أهمية اختيار الحذاء المناسب في تقويم الأطراف السفلية
أهم عنصر في الملابس في خزانة أي شخص هو الحذاء، لم يتم تصميم أي قطعة ملابس أخرى لتناسب تمامًا، كما يمكن أن يؤدي الضغط المستمر من الأحذية الضيقة إلى التقرح والتشوهات، يمكن للأحذية غير الملائمة أن تخلق قوى القص التي تؤدي إلى تكسر الجلد وتؤدي إلى تشوهات أصابع القدم والقدم وتسهلها وتؤدي إلى السقوط، وتؤدي الأحذية الوظائف الحيوية المتمثلة في نقل وزن الجسم إلى الأرض أثناء المشي وحماية مرتديها من أي مخاطر في البيئة.
الحذاء المصمم من قبل Awell هو الأساس الضروري للعديد من تقويمات الأطراف السفلية ولمحاذاة الأطراف الاصطناعية والمشية الموفرة للطاقة. يناقش هذا المقال مكونات وخصائص الأحذية وضمان الملاءمة المناسبة واختيار الأحذية المناسبة للمرضى الذين يعانون من خلل وظيفي وتشوه في القدم.
كيف يتم اختيار مكونات حذاء جيد للمرضى الذين يعانون تشوه في القدم
زوج مناسب من الأحذية يقلل من الضغط الواقع على جميع أجزاء القدم ويوفر الدعم ويعمل كممتص للصدمات لقوى رد الفعل الأرضية. الأجزاء الأساسية من الحذاء هي النعل والجزء العلوي والكعب والأخير، يتم تقسيم كل جزء من هذه الأجزاء إلى أجزاء أو مناطق مكونة مطلوبة لتصميم الأحذية المناسب.
النعل يحمي السطح الأخمصي للقدم، كما يتكون النعل التقليدي من قطعتين من الجلد مُخيطتين مع طبقة من الفلين المضغوط بينهما، توجد طبقة إضافية، النعل الداخلي بجوار القدم في معظم الأحذية، نعل سميك ثقيل يحمي القدم من مخالفات سطح المشي، صلابة النعل مهم أيضًا. على الرغم من أنه يحتاج إلى أن يكون متينًا، إلا أنه يجب ألا يكون النعل صلبًا بحيث يتداخل مع اهتزاز إصبع القدم من فرط التمدد المشطي السلامي أثناء الوقفة الطرفية ومراحل المشي المسبق.
يتم تحديد مناطق مختلفة من النعل حسب الموقع. اللحمة هي القطعة الداخلية من النعل الخارجي، النعل الخارجي هو الجزء الأكثر خارجية وعادة ما يتم تصنيع المنطقة الواقعة بين الكعب وكرة الحذاء وهي الساق، لتوفير التعزيز والشكل باستخدام مواد مثل الزنبرك الصلب والفولاذ واللوح الجلدي أو شرائط خشبية بين اللحمة والنعل الخارجي. الغرض من الساق هو منع انهيار المادة بين الكعب وكرة القدم وتوفير دعم إضافي. في معظم الأحذية الرياضية، يكون النعل من المطاط لتوفير أقصى قدر من الجر، كما تمتص النعال المطاطية الصدمات وبالتالي تقلل قوى تأثير الكعب.
أهمية اختيار الجزء العلوي من الحذاء
الجزء العلوي من الحذاء مقسم إلى الرقعة واللسان والأرباع الخلفية يغطي ظهر القدم، حيث يمتد الرقعة من النعل إلى الأمام، اللسان هو امتداد للرقعة في إغلاق على غرار blucher ولكن اللسان منفصل، كما يمكن فتح الإغلاق على شكل blucher أكثر بقليل من إغلاق Bal oxford للسماح للقدم بالدخول إلى الحذاء. غالبًا ما يتم تغطية إصبع الرقعة بقطعة منفصلة من الجلد تسمى الحافة.
قد يكون الخط الخلفي للطرف مجنحًا مستقيمًا، الرقعة متصلة بالأرباع التي تشكل جوانب ومؤخرة الجزء العلوي، كما يتم ربط الربعين في خط التماس الخلفي، تصميم الحذاء يملي شكل وحجم الأرباع بالنسبة لحذاء أكسفورد، يتم قطع الربع الخارجي أقل من الداخل لتجنب ملامسة الحذاء. في أكسفورد بال، تغطي الحواف الخلفية للرقعة الحواف الأمامية للربع، كما تقع الحواف الأمامية للأرباع في الجزء العلوي من الرقعة العلوية بأسلوب blucher للأحذية.
بالنسبة للأفراد الذين يرتدون أجهزة تقويم العظام وأولئك الذين يعانون من تشوه في القدم، يُفضل إغلاق blucher على إغلاق balstyle بسبب بنائه، حيث يحتوي إغلاق blucher على فاصل بين الهوامش البعيدة للرباط، مما يوفر مدخلًا واسعًا، مما يجعل ارتداء الحذاء أسهل مع محيط قابل للتعديل بسهولة، توفر الأحذية العالية التي تغلف الكاليولي ثباتًا إضافيًا في الجانب الأوسط.
التركيب المناسب للحذاء
المحددان الأساسيان لملاءمة الحذاء المناسبة هما شكل الحذاء وحجمه، حيث يشير شكل الحذاء إلى شكل النعل والجزء العلوي، كما يتم تحقيق الملاءمة المناسبة عندما يتناسب شكل الحذاء مع شكل القدم، يتم تحديد مقاس الحذاء من خلال طول القوس وليس الطول الكلي للقدم، مقاس الحذاء المناسب هو الذي يلائم أول مفصل مشط في الجزء الأوسع من الحذاء، كما تعتبر الأحذية المناسبة بشكل صحيح مهمة في تجنب انزعاج القدم وتشوهها وهي ضرورية للغاية للأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل والسكري واضطرابات القدم الأخرى.
تم العثور على تباين كبير في حجم وشكل قدم الإنسان. ومع ذلك، فإن الأحذية ذات الإنتاج الضخم يتم تشكيلها على أساس قياسي إلى حد ما، مما يعطي الحذاء حجمه وشكله الخاصين. في الحذاء المناسب يقارب الشكل الذي يحدده الأخير قدم الإنسان، كما يجب أن يسمح تصميم الحذاء وبنائه بوجود صندوق أصابع قدم واسع، يجب أن يكون عريضًا بدرجة كافية لمحاذاة إصبع القدم الطبيعي وأن يكون أطول بمقدار 12 بوصة من أطول إصبع قدم، كما يمكن أن يكون الملاءمة الصحيحة لمقدمة القدم في الحذاء عاملاً حاسمًا في تقليل حدوث الأورام وأصابع المطرقة والتشوهات الأخرى في مقدمة القدم.
بشكل عام، يجب أن يكون الحذاء عريضًا بما يكفي لاستيعاب أكبر جزء من مقدمة القدم، كما يجب أن يتلاءم تتبع القدم (الوقوف) مع مخطط قاع الحذاء، يفترض الملاءمة المناسبة التصميم والشكل والبناء المناسبين وهي مرتبطة بشكل أساسي بالتوافر في العرض وكذلك الأطوال. من المهم أن يقوم الطبيب بتنمية عقلية المستهلك التي تدرك الأهمية الطبية لتعديل الكليشيه القديم إذا كان الحذاء مناسبًا، فارتديه وإذا لم يكن مناسبًا، فاطلبه في الحجم الصحيح.
عواقب الحذاء غير المناسب
لقد خلق الهوس الوطني بالجمال بعض مشاكل القدم الجميلة، مثل الأورام، أصابع القدم المطرقة والأورام العصبية. هذه مشاكل خاصة للنساء، اللواتي غالبًا ما يختارن أحذية غير مناسبة في محاولة لجعل القدم تبدو أصغر حجمًا وأكثر نعومة وأضيق مما هي عليه في الواقع.
في دراسة Frey and Associates، كانت 90٪ من النساء اللائي شملهن الاستطلاع يرتدين أحذية صغيرة جدًا بمقدار واحد أو اثنين من مقاسات العرض والطول و 80٪ من هؤلاء النساء يعانين من مشاكل في القدم، كما أفادت الدراسات أن 90٪ من 795000 عملية جراحية للأورام وأصابع القدم المطرقية أو أصابع القدم أو أصابع المطرقة والأورام العصبية وأورام تيلور يمكن أن تُعزى مباشرة إلى ارتداء أحذية غير مناسبة، كما تعتبر مشاكل القدم، بما في ذلك الأورام وتشوهات أصابع القدم الصغيرة والأورام العصبية من النتائج الأساسية لارتداء أحذية غير مناسبة. من الواضح أن العديد من هذه المشاكل يمكن منعها من خلال الاستخدام المعتاد للأحذية المناسبة.
اعتبارات خاصة
تأتي القدمين في العديد من الأشكال والأحجام والظروف الصحية، تتغير الخصائص الميكانيكية الحيوية والوظيفية للقدم على مدى عمر الفرد ويجب أن تنعكس أيضًا في اختيار الحذاء، كما يجب أن تتكيف قدم الرضيع مع تحمل الوزن، خاصة وأن المشي يصبح عمليًا، تستمر قدم الطفل في التكيف مع تغير النمو الطبيعي في محاذاة الحوض وعظم الفخذ والساق، كما يؤثر تأثير الهرمونات أثناء الحمل أيضًا على بنية القدم ووظيفتها. أخيرًا، يمكن للتأثير المشترك لعملية الشيخوخة والسمنة والأمراض الشائعة في الحياة اللاحقة أن يخلق احتياجات أحذية خاصة لكبار السن.
