الربط المتقاطع للقرنية هو إجراء خارجي طفيف التوغل مصمم لعلاج القرنية المخروطية (وأحيانًا الحالات الأخرى التي تسبب ضعفًا مشابهًا للقرنية). يعمل إجراء الربط المتقاطع للقرنية على تقوية واستقرار القرنية عن طريق إنشاء روابط جديدة بين ألياف الكولاجين داخل القرنية. يطبق الإجراء المكون من خطوتين قطرات عين ريبوفلافين (فيتامين ب) خاصة على سطح العين يتبعها مباشرة تعرض العين للضوء فوق البنفسجي.
أنواع الربط المتقاطع للقرنية:
النوعان الأساسيان للربط المتقاطع للقرنية هما:
- Epithelium-off cross-linking (عملية ربط الظهارة off): في هذا الإجراء ، تتم إزالة الطبقة الخارجية الرقيقة (الظهارة) من القرنية للسماح للريبوفلافين السائل باختراق أنسجة القرنية العميقة بسهولة أكبر.
- Epithelium-on cross-linking( عملية ربط الظهارة on): في هذا الإجراء (يُسمى أيضًا الربط المتقاطع عبر الظهارة) ، تُترك ظهارة القرنية الواقية سليمة ، مما يجعلها إجراءً أقل توغلاً من الربط المتقاطع مع إزالة الظهارة.
يمكن دمج الربط المتقاطع للقرنية مع إجراءات أخرى لعلاج القرنية المخروطية. على سبيل المثال يمكن إجراؤها جنبًا إلى جنب مع زرع حشوات قرنية صغيرة على شكل قوس تسمى Intacs لإعادة تشكيل القرنية وتثبيتها في الحالات الأكثر تقدمًا من القرنية المخروطية.
ما يمكن توقعه أثناء وبعد الربط المتقاطع للقرنية:
خلال التقييم الأولي سيقوم طبيب العيون بقياس سمك القرنية والتأكد من أنك مرشح جيد للإجراء. ستحتاج أيضًا إلى إجراء فحص روتيني للعين لتقييم رؤيتك وصحتك العامة للعين. سيتم أيضًا إجراء رسم خرائط تفصيلية لشكل القرنية. يقوي الربط المتقاطع للقرنية الروابط في سدى القرنية وهي الطبقة التي يتم إزالة الأنسجة منها أثناء جراحة الليزك.
يستغرق إجراء الربط المتقاطع حوالي ساعة في معظم الحالات ، اعتمادًا على التقنية المستخدمة. إذا كنت تخضع لعملية إزالة الظهارة (“epi-off”) ، فسيضعك الجراح في وضع مستلق ويزيل الطبقة الظهارية من القرنية. سيتم بعد ذلك وضع قطرات ريبوفلافين على عينك.
إذا خضعت لعملية الظهارة (epi-on) ، يتم وضعك في وضع مستلق ويتم وضع قطرات الريبوفلافين. بعد مرور وقت كافٍ (اعتمادًا على التقنية) ، قد يقوم الجراح بتقييم عينك للتأكد من أن القرنية قد امتصت كمية كافية من الريبوفلافين. يمكن فحص سمك القرنية ، وبعد ذلك سيتم تطبيق ضوء الأشعة فوق البنفسجية لمدة تصل إلى 30 دقيقة.
بعد الربط المتقاطع epi-off و epi-on ، سيتم وضع عدسة لاصقة ضمادة على عينك لتقليل الانزعاج وتسهيل الشفاء. سيتم وصف المضادات الحيوية الموضعية والقطرات المضادة للالتهابات. لقد وجدت دراسات الربط المتقاطع Epi-off أن معظم مرضى القرنية المخروطية يظلون مستقرين أو يحققون تحسنًا في شكل القرنية وهو أمر مهم للغاية للأشخاص الذين يعانون من القرنية المخروطية التدريجي التي قد تؤدي بخلاف ذلك إلى فقدان شديد في الرؤية. يخضع الربط المتقاطع Epi-on حاليًا للتحقيق السريري لتحديد سلامة وفعالية الإجراء.
