تمزق الرباط الصليبي في الركبة

يعد تمزق الرباط الصليبي في الركبتين من أكثر الإصابات شيوعًا، وذلك عندما يكون هناك تمزق جزئي أو كامل في الرباط الصليبي الأمامي أو في كثير من الأحيان في الرباط الصليبي الخلفي في مفصل الركبة، إذا تُرك تمزق الرباط الصليبي دون علاج، فقد يحدث تلف سابق لأوانه للركبة بسبب التآكل على المدى الطويل، على سبيل المثال ترك مرض التهاب مفاصل الركبة دون علاج لفترة طويلة قد يستلزم مع مرور الوقت زرع طرف اصطناعي للركبة.

وظيفة الرباط الصليبي في الركبة

مهمة الرباط الصليبي هي ربط عظم الفخذ وعظم الساق داخل مفصل الركبة بالعظم، وبالتالي ضمان الاستقرار والحركة، إذا تمزق أحد الأربطة الصليبية أو كليهما تصبح الركبة غير مستقرة وتكون مشية المريض غير آمنة؛ لأن نهايات عظام الساق وعظم الفخذ في مفصل الركبة يمكن أن تتفكك من بعضها البعض.

يفرق الطب بين تمزق الرباط الصليبي الأمامي والخلفي، اعتمادًا على الرباط الصليبي المتأثر بالتمزق، تمزق الرباط الصليبي الخلفي أقل شيوعًا من تمزق الرباط الصليبي الأمامي.

تشخيص تمزق الرباط الصليبي

إنّ المتخصصين في الطب الرياضي وجراحو الإصابات وجراحو العظام متخصصون في تمزق الرباط الصليبي، أولاً يقوم الطبيب بسؤال المريض حول الإصابة وأخذ التاريخ الطبي وطريقة الإصابة للمريض، ويلاحظ من التقييم الأعراض الشائعة لمرض قطع الرباط الصليبي: الألم الشديد في الركبة، عدم القدرة على الوقوف ولا حمل الأشياء وارتفاع الحرارة في الركبة المصابة.

غالبًا ما يبلغ المصابون بضجيج ملحوظ أثناء الحادث عند تمزق الرباط الصليبي الأمامي، من ناحية أخرى، نادرًا ما يكون تمزق الرباط الصليبي الخلفي مصحوبًا بصوت، من الممكن بالفعل للطبيب إجراء تشخيص أولي مشتبه به بناءً على إجابات المريض.

يقوم الطبيب بعد ذلك بفحص الركبة المصابة وإجراء اختبارات المشي والثبات، بالإضافة إلى ذلك، يقوم الطبيب بفحص الحساسية والمهارات الحركية والدورة الدموية في المنطقة المصابة وكذلك مدى حركة الركبة المصابة مقارنة بالجانب المقابل غير المصاب.

بالإضافة إلى ذلك، تتوفر إجراءات التصوير للطبيب لتأكيد التشخيص، ومع ذلك، فإن تمزق الرباط الصليبي “الكلاسيكي” نفسه لا يمكن رؤيته في الأشعة السينية، فقط الذي يمكن أن يراه الطبيب تمزق عظمي في الرباط أو التغييرات العظمية المصاحبة له، على سبيل المثال يمكن عرض عظمة مكسورة، عن طريق التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) يمكن أن نشاهد الأربطة وهياكل الركبة الداخلية، يوضح هذا ما إذا كان الرباط الصليبي المصاب ممزقًا جزئيًا أو كليًا.

أسباب تمزق الرباط الصليبي

تعتبر الحوادث الرياضية السبب الأكثر شيوعًا لتمزق الرباط الصليبي الأمامي، خلال الأنشطة الرياضية يمكن أن يحدث التمزق، تحدث الإصابات في انثناء وتدوير الركبة بشكل لا إرادي ومفرط، كما هو الحال مع حركات الكبح المفاجئة والدوران المتزامن في الركبة.

الركبة لا تكون قادرة على تحمل هذه القوى فيتمزق الرباط الصليبي الأمامي، ولكن حتى مع حركات الدوران البطيئة أو التمدد المفرط في المفصل، يمكن أن تحدث تمزقات في الرباط الصليبي الأمامي إذا كانت نسب الضغط كبيرة بالمقابل.

في معظم الحالات، يحدث تمزق في الرباط الصليبي الخلفي نتيجة لقوة خارجية مباشرة ضد رأس قصبة الساق، أثناء مواجهته القوة عند ثني الركبة يتمدد الرباط الصليبي الخلفي أكثر من اللازم ثم يتمزق، يمكن أن يحدث مثل هذا التمزق أيضًا مع حركات دورانية قوية.

علاج تمزق الرباط الصليبي

يعتمد نوع العلاج بشكل أساسي على الإصابة بالتمزق، الخيارات التحفظية والجراحية متاحة كخيارات علاجية.

العلاج التحفظي

كجزء من العلاج التحفظي، فإن تثبيت الركبة باستخدام جبيرة هي الخطوة الأولى للعلاج، يمكن أن يستغرق التثبيت عدة أسابيع، ويلي ذلك علاج طبيعي مكثف للركبة، الهدف من هذا العلاج هو تقوية عضلات الفخذ من أجل تثبيت مفصل الركبة.

خلال الأسابيع القليلة القادمة، يجب أن يكون المريض قادرًا على الحركة وتحميل الركبة المصابة أكثر وزناً، من العوامل الحاسمة لاستقرار ووظيفة مفصل الركبة بعد تمزق الرباط الصليبي، من ناحية تحفيز التعاون من جانب المريض، ومن ناحية أخرى جودة العلاج الطبيعي.

العلاج الجراحي

في معظم الحالات، يتم استخدام استبدال الرباط الصليبي كجزء من العلاج الجراحي، يتم الحصول عليه من أنسجة الجسم، مثل أجزاء من أوتار ما يسمى بالعضلات ischiocrural، ونادرًا ما يكون الوتر الرضفي، ويجب أن يكون مناسباً من حيث مقاومة التمزق والمرونة، فإن هذه الأوتار يمكن مقارنتها تقريبًا بالرباط الصليبي وتوفره عادةً بديلاً جيدًا.

ما هي مدة الراحة بعد تمزق الرباط الصليبي

كم من الوقت يجب أن تستمر فترة الراحة بعد تمزق الرباط الصليبي، يعتمد ذلك الأمر على أشياء مختلفة، على سبيل المثال، إذا تأثر الرياضيون، فمن المستحسن عدم العودة إلى الرياضة لمدة تسعة أشهر، يوصى بعدم الممارسة.

بشكل خاص في ممارسة الرياضات التي تتطلب الاحتكاك الجسدي مثل هوكي الجليد أو كرة اليد أو كرة القدم، ومع ذلك، بعد بضعة أسابيع، يمكن للشخص البدء في ممارسة الرياضات الخفيفة مرة أخرى، مثل ركوب الدراجات، يحتاج الرباط الصليبي الذي تم علاجه بالتأكيد إلى وقت للشفاء.

في النهاية، تختلف المدة التي يتغيب فيها المريض عن ممارسة الرياضة، من شخص لآخر، من بين أمور أخرى، يعتمد ذلك على مدى نجاح المريض في النجاة من العملية وما إذا كانت هناك أي مضاعفات لاحقة، العوامل التالية هي المتطلبات الأساسية لاستئناف الأنشطة الرياضية:

• التحرر من الألم.

• الحركة الكاملة وقوة العضلات.

• اختفاء التورم و عدم الاستقرار.

• موافقة الطبيب المعالج الجراح.

في الأوقات التدريبية الأولى بعد النجاة من تمزق الرباط الصليبي، يمكن أن يؤدي ارتداء دعامة الركبة إلى توفير الأمان للمريض، ومع ذلك، يجب على الشخص المعني أولاً مناقشة هذا الأمر مع الطبيب.

إعادة التأهيل بعد تمزق الرباط الصليبي

إعادة التأهيل المستهدفة على مدى عدة أشهر ضرورية لنجاح العلاج، تتم إعادة التأهيل عادة في العيادات الخارجية، بعد إجراء عملية جراحية أو في حالة حدوث تمزق معقد في الرباط الصليبي، يمكن أن تكون الإقامة في المستشفى في عيادة إعادة التأهيل مفيدة أيضًا في بداية العلاج.

الأولوية القصوى بعد العملية مباشرة هي حماية وتبريد المنطقة المصابة، بهذه الطريقة سيقل التورم بسرعة وسيختفي الألم، كما يتم التركيز على التمدد المنتظم، يتم استخدام آلية لهذا الغرض، يتم من خلالها تحريك المفصل بشكل جيد، وإذا أمكن، يتم تحريكه بالكامل، و ارتداء دعامة للركبة، ينصح بها معظم جراحي العظام لمدة تصل إلى ستة أسابيع، هذا عادة ما يسمح بالتمدد الكامل، لكنه يمنع الركبة من الانحناء أكثر من 90 درجة.