرباط الخارجي.
مخاطر تمزق أربطة مفصل الكاحل
بعد إصابة الكاحل يجب مراجعة الطبيب في أسرع وقت ممكن حتى لو خف الألم بشكل ملحوظ بعد العلاج الأولي، إذا لم يتم علاج الرباط الممزق بشكل مناسب، فهناك خطر حدوث مشاكل دائمة في المفاصل، إذا تم شفاء الرباط الممزق بشكل سيئ، فقد يبقى المفصل غير مستقر بشكل دائم، يستمر الشخص المصاب في الالتواء ويزداد خطر الإصابة بإصابات الأربطة مرة أخرى، هذا بالطبع له أهمية خاصة للرياضيين.
ومع ذلك يمكن أن يكون للكاحل غير المستقر أيضًا تأثير كبير على الحياة اليومية العادية ويسبب تآكلًا مؤلمًا في المفاصل (الفصال العظمي) بسبب التحميل غير الصحيح، بعد اثني عشر أسبوعًا يستطيع 60 إلى 90 في المائة من المصابين ممارسة الرياضة بنفس المستوى الذي كانوا عليه قبل وقوع الإصابة، إن معرفة تمزق الرباط الجانبي المعزول مع العلاج الوظيفي المبكر جيد.
كيف تحمي نفسك من تمزق أربطة مفصل الكاحل
الحماية الأكثر فعالية ضد إصابات أربطة مفصل الكاحل هي التدريب الجيد لعضلات الساق، والإحماء الحذر قبل التمرين بحيث يمد عضلات الربلة ويقلل من خطر الإصابة، توفر الأحذية الرياضية الخاصة أيضًا درجة معينة من الحماية، يمكن لأي شخص يعاني بالفعل من تمزق في الرباط أن يرتدي ضمادات داعمة أثناء التدريب لمنعه، يعتبر مفصل الكاحل المستقر يحمي الأربطة من التمزق، تعد الأربطة الجانبية الممدودة أو الممزقة في مفصل الكاحل من أكثر الإصابات الرياضية، يمكن منع هذا من خلال هذه التدابير والتمارين الرياضية.
أثبت التدريب الحسي الحركي الخاص بتوجيه من أخصائي العلاج الطبيعي أيضًا أهميته في الحماية من تمزق أربطة مفصل الكاحل، هنا يجب على المريض أداء تمارين مختلفة في نفس الوقت (على سبيل المثال: إمساك الكرة أثناء التوازن على لوحة التوازن)، يساعد هذا التمرين على إكمال أنماط الحركة المهمة وبالتالي يجعل المفصل أكثر استقرارًا، غالبًا لا يستغرق الأمر الكثير لإصابة أربطة مفصل الكاحل، فقط تعثر قصير أو القليل من الغفلة ويصاب الكاحل، حتى عند ممارسة الرياضة يمكن أن تؤدي الحركات والتغيرات السريعة في الاتجاه إلى صدمة ملتوية.
إذا كان الشخص المصاب قد التوى كاحله بشدة نسبيًا فمن المألوف حدوث تمزق في الرباط في مفصل الكاحل، لكن ما العمل في مثل هذه الحالة وما الخدمة التي يمكن أن تؤديها الضمادات وأجهزة تقويم العظام يتم الرد على هذه الأسئلة وغيرها وذلك غالبًا ما يتم تزويد الرياضيين المتنافسين على وجه الخصوص بوسائل مساعدة أخرى، مثل جهاز التقويم المصنوع من الكربون فهو على سبيل المثال خفيف ومريح جدًا للارتداء، في كثير من الحالات، يتم عمل قالب جبسي لمفصل الكاحل لهذا الغرض بحيث يمكن تصنيع الجهاز التقويمي حسب الطلب وحسب القياس، ثم يضمن الاستقرار أثناء النشاط الرياضي.
تعتبر الضمادات مهمة جدًا أيضًا من الناحية النفسية، نظرًا لأن المرضى لا يزالون مترددين إلى حد ما وأحيانًا قلقون بعض الشيء من أداء التمارين الرياضية والنشاطات، خاصة في الأيام الأولى، حيث أن الضمادات وأجهزة تقويم العظام تعطي شعورًا بالأمان، ليس من الممكن إعطاء إجابة عامة عما إذا كان المريض يرتدي ضمادة أو قالب مرن أيضًا بعد الإصابة والعلاج لأن بعضهم يخلعها بينما يستمر الآخرون في ارتدائها لأشهر أو سنوات بعد الصدمة الملتوية.
