يشير العمود الفقري الصدري إلى جزء من العمود الفقري بين العمود الفقري العنقي والعمود الفقري القطني، في البشر يتكون العمود الفقري الصدري من 12 جسمًا فقريًا، والتي تسمى الفقرات الصدرية من Th1 إلى Th12، في الأشخاص الأصحاء ينحني العمود الفقري الصدري للخلف عند النظر إليه من الجانب، والذي يشار إليه باسم الحداب الفسيولوجي، تتشابك الأجسام الفقرية في العمود الفقري الصدري، ترتبط الأقواس الفقرية بالفقرات أعلى وأسفل عبر المفاصل الفقرية، وعبر كل فقرة صدرية مفصلية أيضًا في الأضلاع، يعود الألم في العمود الفقري الصدري إلى مجموعة متنوعة من الأمور، تتراوح من انسداد المفاصل الفقرية والكسور إلى الأقراص المنفتقة وتغيرات هشاشة العظام.
أسباب شرخ الفقرات الصدرية
مرض شيرمان
في مرض شيرمان يظهر العمود الفقري الصدري زيادة في الحداب ( فرط الحداب )، بحيث يكون المريض لديه ظهر مستدير إلى حدبة مرئية، بحيث يكون هناك اضطراب في نمو العمود الفقري الصدري عند الشباب ويمكن أن يؤدي إلى ضعف في الموقف وآلام في الظهر مدى الحياة، هناك زيادة في انحناء العمود الفقري إلى الوراء (فرط الحداب) في منطقة الفقرات الصدرية، يتطور المصابون إلى حدوث شرخ في الفقرات الصدرية.
تعتبر آلام الظهر وتوتر العضلات وانسداد المفاصل الفقرية من النتائج المحتملة لشرخ الفقرات الصدرية بعد التشخيص التفصيلي من قبل أخصائي تقويم العظام والعمود الفقري، ينصب التركيز على العلاج المحافظ مع العلاج الطبيعي المكثف والتدريب على تقوية العضلات، يمكن أن يوصي الطبيب الذي يعالج بارتداء مشد لدعم ذلك، في حالات نادرة يلزم إجراء عملية ( إيثاق الفقار ) لمرضى شرخ الفقرات الصدرية.
مرض بشتيو
في مرض بشتيو، تتطور مواقع الالتهاب في الهيكل العظمي إلى شرخ الفقرات الصدرية، تمتد دعامات العظام الناتجة عن عدة فقرات وتؤدي إلى تصلب العمود الفقري أيضاً، يتبنى المرضى بشكل متزايد وضعية منحنية، حيث أنه أحد الأمراض الالتهابية المزمنة ويبدأ بشكل خادع بآلام الظهر غير النوعية في الفقرات الصدرية والأرداف، في المراحل المتقدمة يمكن أن يتطور الالتهاب في الهيكل العظمي المحوري إلى عمود فقري متحجر نمت مفاصله الفردية معًا لتشكيل شرخ الفقرات الصدرية.
يقيد العمود الفقري المتيبس وما يرتبط به من عدم القدرة على الحركة المرضى المصابين بشرخ الفقرات الصدرية، بشكل كبير في حياتهم المهنية والخاصة، لا يمكن علاج شرخ الفقرات الصدرية في هذه الحالة باعتبار مسببه أحد أمراض المناعة الذاتية الروماتيزمية حتى يومنا هذا، ولكن العلاج المبكر والعلاج الطبيعي المنسق لهما تأثير إيجابي للغاية على المسار في كثير من الحالات.
إذا تحدثت إلى مرضى يعانون من شرخ الفقرات الصدرية، فغالبًا ما يبلغون عن زيارات لا حصر لها للطبيب والعلاجات في تاريخهم الطبي، إن المسار المتغير والأعراض غير المنسقة لهذا المرض تجعل تشخيص مرض Bechterew المسبب لحالة شرخ الفقرات الصدرية أمرًا صعبًا ويتطلب معرفة متخصصة من خبير في العمود الفقري.
اختلال العمود الفقري
العمود الفقري المصاب بالاختلال الشديد هو اختلال يتركز في العمود الفقري الصدري، يتميز بالانحناء الجانبي مع الدوران المتزامن للعمود الفقري حول المحور الطولي، هذا يؤدي إلى عدم تناسق الجزء العلوي من الجسم مع ارتفاع الكتف وبالتالي يسبب شرخ الفقرات الصدرية، يتشكل سنام ضلع على جانب ووادي ضلع على الجانب الآخر، هذا الانحناء في العمود الفقري يزداد أكثر فأكثر، خاصة أثناء الشباب مع زيادة نمو الجسم وفي نفس الوقت يؤدي إلى التصلب إذا لم يكن هناك علاج فعال.
ألم في العمود الفقري الصدري
يُعرف الألم في العمود الفقري الصدري أيضًا باسم الألم الصدري وهو من أهم أسباب شرخ الفقرات الصدرية يتضمن ألم العمود الفقري الصدري عدة أسباب، أكثر المسببات شيوعًا لألم العمود الفقري الصدري هي الانسدادات الناتجة عن التغيرات التنكسية في العمود الفقري (مثل التهاب المفاصل في الوجه والأقراص المنفتقة) في كثير من الحالات، يرجع ذلك إلى عملنا المستقر في الغالب وقلة التمارين الرياضية، ولكن أيضًا الاختلالات الخلقية أو المكتسبة في العمود الفقري، والحوادث أو كسور الجسم الفقري الناجم عن هشاشة العظام تلعب دورًا.
بالإضافة إلى الألم في العمود الفقري الصدري، والذي غالبًا ما يجعل التنفس صعبًا أو قد يؤدي إلى ضيق التنفس، فإن تصلب العضلات هو أيضًا سبب نموذجي لألم العمود الفقري الصدري، يمكن علاج الألم في العمود الفقري الصدري عادة بشكل متحفظ مثل العلاج الطبيعي بالحرارة والبرودة، أو التمارين الخاصة لتصحيح الوضع وتقوية عضلات الظهر وهي مفيدة، في حالات نادرة يجب إجراء عملية جراحية لتخفيف ألم أعصاب النخاع الشوكي.
كسور العمود الفقري الصدري
إذا كان النسيج العظمي في الجسم الفقري غير مستقر بسبب هشاشة العظام، فإن المواقف اليومية غير الضارة يمكن أن تؤدي إلى شرخ الفقرات الصدرية بحيث ينهار العظم ويقل ارتفاع الفقرة، تصف كسور العمود الفقري الصدري انخفاضًا في مادة العظام مع تدهور متزامن في جودة العظام، يؤثر فقدان العظام على الهيكل العظمي للشخص بأكمله، يمكن أن يتسبب ترقق العظام في أن تصبح أجسام العمود الفقري هشة للغاية بحيث تنهار وتفقد ارتفاعها بشكل كبير ثم تنكسر ثم يصبح هناك شرخ الفقرات الصدرية، يتحدث المرء هنا أيضًا عن كسر متداخل في الفقرة الصدرية، غالبًا ما يكون كسر العمود الفقري الصدري مؤلمًا جدًا، يؤثر فقدان ارتفاع الجسم الفقري المكسور أيضًا على وظيفة العمود الفقري وحركته، يمكن أن ينخفض الارتفاع أيضًا نتيجة لانهيار جسم العمود الفقري.
آلام الظهر كاملاً
آلام الظهر هي آلام في العمود الفقري بين الرقبة والأرداف ويمكن أن تنتشر في الساقين والذراعين، يتكون الظهر من العمود الفقري والأجزاء الخلفية من الضلوع وجميع العضلات والأربطة والأوتار الموجودة بينها وفوقها ينتمي حزام الكتف مع لوحي الكتف والرقبة أيضًا إلى الظهر، آلام الظهر شائعة للغاية في العالم، كما يتضح من نتائج دراسة ألم الظهر أنها سبب رئيسي لشرخ الفقرات الصدرية، ويكون مصاحباً له صعوبة في التنفس وألم أعلى الظهر وضيق في الصدر.
يعتبر ألم الصدر موضوع حساس ورئيسي ويسبب شرخ الفقرات الصدرية وهناك الكثير ممن ينظرون إلى هذا الأمر بقلق بمجرد وخزها في منطقة الصدر، لكن لا داعي لهذا، فليس بالضرورة أن تكون الأسوأ، يمكن أن يكون سبب ألم صدرك بالتأكيد انسدادًا في العمود الفقري الصدري، والذي يمكن الشعور به في الصدر، في هذا المقال نخبرك بكل ما تحتاج لمعرفته حول هذا الموضوع، في حالات ألم الظهر كاملاً يجب التوجه الى طبيب العظام المختص وإخباره بكل تفاصيل الألم.
