إرشادات المستشفيات للرضاعة الطبيعية

استنادًا إلى تقديم دعم الرضاعة الطبيعية: توصيات سياسة المستشفى النموذجية، توفر موارد سياسة الرضاعة الطبيعية بالمستشفيات مراجع إضافية بالإضافة إلى الموارد وروابط الويب لمساعدة المستشفيات في معالجة سياساتها. وتم تصميم هاتين الوثيقتين لإعطاء معلومات أساسية وإرشادات للمهنيين قبل الولادة الذين يرغبون في مراجعة السياسات التي تؤثر على الأم المرضعة. كما يتم تضمين الأساس المنطقي والمراجع كتعليم لأولئك الذين ليسوا على دراية بالتوصيات الحالية المتعلقة بالرضاعة الطبيعية. في حالة عدم توفر أي مرجع، وتعتبر التدخلات الموصي بها عالميًا أفضل الممارسات.

إرشادات المستشفيات للرضاعة الطبيعية

تلتزم مستشفى الأطفال الملكي بتعزيز ودعم وحماية الرضاعة الطبيعية باعتبارها الطريقة المثلى لتغذية الولدان والرضع. يوفر لبن الأم تغذية كاملة للرضيع حتى سن 6 أشهر، بنوع ومستوى البروتين والكربوهيدرات والدهون المثالية لنمو الطفل وتطوره على النحو الأمثل طوال تلك الفترة. توصي منظمة الصحة العالمية بإرضاع حديثي الولادة والرضع حصريًا خلال الأشهر الستة الأولى من عمرهم، وبعد ذلك يتلقون أغذية تكميلية مع استمرار الرضاعة الطبيعية لمدة تصل إلى سنة واحدة أو أكثر.

يتوفر حليب الثدي بسهولة ويحتوي على خصائص مضادة للعدوى ومضادة للالتهابات تساعد في الوقاية من العدوى والتهاب الأمعاء والقولون الناخر. تشمل الفوائد طويلة المدى نتائج النمو العصبي المحسنة وتقليل مخاطر السمنة. كما تشمل الفوائد التي تعود على الأم المرضع تعزيز الترابط وتقليل القلق وتقليل مخاطر الإصابة بسرطان المبيض والثدي وفقدان الوزن بعد الولادة. بالنسبة للولدان والرضع الذين يحتاجون إلى دخول المستشفى، ينبغي تشجيع الحصول على فوائد لبن الأم ودعم الأم طوال الوقت.

الهدف من إرشادات المستشفيات للرضاعة الطبيعة

الهدف من هذا الدليل الإرشادي للممارسة السريرية هو تمكين جميع الطاقم السريري من تقديم الدعم الفعال للرضاعة الطبيعية والترويج لها باعتبارها الشكل الأكثر فائدة للتغذية للولدان والرضع في جميع أقسام مستشفى الصحة الإنجابية. حيث يحتوي الدليل الإرشادي التالي على معلومات لمساعدة العائلات في بدء الرضاعة الطبيعية واستمرارها، كما يتم أيضًا تضمين تفاصيل عمليات الإحالة إلى خدمات الدعم الإضافية.

تعريف المصطلحات للرضاعة الطبيعية من قبل المستشفيات

• حديثي الولادة: رضيع أقل من 28 يومًا.

• الرضيع: طفل أقل من سنة.

• المصطلح: طفل يولد بعد 37 أسبوعًا من الحمل الكامل.

• قبل الأوان: طفل يولد قبل 37 أسبوعًا من الحمل الكامل.

• الخدج المتأخر: طفل يولد بين 32 و 36 + 6 أسابيع من الحمل الكامل.

• الخدج للغاية: طفل يولد قبل 28 أسبوعًا من الحمل.

• BM: حليب الأم.

• EBM: حليب الثدي المسحوب.

• PDM: حليب الثدي المبستر للمانحين.

• بديل الحليب: يتم تمثيله كبديل جزئي أو كلي لحليب الثدي (حليب الأطفال بشكل عام).

• التحصين: إضافات لحليب الأم لزيادة محتوى البروتين والسعرات الحرارية.

• Galactagogue: الأدوية أو الأعشاب التي قد تزيد من إمداد حليب الأم. يجب أن تكون المشورة أو الوصفة الطبية تحت استشارة استشاري الرضاعة أو الممارسين الطبيين.

• NGT / OGT: أنبوب أنفي معدي / أنبوب فموي.

• NEC: التهاب الأمعاء والقولون الناخر.

• LC: استشاري الرضاعة.

• MCHN: ممرضة صحة الأم والطفل.

• PMU: وحدة الأمهات بعد الولادة.

معلومات للموظفين

• لا تصادق RCH على علامة تجارية واحدة من بدائل الحليب، ولا يُسمح بالمواد الترويجية لمثل هذه العلامات. يتماشى هذا مع مدونة منظمة الصحة العالمية الدولية لتسويق بدائل لبن الأم  لضمان توفير تغذية آمنة وكافية للرضع، بما في ذلك استخدام بدائل الحليب عند الضرورة، دون التدخل في حماية وتعزيز الرضاعة الطبيعية.

• بالتزامن مع دليل الممارسة السريرية هذا، يتم تشجيع جميع الموظفين على حضور جلسات تثقيفية حول إدارة الرضاعة ودعم الرضاعة الطبيعية. وذلك لضمان تقديم المعلومات الصحيحة والحديثة والمتسقة والدعم لجميع الأمهات اللائي يرغبن في الرضاعة الطبيعية أو تزويد رضيعهن بالحليب المسحوب.

• يجب أن يكون جميع الموظفين على دراية بمسؤولياتهم بموجب مدونة منظمة الصحة العالمية للعاملين الصحيين في العالم.

وثائق القبول

عند الدخول، سيكون لكل حديثي الولادة أو الرضيع أو الطفل تاريخ تغذية موثق من قبل الطبيب والممرضة القائمين بالدخول. هذا يشمل:

• نية الرضاعة الطبيعية أو تاريخ الرضاعة الطبيعية.

• المتطلبات التغذوية الحالية ونظام التغذية، بما في ذلك أي تغييرات حديثة في هذا النمط.

• نمو الرضع وترطيبهم وتطورهم.

• الأدوية والحساسية.

• أمراض المصاحبة.

• الإبلاغ عن صعوبات التغذية للمريض أو الأم .

• إذا كانت الأسرة لا ترغب في الإرضاع، فيجب ملاحظة أي بدائل الحليب المطلوبة والحصول على الموافقة وتوثيقها.

• يجب أيضًا طلب الموافقة على استخدام اللهاية للامتصاص غير الغذائي.

• حيثما أمكن، يتم تشجيع الأمهات المرضعات على البقاء مع أطفالهن أثناء القبول لتسهيل الرضاعة الطبيعية غير المقيدة. يجب مناقشة أي ظروف قد تجعل من الصعب على الأم أن تكون حاضرة أثناء القبول، وتوثيق الأوقات التي ستكون متاحة فيها لتحسين الرضاعة الطبيعية.

سيتم تسجيل هذه المعلومات في السجل الطبي الإلكتروني للرضيع (EMR  ADT Navigators – القبول – تقييم مقدم الرعاية، مذكرة القبول ومذكرات التقدم). يجب إكمال الإحالة إلى مزيد من دعم الرضاعة الطبيعية إذا تم تحديد صعوبات التغذية.

إرشادات المستشفيات للرضع الذين يعانون من نقص المناعة المشترك الشديد (SCID)

بالنسبة للرضع الذين تم تشخيص إصابتهم بـ SCID، والذين كانت والدتهم إيجابية في مصل CMV، لا يُنصح بشدة بالرضاعة الطبيعية. عند التشخيص، يجب إيقاف الرضاعة الطبيعية أثناء اكتمال فحص الأمصال العاجلة لفيروس CMV على الأم والبلازما PCR على الرضيع.

يجب دعم الأم لسحب حليب الثدي للحفاظ على العرض أثناء انتظار النتائج. إذا عادت الأم إلى الفيروس المضخم للخلايا سلبياً أو كان تفاعل تفاعل البوليميراز المتسلسل للرضيع إيجابيًا، فيمكن إعادة الرضاعة الطبيعية. وإذا كان لا بد من التوقف عن الإرضاع، فلا بد من استشارة الطبيب واتخاذ الإجراءات اللازمة.

الرضاعة الطبيعية القائمة على جديلة

• بالنسبة للمرضى الداخليين الذين استقروا على الرضاعة الطبيعية، سيتم طلب التغذية التي يقودها الطفل عبر سجلات الطوارئ الطبية؛ أوامر النظام الغذائي – جدول تغذية NICU. يتضمن ذلك الاستجابة لاستعداد الرضيع لتغذية الإشارات (وإشارات فك الارتباط) لتقديم وجبات لا يتم توجيهها فقط بالحجم. بعد تقييم الاستعداد للرضاعة، والتأكد من أن الأم مرتاحة لرعاية الرضاعة الطبيعية، يتم توثيق الرضاعة عبر السجلات الطبية الإلكترونية ؛ أوراق التدفق، توازن السوائل، المدخول، حدوث الرضاعة الطبيعية.

• غالبًا ما يتم استخدام الأوزان قبل وبعد الرضاعة الطبيعية في كوالا وارد لتقييم المدخول للأطفال الذين يعانون من أمراض القلب والكلى. إذا اكتسب الرضيع 10 جرامات في نهاية الرضاعة، فمن المقدر أن الرضيع قد حصل على 10 ملل أثناء الرضاعة الطبيعية.