اعتبارات مهمة في استخدام أجهزة تقويم القدم والكاحل
هناك العديد من المشاكل الطفيفة في القدم التي توفر لها أدوات تقويم القدم غير المخصصة العلاج المناسب، يعتمد العلاج الناجح لتقويم القدم على الأحذية المستخدمة مع الجهاز التقويمي، إذا أحضر شخص حذاءًا يلائم قدمه بالكاد (ضيقة جدًا أو بالية جدًا)، فإن وضع تقويم للقدم فيه سيؤدي إلى الفشل، هناك اعتبارات خاصة مطلوبة أيضًا مع الأحذية ذات الكعب العالي والنعال وأحذية رعاة البقر.
تقويم القدم FOOT ORTHOSES
أجهزة تقويم القدم (FO) مثل إطارات السيارات: فهي توفر نقطة اتصال حيوية وميكانيكية للجسم البشري ويمكن أن تساعد في تصحيح مشاكل القدم والركبة والورك والعمود الفقري، تنقسم إلى فئتين كما حددتهما الجمعية الطبية الأمريكية لطب القدم:
- تم تصميم أجهزة التقويم الوظيفية للتحكم في الحركة غير الطبيعية، يمكن استخدامها لعلاج آلام القدم الناتجة عن الحركة غير الطبيعية، كما يمكن استخدامها أيضًا لعلاج الإصابات مثل جبائر قصبة الساق أو التهاب الأوتار. عادة ما تصنع التقويمات الوظيفية من مادة شبه صلبة مثل البلاستيك أو الجرافيت.
- تعتبر التقويمات التكيفية أكثر نعومة وتهدف إلى توفير توسيد ودعم إضافي، كما يمكن استخدامها لعلاج تقرحات القدم السكرية والأنسجة المؤلمة في أسفل القدم وغيرها من الحالات غير المريحة.
من بين هذين النوعين أجهزة تقويم مخصصة وغير مخصصة، كما تبدأ أجهزة تقويم القدم المخصصة بفحص شامل لمركب الكاحل من قبل أخصائي صحي لتحديد القيود في نطاق الحركة في كل من مقدمة القدم والقدم الخلفية، بما في ذلك محاذاة عظم القدم. بمجرد القيام بذلك، يتم إجراء تقييم المشية بدون ارتداء أحذية وجوارب وإذا كانت هناك مناطق على القدم تحتاج إلى التفريغ، يتم ملاحظة ذلك.
يتم أخذ الانطباع باستخدام الرغوة المتدرجة أو الزهر أو المسح الضوئي (بمحول رقمي بصري) مع تثبيت القدم في وضع محايد تحت الكاحل، كما يتكون تقويم القدم من النموذج الإيجابي لهذا الانطباع ويعتمد اختيار المواد على الحالة المرضية التي يتم تصحيحها، أي نوع آخر من مقوام القدم غير مألوف، كما يتضمن هذا النوع الذي قد يتلقاه المرضى من منافذ مختلفة تدعي الملاءمة المخصصة والنوع من متاجر الصناديق الكبيرة المزودة بأجهزة المسح الضوئي.
بعد تركيب الحذاء المناسب للمريض، يقوم أخصائي تقويم العظام بتقييم مشية المريض لتحديد ما إذا كان قد تم تحقيق أهداف المواءمة والوضع والألم والتصحيحات في مجمع القدم والكاحل. التعليم والمتابعة هو مفتاح النتيجة الناجحة، إذا كانت محاذاة القدم والكاحل معطلة من الناحية الميكانيكية الحيوية، فسوف تخلق مشكلة في الركبة والورك والعمود الفقري. بالعودة إلى تشبيه السيارات، فإن المحاذاة السيئة تعني الإطارات البالية والمفاصل الكروية والتعليق (والكثير من الأموال التي تنفق على قطع الغيار).
تقويم الكاحل والقدم (ANKLE FOOT ORTHOSES)
كما يوحي الاسم، يتم استخدام أجهزة تقويم الكاحل والقدم (AFOs) للمشاكل التي تتعامل مع مشاكل القدم والكاحل التي تكون إما ميكانيكية حيوية أو فيزيولوجيا عصبية بطبيعتها، كما تشتمل أجهزة التقويم هذه على أي جهاز يمر عبر مفصل الكاحل ولكنه يظل بعيدًا عن مفصل الركبة، تستخدم أجهزة تقويم العظام هذه في التشخيصات التي تتراوح من التواء الكاحل إلى إدارة السكتة الدماغية.
يمكن استخدام هذا النوع من الدعامة لأي حالة عصبية عضلية تتطلب دعمًا أو مساعدة على مستوى القدم والكاحل، كما تتكون أجهزة تقويم الكاحل والقدم من عدد لا يحصى من المواد، لم تعد مجرد معدن وجلد (تقليدي) أو بلاستيك، تضم العديد من تصميمات أجهزة تقويم الكاحل والقدم الحالية مزيجًا من مواد مختلفة ويشمل ذلك الجرافيت الكربوني والبلاستيكيات المختلفة والمعادن والمواد المختلفة المستخدمة في التبطين، تأتي أجهزة تقويم الكاحل والقدم في نوعين: حسب الطلب للمريض الفردي أو مسبقة الصنع (من الرف).
يتراكم أجهزة تقويم الكاحل والقدم المخصص من تقويم القدم ويتم توصيله إما بحذاء أو لوحة القدم (تقويم القدم) التي يتم وضعها في الحذاء، كما قد يكون أو لا يحتوي على مفصل الكاحل الذي يتحكم في حركات الكاحل في عدة مستويات، تتضمن هذه الحركات ثني أخمصي، عطف ظهري، انقلاب (كب) وانقلاب (ترقق) القدم وتقوس وأروح الكاحل، يوفر التحكم في عقدة القدم- anklecleclex التحكم في تقدم الساق على الكاحل ولحظات انثناء وتمديد الركبة أثناء أجزاء مرحلة الوقوف من دورة المشي.
أهمية تقييم المريض
يمكن أن يتحكم أجهزة تقويم الكاحل والقدم أيضًا في إصبع القدم (الدفع) ومرحلة التأرجح عن طريق إعادة قدم الشخص إلى وضع محايد للسماح بإزالة إصبع القدم، يتمثل الحد من أي أجهزة تقويم الكاحل والقدم في القدرة على التحكم في مجمع الكاحل والقدم خلال جميع مراحل المشي. على سبيل المثال، وجود لوحة القدم في أجهزة تقويم الكاحل والقدم الانثناء الأخمصي لتوفير دفع غير ميكانيكي، كما هو الحال في الجبيرة الديناميكية الخارجية للهيكل الخارجي، كما يجبر الركبة أيضًا على التمدد (جيد في بعض الحالات) أو فرط التمدد ويقلل من خلوص إصبع القدم أثناء مرحلة التأرجح.
كما هو الحال مع كل جهاز تقويم مخصص للأطراف السفلية، فهو عبارة عن عملية موازنة للتحكم في مختلف مراحل المشي جنبًا إلى جنب مع أوجه القصور في نطاق الحركة وقوة العضلات، كما يجب أن يقوم أخصائي تقويم العظام بتقييم المريض بشكل كامل بمدخلات من الطبيب والمعالج ويجب أن يكون قادرًا وراغبًا في إجراء التغييرات مع تقدم المريض. مع ظهور مواد أحدث وفهم أفضل للفيزيولوجيا العصبية لدورة مشية الإنسان، كان هناك تقدم في فهم كيف يمكن أن تعزز أجهزة تقويم الكاحل والقدم قدرة المريض على التنقل في العالم الحقيقي.
كما يتضمن ذلك أجهزة التحفيز الكهربائي الوظيفية التي تحل محل أجهزة تقويم الكاحل والقدم التقليدي مع التحفيز الكهربائي خلال أوقات مختلفة في دورة المشي، كما يمكن أن تتكون أجهزة تقويم الكاحل والقدم غير المخصصة من قفاز بسيط من النيوبرين في الكاحل يتم استخدامه لالتواء الكاحل وعدم الاستقرار والمتوفر في العديد من الصيدليات ومتاجر السلع الرياضية، تشمل الأنواع الأخرى الكربون والجرافيت لأجهزة تقويم الكاحل والقدم المستخدمة لضعف التمشي المرتبط بالسكتة الدماغية والتصلب المتعدد والشلل الدماغي وأمراض أخرى.
على الرغم من توفر هذه الأجهزة للشراء عبر الإنترنت، إلا أنها لا تزال تتطلب متخصصًا ماهرًا لتلائم الجهاز التقويمي بشكل صحيح وتحديد ما إذا كانت الوظيفة الفعلية للجهاز مناسبة للمريض. لسوء الحظ، لا تنطبق العقيدة الطبية لا ضرر ولا ضرار على مبيعات التجزئة عبر الإنترنت.
