اضطرابات النطق المرتبطة بآفات نصف الكرة المخية الأيمن
يلعب الجهاز الحوفي دورًا حاسمًا في التجربة والمشاعر العاطفية، لكن الصحة الإنجابية تلعب دورًا مهيمنًا في التعرف على الجوانب العاطفية للمعلومات وفي إنتاج المكونات العاطفية للسلوك، إن إدراك وفهم وإنتاج مكونات الكلام المرتبطة بالتعبير عن المواقف والعاطفة والتأكيد هي أيضًا محاطة بالصحة الإنجابية وقد أُطلق على هذه الوظائف العامة اسم العرض الخارجي ويفترض أنها تتطلب القدرة على التلاعب في تخطيط الكلام والبرمجة والمراقبة لأغراض عملية واجتماعية وهذا يعني دورًا مهمًا للصحة الإنجابية في تخطيط الكلام والبرمجة ويؤهل بشكل مناسب المبدأ التقليدي القائل بأن النصف الايسر هو المسيطر على تخطيط وبرمجة الكلام.
عجز اللغة Aprosodia
تعرف (Aprosodia) بأنها حالة عصبية تتميز بعدم قدرة الشخص على نقل أو تفسير العطف العاطفي بشكل صحيح.
ساهمت الدراسات التي أجريت على معالجة وإنتاج العروض الصوتية لدى الأشخاص المصابين بإصابات الدماغ في فهمنا لدور الصحة الإنجابية في فهم الرسائل الشفهية وإنتاجها، لقد خلص البعض إلى أن النصف الايمن متخصص في معالجة العروض الفنية بنفس الطريقة التي يتخصص بها النصف الايسر في معالجة اللغة. صاغ مصطلح “aprosodia” للإشارة إلى النواقص العرضية المرتبطة بتلف نصف الكرة الأيمن، حيث اقترح نموذجًا يتنبأ بأشكال من الاضطراب العضلي الذي يعكس الأنواع المحددة تقليديًا للحبسة. على سبيل المثال، يناقش aprosodia الحركية و aprosodia الحسية و transcortical الحركية و aprosodia الحسية و aprosodia العالمية.
تم انتقاد هذا النموذج عن حق بسبب عدم موثوقية وصلاحية طرق تقييم aprosodia والصلاحية المشكوك فيها للمفاهيم الكلاسيكية لأنواع الحبسة التي يعتمد عليها نموذج aprosodia والعدد الصغير نسبيًا من المرضى الذين تم فحصهم بشكل منهجي. ومع ذلك، فإن الملاحظات السريرية والدراسات الرسمية تحدد مجموعة فرعية من المرضى المصابين بمرض تلف نصف الكرة الأيمن الذين يعانون من صعوبات فريدة في الجوانب العامة للغة المنطوقة.
تقييم إنتاج عجز اللغة aprosodia
قد يكون من المفيد في هذه المرحلة مراجعة أنواع المهام التي تم استخدامها لدراسة عجز الإنتاج النمطي المرتبط بـ تلف نصف الكرة الأيمن، حيث يتجاوز عدد من هذه المهام تلك المستخدمة بشكل شائع في تقييم اضطرابات الكلام الحركية، كما يتم إجراء الملاحظات الأساسية لتشخيص aprosodia أثناء المحادثة والكلام السردي، لا سيما عندما يتناول المريض موضوعات تولد مجموعة من المشاعر العاطفية (على سبيل المثال، الإعجابات والكراهية، العلاقات الشخصية ومرضهم). خلال هذه الردود يمكن أن تكون ميزات aprosodia أكثر وضوحًا، كما يمكن القول أنه إذا لم تكن التشوهات العرضية ظاهرة أثناء تفاعل المحادثة العفوي الذي يغطي مجموعة من المحتوى العاطفي، فمن المحتمل ألا يكون التشخيص السريري للعدوى غير مبرر.
إلى جانب خطاب المحادثة، قامت العديد من الدراسات بفحص العرض اللغوي والعاطفي على مستوى الكلمة والعبارة والجمل، كما تتضمن هذه المهام التقليد والقراءة والإجابات على الأسئلة التي يتم فيها التحكم في محتوى الاستجابة بواسطة محفزات الصورة أو طبيعة الأسئلة، يمكن فحص الإجهاد اللغوي أو المعجمي عن طريق مقارنة إنتاج الكلمات المركبة (على سبيل المثال، Greenhouse whitecaps) بعبارات الاسم المتطابقة صوتيًا (على سبيل المثال، البيت الأخضر، الأحرف الكبيرة البيضاء)، كما يمكن فحص الضغط التأكيدي عن طريق حث أنماط التوتر المستهدفة في الردود على الأسئلة ذات الإجابات المحددة (على سبيل المثال، كلمة جون يجب أن تتعرض للتوتر في الجملة، جون يحب ماري ردًا على السؤال من يحب ماري).
يعد إنتاج أشكال الجملة المختلفة (على سبيل المثال، التصريحات، الاستفهام، الضرورات) طريقة أخرى لفحص الضغط اللغوي على مستوى الجملة، كما يمكن أن يوظف فحص العرض العاطفي المهام التي تتطلب التقليد أو القراءة أو الإنتاج التلقائي للجمل المحايدة لغويًا أو العاطفي مع المشاعر المطلوبة مثل السعادة والحزن والغضب، كما استخدمت دراسات الإنتاج الصوتي تقييمات الإدراك الحسي والتدابير الصوتية المختلفة.
التعريف والخصائص السريرية لعجز اللغة
يُعد Aprosodia عجزًا في تفسير أو إنتاج الفروق في الاختلافات طويلة المدى أو السعة في الكلام التي تنقل النغمة العاطفية والتأكيد وبعض المعلومات اللغوية، يشير مصطلح aprosodia إلى أوجه القصور المرتبطة على وجه التحديد بتلف نصف الكرة الأيمن، ولكن يجب إدراك أن إنتاج العرض الصوتي معقد ولا يمكن تحديده في أي منطقة من الدماغ، كما يمكن أن يحدث توهين الاختلافات العرضية في اضطرابات الكلام الحركية (على سبيل المثال، خلل النطق الحركي).
يمكن أن تحدث اضطرابات أخرى في العرض (خلل النطق) تقريبًا في كل نوع من عسر التلفظ وفي تعذر الاداء النطقي، كما يمكن أيضًا أن تترافق الاضطرابات المعرفية العصبية (على سبيل المثال، Abulia) والحالات النفسية (مثل الاكتئاب) مع توهين السمات العرضية، لا يختلف وجود اضطرابات عرضية بين الاضطرابات المختلفة ولا يقل توقعًا عن وجود عدم دقة في النطق في العديد من أنواع اضطراب الكلام الحركية.
يتوافق هذا مع الفكرة القائلة بأن اضطرابات الكلام واللغة العصبية تمثل عيوبًا متدرجة وليست منفصلة في التحول المستمر للفكر إلى حركة تميز إنتاج لغة الكلام، كما يُفضل أحيانًا مصطلح dysprosody على مصطلح aprosodia في إشارة إلى عجز عرضي مرتبط بتلف نصف الكرة الأيمن، لأن الاضطراب لا يبدو أنه يتميز بغياب تام للاختلاف العرضي.
عجز الإنتاج اللغوي المرتبط بمرض بتلف نصف الكرة المخية الأيمن
نركز هنا على عجز الإنتاج الإيجابي المرتبط بمرض تلف نصف الكره الايمن، يجب على القارئ أن يضع في اعتباره أن المرضى الذين يعانون من تلف نصف الكره الايمن يمكن أن يكون لديهم أيضًا عجز في فهم الاختلافات العرضية، كما تتضمن هذه المشكلات صعوبة تحديد وتمييز المشاعر التي تنقلها النبرة، بالإضافة إلى مشاكل الإيجابيات اللغوية التي قد تغير المعنى وتوفر ضغطًا مؤكدًا وتنقل معلومات حول نوع الجملة.
طبيعة صعوبات الفهم هذه غير واضحة والعلاقة بينها وبين صعوبات الإنتاج الإيجابي لم يتم تحديدها بوضوح، كما يمكن أن يعاني الأشخاص المصابون بتلف نصف الكره الايمن من مجموعة متنوعة من الإعاقات الإدراكية التي تؤثر على التواصل، كما يمكن أن يكون هذا النقص وغالبًا ما يكون أكثر انتشارًا وإعاقة من صعوبات إنتاج العروض الموسيقية.
قد يبدو الأشخاص المصابون بالـ تلف نصف الكره الايمن غير مبالين أو عاطفيين مسطحين وقد يجدون صعوبة في تفسير المشاعر التي تنقلها تعبيرات الوجه والكلام. لذلك، قد تكون المشكلات المتعلقة بتفسير وإنتاج العروض الموسيقية مجرد واحدة من عدة عيوب خارج لغوية محتملة. لسوء الحظ، فإن العلاقة بين عجز العرضيات وخاصة عجز الإنتاج النمطي والإعاقات غير اللغوية وغيرها من العيوب غير اللغوية غير واضحة.
ومع ذلك، فمن الممكن أن يتم فصل عجز الإنتاج النمطي عن أوجه القصور غير اللغوية وغير اللغوية الأخرى وهذا يعني أن بعض المرضى الذين يعانون من عجز كبير غير لغوي لا يعانون من عيوب واضحة سريريًا في التعبير النمطي (لا يمكن تفسيره من خلال عسر الكلام الذي قد يكون موجودًا) وبعض المرضى الذين يعانون من نقص شديد في اللغة قد لا يكون لديهم دليل سريري على عيوب أخرى غير لغوية وغير لغوية .
