اقرأ في هذا المقال
- استراتيجية المختبر في المستشفى
- استراتيجيات لمتخصصي المختبرات لقيادة الإشراف على المختبرات
- تطور الجودة في الطب المخبري
- ظهور الإشراف المختبري
استراتيجية المختبر في المستشفى
استراتيجية معمل المستشفى، حيث تتطلب التغييرات المستمرة في نظام الرعاية الصحية من المستشفيات إعادة تقييم التوعية بالإضافة إلى نماذج واستراتيجيات الأعمال المختبرية الشاملة. حيث أن المشكلات الحرجة التي تواجه مختبرات المستشفيات اليوم غير مسبوقة في نطاقها وتتجاوز نطاق المختبر نفسه لتؤثر على أنظمة المستشفى بأكملها، ويمكن أن تساعد التطورات الصحية في تقييم الخيارات الاستراتيجية المتعددة بما في ذلك:
- تصفية الحسابات أو المشاريع المشتركة أو إنشاء شركات تابعة مستقلة قائمة بذاتها.
- التوسع في الخدمات والوصول إلى الأسواق.
- اعتماد التقنيات الناشئة وتحقيق السداد الأمثل للاختبارات والخدمات.
- تحسين هيكل المختبر أثناء توسيع نظام الرعاية الصحية أو التغييرات بما في ذلك تكوين ACO أو IDN.
استراتيجيات لمتخصصي المختبرات لقيادة الإشراف على المختبرات
تعد الاختبارات المعملية المناسبة أمرًا بالغ الأهمية في بيئة الرعاية الصحية الحالية التي تهدف إلى تحسين رعاية المرضى مع تقليل التكلفة. وفي السنوات الأخيرة، برزت إدارة المختبرات كاستراتيجية لضمان الجودة في الطب المخبري بهدف توفير الاختبار المناسب للمريض المناسب في الوقت المناسب.
حيث يوفر تنفيذ برنامج الإشراف على المختبرات الآن فرصة ثمينة لأخصائي المختبرات لممارسة القيادة داخل الأنظمة الصحية ودفع التغيير نحو تحقيق الأهداف في مجال الرعاية الصحية. ويشتمل الإطار المقترح لتنفيذ البرنامج على 5 عناصر رئيسية:
1) رؤية واضحة ومواءمة تنظيمية.
2) المهارات المناسبة لتنفيذ البرامج وإدارتها.
3) الموارد لدعم البرنامج.
4) حوافز لتحفيز المشاركة.
5) خطة عمل توضح أهداف البرنامج ومقاييسه. يعتمد هذا الإطار على مبادئ إدارة التغيير، مع التركيز على المشاركة مع أصحاب المصلحة السريريين والإداريين واستخدام البيانات السريرية كأساس للتغيير.
تمكن هذه الاستراتيجيات المتخصصين في المختبرات من تنمية الدعم التنظيمي لتحسين استخدام المختبر والقيام بدور رائد في توفير رعاية عالية الجودة للمرضى.
يعد تحديد التشخيص الصحيح أمرًا أساسيًا للعلاج المناسب للمرضى، مما يجعل الطب المخبري وخدمات التشخيص الأخرى (مثل الأشعة) أمرًا بالغ الأهمية لممارسة الطب بشكل عام. ويقترح البعض أن ما يصل إلى 70٪ من القرارات الطبية تستند جزئيًا إلى النتائج المعملية. وفي حين أن النسبة المحددة قد تكون قابلة للنقاش، فلا شك في أن التشخيصات المخبرية هي مركزية للممارسة الطبية اليوم.
سلط جائحة فيروس كورونا 2019 (COVID-19) الضوء على الدور الحاسم الذي تلعبه المختبرات والمتخصصون في المختبرات في البلاد في ضمان جودة الرعاية الصحية، بما يتجاوز مجرد الاستجابة للوباء. أقر قادة الرعاية الصحية مرارًا وتكرارًا بأهمية الاختبارات المعملية لإدارة مرضى COVID-19، على سبيل المثال، لتقييم المرضى الذين يعانون من الأعراض، وتحديد المتغيرات الناشئة، وإجراء تتبع فعال للاتصال. ويعد الطب المخبري أيضًا أمرًا محوريًا لاستجابة الصحة العامة في العالم لـ COVID-19.
تعتبر الاختبارات المعملية عادةً واحدة من أكبر الأنشطة الطبية حجمًا في النظام الصحي. على الرغم من دورها الرئيسي في قيادة عملية اتخاذ القرار السريري، فإن التشخيصات المخبرية متغيرة للغاية ومليئة بالفرص لزيادة الاختبارات المناسبة مع تقليل الفاقد.
تتراوح تقديرات التكلفة السنوية في الولايات المتحدة للفحص أو الاختبار أو الإجراءات منخفضة القيمة من 17.2 مليار دولار إلى 27.9 مليار دولار. يمكن أن تؤدي الاختبارات التشخيصية المفرطة أيضًا إلى زيادة مخاطر المريض مع عدم تحسين اليقين التشخيصي. حيث يعتمد تحقيق أهداف الجودة العالية والتكلفة المنخفضة على قيام مجتمع المختبر بدور مركزي في تحسين الاستخدام الفعال للاختبارات.
على مدى القرن الماضي، صقل اختصاصيو علم الأمراض والمتخصصون في المختبرات حرفتهم بينما قاموا في الوقت نفسه بتوسيع الأدوات المتاحة لفحص المرضى وتشخيصهم وعلاجهم وإدارتهم. تاريخيًا، ركز المختبر جهود الجودة على الجودة التحليلية للاختبار.
في حين أن الجودة التحليلية ضرورية للرعاية المناسبة، فهي ليست كافية؛ يتطلب الاستخدام الفعال للاختبار تبريرًا طبيًا واضحًا لدعم الحاجة إلى اختبار معين مع فهم كيفية مساهمة النتائج في توجيه إدارة المريض. تركز هذه المناقشة على تطور الاستخدام الفعال للاختبار وتنفيذ الإشراف المختبري كاستراتيجية لقيادة المختبر لضمان الاستخدام الفعال للاختبار.
تطور الجودة في الطب المخبري
سيحتفل السعي لتحسين جودة الطب المخبري بعيدًا بمرور 100 عام على تأسيسه. في عام 1922، اجتمعت مجموعة من 39 طبيبًا لتشكيل ما يُعرف الآن باسم الجمعية الأمريكية لعلم الأمراض السريرية (ASCP)، وهي الآن أكبر منظمة مهنية لعلماء الأمراض والمتخصصين في المختبرات في العالم.
كان الهدف من ASCP هو “تحقيق كفاءة علمية أكبر في علم الأمراض السريري (وهذا يعني هنا ممارسة علم الأمراض في البيئة السريرية، بما في ذلك علم الأمراض التشريحي والسريري)، والحفاظ على حالة علماء الأمراض السريرية على قدم المساواة مع المتخصصين الآخرين .
اعترف ASCP بمساهمات وأهمية كل من جودة الأشخاص وعمليات الجودة لضمان نتائج معملية موثوقة. على هذا النحو، كان ASCP دورًا أساسيًا في إنشاء المجلس الأمريكي لعلم الأمراض (1935) لاعتماد أخصائي علم الأمراض ومجلس التسجيل (الآن مجلس الاعتماد) لاعتماد المتخصصين في المختبرات (1928). أنشأ ASCP ، بتوجيه من الرئيس السابق F. William Sunderman، برنامجًا لمراقبة الجودة بين المختبرات، يُعرف الآن باسم برنامج اختبار الكفاءة التابع لكلية علماء الأمراض الأمريكية.
ظهور الإشراف المختبري
تركز برامج الإشراف على المختبر في المقام الأول على جوانب الممارسة المختبرية التي توفر أكبر فرصة لتحسين رعاية المرضى، ولا سيما بما في ذلك مكونات ما قبل وبعد التحليل لعملية الاختبار الإجمالية . على هذا النحو، فإنهم يتلقون الآن اهتمامًا متزايدًا في النهج العام لتحسين خدمات المختبر.
تتحدى برامج الإشراف المتخصصين في المختبرات للوصول إلى خارج “منطقة الراحة” التحليلية الخاصة بهم، مدركين أن أعظم فرصة للتأثير على قيمة الاختبارات المعملية تأتي من إشراك الزملاء الخارجيين للتركيز على المكونات قبل وبعد التحليل.
وفقًا لذلك، يتم تشجيع المختبرات بشدة على تطوير علاقاتهم الحالية مع الشركاء السريريين من خلال الانخراط في محادثات حول ما يشكل رعاية مثالية للمرضى لتحقيق النتائج السريرية المرغوبة وتقليل أخطاء التشخيص.
يتوافق النهج الشامل للإشراف على المختبر لتعزيز القيمة المختبرية مع أهداف الرعاية الصحية العامة. على مدى العقود القليلة الماضية، صاغ قادة الرعاية الصحية وصقلوا “هدفًا ثلاثيًا” يتضمن هذه الأهداف الرئيسية:
1) تجربة أفضل للمريض.
2) تحسين صحة السكان.
3) تكلفة أقل.
هدف إضافي، رفاهية فريق الرعاية أضيف لاحقًا. تدعم إدارة المختبر كل من هذه الأهداف: الاختبارات المعملية المثلى التي تتجنب الإفراط أو التعهد تحسن تجربة المريض؛ حيث ان انخفاض تباين الرعاية يحسن صحة السكان؛ ويؤدي منع أوامر الاختبار غير الضرورية (والرعاية اللاحقة المصاحبة لها)
إلى خفض تكاليف الرعاية الصحية؛ ودعم اتخاذ القرار السريري المبسط يحسن رضا الأطباء عن الممارسة. بالإضافة إلى أهداف الرعاية الصحية هذه، تقر إدارة المختبرات أيضًا بالجوانب التشغيلية للطب المخبري، بما في ذلك إدارة المخاطر والدفع المعقول من دافعي الأطراف الثالثة مقابل الخدمات الضرورية طبيًا.
