ارتفاع البيليروبين

ما هو البيليروبين؟

البيليروبين: هو عبارة عن مادة صفراء توجد في الدم. يتشكّل البيليروبين بعد تحلل خلايا الدم الحمراء، وينتقل إلى الجسم عن طريق الكبد والمرارة والجهاز الهضمي قبل أن يُفرز في البراز.

يُمكن تمييز ارتفاع البيليروبين بسهولة بسبب اصفرار الجلد والعينين. لذلك يجب على أيّ شخص يُعاني من اصفرار الجلد أو العينين زيارة الطبيب. قد يكون علامة على حالة خطيرة.

يبلغ عمر خلايا الدم الحمراء حوالي 120 يوماً وتتجدد باستمرار. خلايا الدم الحمراء تحتوي على الهيموغلوبين، ممّا يُساعد على نقل الأكسجين في جميع أنحاء الجسم، وهذا هو الذي ينقسم إلى البيليروبين والمواد الأخرى. يتم نقل البيليروبين إلى الكبد عن طريق الألبومين، وهو عبارة عن بروتين بسيط.

ارتفاع مستويات البيليروبين:

عادةً ما تكون مستويات البيليروبين ما بين 0.3 و 1.2 (ملغ/ ديسيلتر). يُعتبر أيّ ارتفاع في مستويات البيليروبين أعلى من 1.2 ملغ/ ديسيلتر يُعتبر عادة مرتفعاً. يُعرف ارتفاع مستوى البيليروبين في الدم باسم فرط بيليروبين الدم.

ارتفاع مستويات البيليروبين يُمكن أن يُسبب اليرقان. والذي يجعل الجلد وبياض العينين يظهر باللون الأصفر، بسبب البيليروبين البني والأصفر في الدم.

هناك عدة أسباب لارتفاع مستويات البيليروبين عند الأطفال حديثي الولادة. ويُمكن أن تحدث هذه الأسباب قبل أو أثناء أو بعد إنتاج البيليروبين.

ما هي أعراض ارتفاع البيليروبين؟

إذا كنت تُعاني من ارتفاع البيليروبين، فسوف تتوقّف الأعراض على السبب الكامن وراء ذلك. يُمكن أن تُعاني من البيليروبين المُرتفع بشكل خفيف وليس لديك أيّ أعراض على الإطلاق. اليرقان هو العلامة الرئيسية لمستويات البيليروبين العالية.

يُمكن أن تشمل العلامات العامة الأخرى لكثير من الأمراض التي تُسبب ارتفاع البيليروبين:

• ألم أو تورّم في البطن.
  
• قشعريرة وبرد.
  
• الحمى.
  
• ألم في الصدر.
  
• ضعف.
  
• الدوار.
  
• إعياء.
  
• الغثيان.
  
• القيء.
  
• البول الداكن بشكل غير عادي.
  

اختبارات البيليروبين:

اختبارات الدم يُمكنها قياس مستويات البيليروبين. بينما يوجد اختبار البول للبيليروبين، فهو أقل دقة وغالباً ما يكون زائفاً. إذا اكتشف اختبار البول الروتيني البيليروبين، فسيقوم الطبيب بفحص اختبارات مصل الدم للتأكد من النتائج وتحديد وجود أيّ تلف للكبد.

اختبارات أخرى تشمل:

• مزيد من اختبارات الدم لتقييم وظائف الكبد واختبار التهاب الكبد، إذا لزم الأمر.
  
• فحص جسدي، حيث قد يستشعر الطبيب بمنطقة البطن لمعرفة ما إذا كان الكبد متضخّماً أو رقيقاً.
  
• اختبارات التصوير لتصوير الكبد، قد تشمل هذه الموجات فوق الصوتية، الأشعة السينية المحوسبة مع الأشعة المقطعية، أو صور عالية الطاقة مع فحص التصوير بالرنين المغناطيسي.
  
• يتم إجراء التنظير في بعض الأحيان لإلقاء نظرة على القنوات التي ينتقل فيها الصفراء إلى القناة الهضمية.
  
• يحتاج خزعة الكبد في بعض الأحيان، على الرغم من أن هذا غير شائع. في هذا الإجراء، يتم إرسال عينة صغيرة من أنسجة الكبد إلى المختبر للتقييم.
  

ما هو علاج ارتفاع البيليروبين؟

العلاج يعتمد على السبب الكامن وراء ارتفاع البيليروبين. إذا كان السبب معروفاً، فقد تتم إزالة البيليروبين من خلال تغييرات العلاج أو نمط الحياة، مثل تجنّب الكحول.

ما هي متلازمة جيلبرت؟

متلازمة جيلبرت هي شكل خفيف من البيليروبين المرتفع. ترتفع المستويات إلى الأعلى لأن عملية إزالتها من الجسم تباطأت.

نادراً ما يكون التذبذب كافياً للتسبب في إصابة الجلد باللون الأصفر، ولكن قد يتعرّض بعض الأشخاص لأعراض مثل آلام في المعدة أو التعب. غالباً ما يتم اكتشاف متلازمة جيلبرت عند إجراء فحص دم لسبب آخر.

هناك جين مُرتبط بمتلازمة جيلبرت يُظهر أنماط الوراثة العائلية. هذه الرموز الجينية لإنزيم يمكّن الكبد من تحويل البيليروبين إلى شكله المترافق. غياب هذا الجين في متلازمة جيلبرت يعني أن هذا الإنزيم لا يعمل.

ارتفاع البيليروبين في الأطفال حديثي الولادة:

الأطفال حديثي الولادة الذين يُعانون من مستويات عالية من البيليروبين لديهم حالة يصفها الأطباء بفرط بيليروبين الدم في الأطفال حديثي الولادة أو اليرقان.

في البالغين، تقوم البكتيريا الموجودة في القناة الهضمية بتحليل البيليروبين لتكوين يوروبيلين، وهذا يفرز في البراز. في حديثي الولادة، يستغرق الكبد عدة أيام لبدء معالجة البيليروبين بشكل مناسب وتحليله.

الأهمية الطبية للبيليروبين المرتفع تعتمد على السبب. سن الرضيع، وكذلك ما إذا كانوا قد ولدوا قبل الأوان، هو أيضاً عامل. عند الرضع الأصحاء، المولودين في فترة كاملة، ارتفاع مستويات البيليروبين عندما تتجاوز 18 ملغ / ديسيلتر قد تُسبب القلق. يُمكن أن تكون مستويات البيليروبين العالية سامّة للأعصاب وتتسبب في تلف في الدماغ.

مُعظم الأطفال المُصابون باليرقان لديهم أعراض ليست حادة، والأعراض تتحلّل بشكل طبيعي. اليرقان المطوّل أكثر شيوعاً عند الرضع الذين يرضعون من الثدي. هذا النوع من اليرقان عادة ما يكون غير ضار ولكنه يحتاج إلى مراقبة دقيقة.

قد يُوصي طبيب الأطفال حديثي الولادة بزيارة استشاري الرضاعة من بين العلاجات الأخرى إذا قاموا بتشخيص اليرقان.

بعض الأطفال يتلقّون العلاج بالضوء، حيث يعرّض الطبيب الرضيع لنوع خاص من الضوء الأزرق والأخضر. هذا علاج قياسي، حيث يحوّل الضوء البيليروبين إلى شكل مُختلف وعندها يُمكن للكبد والكلى إزالة البيليروبين من الجسم.