يتكون القرص الفقري من لب جيلاتيني (أزرق فاتح)، محاط بغطاء نسيج ضام ثابت (أزرق غامق)، تقع الأقراص الفقرية بين الأجسام الفقرية والصدمات العازلة، وفوق النخاع الشوكي المركزي تظهر الأعصاب الشوكية بشكل جانبي في كل جزء من فقرات العمود الفقري من خلال القنوات العظمية.
أسباب ضعف الفقرات
هناك أسباب عديدة لضعف الفقرات نذكر منها ما يلي:
الأسباب التنكسية
قد يكون المصاب بضعف الفقرات نتيجة لبلى فتق القرص يعاني من انقباض القناة الفقرية (تضيق العمود الفقري) أو هشاشة العظام في العمود الفقري، أو ما يسمى بالانزلاق الفقري (الانزلاق الفقاري) هو أيضًا نتيجة لعمليات التآكل وضعف العضلات.
الأسباب الجهازية
إذا فقدت أجسام العمود الفقري الاستقرار والمرونة بسبب عدم التوازن في التمثيل الغذائي للعظام أو أمراض أخرى، يمكن أن تنكسر الأجسام الفقرية وبالتالي يؤدي الى ضعف الفقرات.
الأسباب الالتهابية
في أسوأ الحالات، يمكن أن تؤدي الأمراض البكتيرية والروماتيزمية إلى التهاب في الأجسام الفقرية ( التهاب الفقار ) والقرص الفقري المصاحب (التهاب الغضروف المفصلي) ومن ثم تضعف الفقرات.
هنا يكون الفحص السريري والإشعاعي الشامل ضروري ويعطي لجراح العظام المعالج مؤشرات عن مسببات الألم لدى المريض، بحيث يمكن علاجها على وجه التحديد، في حالة ظهور علامات تحذيرية معينة مثل فشل الأعصاب أو الشلل أو الضعف أو الاضطرابات الحسية في الساقين أو الذراعين، فإن الفحوصات الجراحية العصبية والإشعاعية المفصلة ضرورية.
آلام الظهر تحت الحاد
يستمر ألم الظهر تحت الحاد ما بين 6 و 12 أسبوعًا وهو أقل حدة من آلام الظهر الحادة، لا يوجد سبب واضح لآلام الظهر تحت الحادة، تساعد معظم تمارين الظهر في تخفيف هذا الألم، غالبية آلام الظهر غير محددة، آلام الظهر المحددة لها سبب واضح، هنا تعتمد على المدة هل هي آلام حادة (أقل من 6 أسابيع) أم تحت الحاد (6-12 أسبوعًا) أم مزمنة (> 12 أسبوعًا).
تعتمد على المكان أيضاً هل ينشأ الألم في الجزء العلوي أو الأوسط أو السفلي من الظهر وتعتمد على السبب أيضاً هل هو ألم محدد لسبب ملموس أم ألم ظهر غير محدد بدون سبب واضح، غالبًا ما تحدث آلام الظهر في منطقة العمود الفقري القطني (أسفل الظهر) وهي غير محددة، لكن يمكن أيضًا أن يتأثر الظهر العلوي والأوسط.
آلام الظهر الحادة
تستمر آلام الظهر الحادة أقل من 6 أسابيع ولها تشخيص جيد وخاص، بالنسبة لمعظم الناس، يتحسن ألم الظهر الحاد في غضون بضعة أسابيع، يمكن أن يكون لها أسباب محددة مع محفز للألم يمكن تشخيصه بدقة أو تحدث بشكل غير محدد.
آلام الظهر الحادة غير النوعية
لآلام الظهر غير النوعية بدون سبب واضح العديد من المحفزات الجسدية والنفسية لضعف الفقرات، قد يكون المريض قد ثنى جذعه أثناء حمله شيئًا ثقيلًا أو يمر حاليًا بمرحلة مهنية أو خاصة شاقة، من الأمثلة النموذجية على آلام الظهر الحادة غير المحددة ألم الظهر العادي.
لن تظهر آلام الظهر الحادة غير النوعية إصابة هيكلية أو تلف في الفقرات في أي صورة من الأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي، في معظم الحالات يكون هناك تشنجات عضلية، واضطراب في منطقة مفاصل الظهر أو خلل في الجهاز الداعم للعمود الفقري، وهو ما لا يظهر في إجراءات التصوير.
آلام الظهر المزمنة
تستمر آلام الظهر المزمنة أكثر من 12 أسبوعًا إلى عدة سنوات، لها تأثير هائل على نوعية حياة المتضررين، يمكن أن تختلف شدة آلام الظهر المزمنة، أحيانًا يكون الألم أقوى وأحيانًا أضعف، لكنه دائمًا ما يكون موجودًا، يزداد تواتر آلام الظهر المزمنة مع تقدم العمر.
هناك سلوكيات ومواقف تجعل من المحتمل أن يتحول الألم الحاد إلى آلام الظهر المزمنة غير النوعية، مثل الإجهاد والأعمال المفرطة التي تصل إلى حالة التعب القصوى، في مجالات مهمة من الحياة والأسرة والعمل، غالبًا ما تؤدي إلى آلام الظهر المزمنة.
أظهرت التجربة أن المرضى الذين يعانون من الألم يجبرهم على اتخاذ وضعية تسكينيه تميل إلى التحول إلى الخمول بشكل مزمن، والأشخاص المتأثرون الذين يتعاملون بوعي مع خيارات حركتهم ويظلون نشيطين يعانون من آلام الظهر المزمنة في كثير من الأحيان، وبالتالي ضعف الفقرات، كما يستعيد المرضى النشطون حركتهم بشكل أسرع.
علاج ضعف الفقرات
لعلاج ضعف الفقرات لا بد من علاج بعض الأسباب التي تؤدي الى ضعف الفقرات، ونذكر منها ما يلي:
علاج آلام الظهر الحادة غير النوعية
يمكن عكس آلام الظهر الحادة غير النوعية، أي أنها تنحسر بعد وقت قصير نسبيًا، وعادة ما تكون دون عواقب وخيمة، يمكن للمريض أن يحقق تحسنًا سريعًا بنفسه من خلال تمارين خاصة للظهر، وإجراء علاج حراري، وأدوية مناسبة للألم.
يلاحظ جراح العظام أحيانًا وجود مناطق صلبة بوضوح في عضلات الظهر مما يدل على ضعف الفقرات، والتي يمكن علاجها جيدًا بمساعدة تحفيز العضلات الميكانيكي الحيوي، على المدى الطويل، من المهم أن يكتشف المريض الظروف التي أدت إلى آلام الظهر الحادة غير النوعية، وأن يتكيف نمط حياته وفقًا لذلك، على سبيل المثال، يمكن أن يعني هذا مزيدًا من النشاط البدني وضغطًا أقل في العمل.
علاج آلام الظهر الحادة
في حالة آلام الظهر الحادة، يكشف الفحص الطبي عن سبب محدد ومسبب للمرض، هذا يتضمن بعض أمور نذكر منها: السقوط، وحوادث العمل أو حوادث الرياضة، والتغييرات العضوية في العظام أو القرص الفقري، من الممكن أيضًا حدوث تلف بنيوي داخلي في الفقرات، مثل كسر الجسم الفقري في حالة هشاشة العظام أو الانزلاق الغضروفي.
علاج آلام الظهر الحادة النوعية
يتعرف أخصائي تقويم العظام بالفعل على الإصابة عن طريق استجواب المريض والنظر إليها خارجيًا أو عن طريق صورة الأشعة السينية، والتي يعالجها بعد ذلك على وجه التحديد.
علاج آلام الظهر تحت الحادة
في منطقة آلام الظهر الحادة وتحت الحاد، هناك أسباب قليلة لإجراء عملية جراحية، في معظم الحالات، يمكن علاج آلام الظهر غير المحددة الحادة والحادة بنجاح من خلال علاج الآلام المناسب وتمارين العلاج الطبيعي، وبالتالي علاج ضعف الفقرات.
علاج آلام الظهر المزمنة
في حالة آلام الظهر المزمنة، تتشابك الأسباب الجسدية والموقف المرضي للشخص المصاب، من أجل دعم المرضى بكفاءة في حل مشكلة الألم لديهم، يتم استشارة أخصائي العمود الفقري في عيادة المفاصل في الرأي من أجل وضع الخطة العلاجية المناسبة، في حالة المرضى الذين يعانون من آلام الظهر المزمنة.
يبحث الطبيب المعالج بشكل مكثف عن الحلول، حيث صعوبتها في هذه المرحلة، يراجع الطبيب التشخيصات الموجودة وإذا لم يتلق المريض مساعدة كافية في الأساليب العلاجية السابقة، في هذه المرحلة يجب التأكيد بوضوح على أن الإجراءات الجراحية تأتي أيضًا في المرتبة الأخيرة في مجال الأمراض المزمنة، الهدف الأساسي من العلاج الطبي هو منع حالة ضعف الفقرات خوفاً من أن تصبح مزمنة، يتم مساعدة الطبيب المعالج من خلال التعرف على عوامل الخطر النفسية والاجتماعية أو المتعلقة بمكان العمل التي يتعرض لها المريض.
